丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性

刘昆明

【摘要】 目的 分析丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性。方法 90例接受癫痫治疗的患者， 按照入院时间的不同分为观察组和对照组， 各45例。观察组患者给予丙戊酸联合拉莫三嗪治疗， 对照组患者给予丙戊酸治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组完全控制25例、部分控制19例、未控制1例， 有效率为97.8%；对照组完全控制19例、部分控制20例、未控制6例， 有效率为86.7%， 两组有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（6.7%）低于对照组（22.2%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对癫痫患者进行治疗的过程中运用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗可以提高治疗的效果， 具有较好的安全性， 是一种较好的治疗药物组合， 值得在临床上推广和运用。

【关键词】 丙戊酸；拉莫三嗪；癫痫；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.098

癫痫是临床上一种十分常见的疾病类型， 以多发性以及难以根治为主要的临床特点。癫痫患者在临床上有感觉、运动、行为自主神经等功能障碍情况的出现， 70%左右的患者可以通过长期服用药物对病情进行控制， 但是依然有一部分患者的治疗效果并不理想， 在这样的情况下就应该分析更好的治疗方法[1， 2]。本文以本院2014年9月～2015年9月收治的接受癫痫治疗的90例患者作为研究对象， 分析了丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性， 结果现分析总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月期间收治的接受癫痫治疗的患者90例作为研究对象， 其中男49例， 女41例， 年龄22～58岁， 平均年龄（40.3±5.9）岁， 患者疾病类型有简单发作、复杂发作、强直性发作、强直阵挛发作以及肌阵挛发作等， 按照入院时间的不同分为观察组和对照组， 各45例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予丙戊酸治疗， 将药物20～30 mg/（kg·d）加入到0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注， 根据患者的实际情况进行药物剂量的调整。

1. 2. 2 观察组患者运用丙戊酸联合拉莫三嗪实施治疗， 丙戊酸的治疗方法与剂量与对照组患者相同， 拉莫三嗪的剂量为25 mg/次， 1次/d， 连续服药2周后增加药物剂量至50 mg/次， 1次/d， 连续服用2周后可继续增加剂量， 理想的剂量应该控制在100～200 mg的范围内。

1. 3 观察指标 对两组患者临床治疗效果以及治疗后不良反应发生等情况均进行观察和记录， 以供实验分析。

1. 4 疗效判定标准 患者治疗后癫痫症状消失， 癫痫并没有再次发作为完全控制；患者治疗后癫痫发作频率与治疗前相比减少>50%为部分控制；患者治疗后癫痫发作频率与治疗前相比减少≤50%为未控制。有效率=（完全控制+部分控制）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组完全控制25例、部分控制19例、未控制1例， 有效率为97.8%；对照组完全控制19例、部分控制20例、未控制6例， 有效率为86.7%， 两组有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 观察组3例（6.7%）发生皮疹、睡眠障碍、转氨酶升高等不良反应；对照组10例（22.2%）发生皮疹、睡眠障碍、转氨酶升高等不良反应， 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

单药治疗可以对部分癫痫患者的病情进行控制， 并减少药物相互作用对患者造成的影响和伤害， 更加的经济和适用， 但是随着近年来联合用药的不断发展， 以及单药治疗癫痫患者病情不受控制几率的增加， 联合用药在对癫痫患者实施治疗的过程中得到了一定的运用[3]。

拉莫三嗪属于电压型的钙离子通道阻滞剂， 可以对惊厥起到一定的抑制作用， 并抑制病理性谷氨酸的释放， 具有一定的抗癫痫作用。丙戊酸是一种较强的肝酶抑制剂， 可以对癫痫患者内体糖苷化的进程造成一定的影响， 可以增强拉莫三嗪的药效。这两种药物在癫痫患者治疗过程中的联合运用具有相互辅助的作用， 可以促进药效的更好发挥， 其对控制癫痫发作以及各种不良反应发生上明显优于单药治疗， 具有较好的效果和安全性[4]。在本次试验研究中， 观察组患者在临床治疗效果以及治疗后不良反应发生情况上与对照组患者相比存在明显优势， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在对癫痫患者进行治疗的过程中运用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗可以提高治疗的效果， 具有较好的安全性， 是一种较好的治疗药物组合， 值得在临床上推广和运用。

参考文献

[1] 沈黎， 孙伟辉， 王伟民. 丙戊酸联合拉莫三嗪治疗特发性全面性癫痫的有效性及不良反应分析. 中国农村卫生事业管理， 2016， 36（2）：262-263.

[2] 郭强， 姚力. 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发性癫痫的疗效分析. 药物评价研究， 2015， 38（4）：405-408.

[3] 赵新春， 邢效如， 台立稳. 拉莫三嗪对癫痫患者疗效和安全性及生活质量影响研究. 现代预防医学， 2015， 42（14）：2663-2665.

[4] 朱勇. 拉莫三嗪添加与替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效对比分析. 实用中西医结合临床， 2015， 15（8）：39-40.

[收稿日期：2016-05-25]