美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果观察

刘书芳+汪琳

【摘要】 目的 分析多巴丝肼片（美多芭）联合普拉克索治疗帕金森病治疗效果， 为临床治疗帕金森病提供理论参考。方法 73例帕金森病患者， 随机分为观察组（40例）和对照组（33例）。对照组采用美多芭治疗， 观察组加用普拉克索治疗， 对比两组治疗总有效率、帕金森综合征统一评分量表（UPDRS）、生活质量评分及不良反应。结果 观察组治疗总有效率（92.50%）高于对照组（63.64%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；1个及3个疗程后观察组UPDRS评分降低幅度明显高于对照组， 治疗后生活质量评分高于对照组， 不良反应发生率低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对帕金森病患者采用美多芭联合普拉克索治疗， 效果良好， 值得临床推广和应用。

【关键词】 多巴丝肼片；普拉克索；帕金森病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.092

帕金森病多发于60岁以上老龄人群， 是常见的一种神经系统疾病[1]。根据相关学者报道， 65岁以上老人帕金森病的发病率约是1.7%， 患者多伴有运动迟缓、姿态步态障碍、静止性微颤、肌强直、便秘、抑郁及睡眠障碍等症状， 严重影响患者的生活质量[2]。本研究对本院73例患者采用不同药物治疗， 疗效较佳， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年2月的帕金森病患者73例， 随机分为观察组（40例）和对照组（33例）。两组患者均经病理诊断为帕金森病， 排除脑外伤、脑血管疾病、脑炎等造成的帕金森疾病患者。其中观察组男18例， 女22例， 年龄55～76岁， 平均年龄（61.65±4.79）岁；对照组男20例， 女13例， 年龄58～75岁， 平均年龄（62.21±4.35）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予美多芭新基药（上海罗氏制药有限公司， 国药准字H10930198）治疗， 初始服用给予2次/d， 62.5 mg/次， 依据患者病情酌情增加到250 mg/次， 3次/d。观察组在对照组基础上加用普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG， 国药准字H20110070）治疗， 初始服用给予3次/d， 0.125 mg/次， 若患者表现出耐受度， 以周为单位， 酌情增加至0.25 mg/次， 3次/d， 若需进一步增加剂量， 达到最大治疗效果， 最大剂量为0.5 mg/次， 3次/d。4周为1个疗程， 两组患者均治疗3个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准 ①采用UPDRS评分[3]对帕金森综合征得分和治疗效果进行评价， 显效：UPDRS评分降低>50%；明显进步：20%

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 UPDRS评分 两组治疗前UPDRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；1个疗程后观察组UPDRS评分降低幅度高于对照组（P<0.05）；3个疗程后观察组UPDRS评分降低幅度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 生活质量评分 观察组治疗前生活质量评分为（58.84±

8.97）分， 对照组治疗前生活质量评分为（59.85±8.89）分， 治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后生活质量评分为（85.97±9.64）分， 对照组治疗后生活质量评分为（69.36±9.81）分， 观察组治疗后生活质量评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 不良反应 对照组5例出现嗜睡， 4例出现食欲减退， 不良反应发生率为27.27%（9/33）， 观察组1例出现嗜睡， 不良反应发生率为2.50%（1/40）， 两组不良反应发生率相比， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于环境因素、氧化应激、年龄变化、遗传因素等引起中脑黑质多巴胺改变造成神经元变性死亡， 使纹状体多巴胺含量大量下降， 从而导致帕金森病的发生。目前帕金森病尚无根治方法， 但药物治疗可以有效改善患者症状， 提高患者生活质量[5]。

本研究对帕金森患者采用美多芭、普拉克索治疗， 观察组治疗总有效率、UPDRS评分和生活质量评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示美多芭和普拉克索联合治疗帕金森能提高治疗总有效率和生活质量评分， 并且降低UPDRS评分。美多芭含有脱羧酶抑制剂及左旋多巴， 可增加脑内多巴胺， 缓解患者强直、颤抖症状， 但单独服用美多芭很难达到基底神经。普拉克索可以激活多巴胺受体， 选择性结合多巴胺受体， 降低细胞损伤， 从而保护并修复神经功能， 同时可以抑制酮基的产生， 降低对黑质细胞的伤害。且普拉克索可抑制氧化应激反应， 阻断兴奋谷氨酸毒性作用， 起到保护神经元作用， 延缓帕金森病情发展。美多芭和普拉克索联合使用可以提高多巴脱羧酶活性， 辅助左旋多巴经过脱羧反应顺利转化为中枢神经递质多巴胺， 同时还能减少美多芭服用剂量， 避免服用高剂量美多芭引起的不良反应， 有效改善帕金森患者临床症状， 提高治疗效果。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）， 说明美多芭和普拉克索联合使用能减少不良反应的发生， 安全性更高。另外， 在使用美多芭时， 应严格控制用量， 密切注意患者病情变化， 若患者出现严重不良反应， 必须马上停止增加剂量或适当减量。

综上所述， 对帕金森病患者采用美多芭联合普拉克索治疗， 能有效缓解患者临床症状， 提高患者生活质量， 减少不良反应的发生， 效果良好， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姜立刚， 李海平， 李威. 美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较. 中国老年学杂志， 2016， 36（2）：424-425.

[2] 安殿红. 美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床有效性及安全性. 中国医药指南， 2015， 13（25）：158.

[3] 马荣芳. 美多巴联合盐酸普拉克索治疗帕金森病对运动功能改善的疗效分析. 中国医药指南， 2015， 13（18）：153.

[4] 胡月丹. 美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响. 中国老年学杂志， 2015， 35（23）：6798-6800.

[5] 张皓春， 刘春平， 税丽娟， 等. 美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析. 西部医学， 2015， 27（6）：828-830.

[收稿日期：2016-05-24]