异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的临床疗效

李佳璇

【摘要】 目的 探究异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的临床疗效。方法 30例乙肝肝硬化肝性脑病患者， 随机分为实验组和常规组， 每组15例。常规组患者实施门冬氨酸鸟氨酸， 实验组患者实施异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸， 治疗后对两组患者的治疗效果进行评定。结果 两组患者接受治疗后， 实验组中10例显效， 4例有效， 1例无效， 治疗总有效率为93.33%；常规组患者中7例显效， 2例有效， 6例无效， 治疗总有效率为60.00%。两组患者临床治疗效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 实验组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、血胆红素以及血氨分别是（48.79±12.56）U/L、（51.02±7.89）mmol/L、（42.30±11.02）μmol/L， 常规组患者的ALT、血胆红素以及血氨分别是（85.02±18.56）U/L、（72.25±9.87）mmol/L、（59.56±14.98）μmol/L， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的肝功能改善状况明显优于常规组（P<0.05）。结论 异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者的效果非常好， 值得在临床上进行推广。

【关键词】 异甘草酸镁；门冬氨酸鸟氨酸；乙肝肝硬化肝性脑病；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.119

在临床医学上， 重症肝炎以及肝硬化在失代偿期比较常见以及比较严重的一种并发症就是肝性脑病。体内氨基酸比例失调、血氨升高、肝功能损害等都是乙肝肝硬化肝性脑病患者最常表现出来的临床症状。当前， 最常应用于临床治疗肝硬化肝性脑病患者的方法就是将患者的血氨水平降低， 而临床上最常使用的降血氨的药物就是门冬氨酸鸟氨酸[1]。甘草酸制剂中的一种药物异甘草酸镁， 具有非常好的肝功能改善的临床效果。本研究主要探讨了异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者的临床效果， 具体操作如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年12月本院收治参与研究的30例乙肝肝硬化肝性脑病患者， 为了研究的可靠性， 所有参与研究患者的诊断都满足中华医学会诊断肝硬化肝性脑病的标准， 肝功能分级：有2例患者属于 A级， 有14例患者属于B级， 有14例患者属于C级；肝性脑病分级：有10例患者属于Ⅰ级， 有6例患者属于Ⅱ级， 有8例患者属于Ⅲ级， 有6例患者属于Ⅳ级， 乙肝肝硬化肝性脑病患者的临床表现非常多， 主要有脑电图异常、血氨明显升高、肝功能出现明显损害、精神异常、意识障碍。两组患者纳入与排除标准：①所有乙肝肝硬化肝性脑病患者以及患者的家属知情同意， 并且签署相关协议以及愿意积极配合治疗研究。②所有乙肝肝硬化肝性脑病患者不具有其他严重的疾病对本研究结果造成影响。将患者随机分为实验组和常规组， 每组15例。

1. 2 方法 对两组患者实施治疗前， 均先接受常规的治疗， 针对不同患者的不同发病原因实施有效的治疗， 纠正患者体内出现的代谢紊乱， 进行抗感染以及止血治疗， 给予患者注射肝安液， 同时限制患者摄取过多的高蛋白物质等综合治疗。

1. 2. 1 常规组治疗方法 常规组患者实施门冬氨酸鸟氨酸（武汉启瑞有限公司）， 具体实施治疗的步骤如下：将门冬氨酸鸟氨酸（5 g）加入至250 ml 10%葡萄糖盐水溶液静脉滴注， 1次/d， 持续治疗1周， 记录其治疗的效果。

1. 2. 2 实验组治疗方法 实验组患者实施异甘草酸镁（江苏正大天晴股份有限公司）联合门冬氨酸鸟氨酸（武汉启瑞有限公司）， 具体实施治疗的步骤如下：将异甘草酸镁（0.2 g）加入至250 ml 10%葡萄糖盐水溶液中静脉滴注， 1次/d；将门冬氨酸鸟氨酸（5 g）加入至250 ml 10%葡萄糖盐水溶液静脉滴注， 1次/d， 持续治疗1周， 记录其治疗的效果。

1. 3 观察指标 医护人员需要每天严格监控检测患者的生命体征以及神志状态， 监控检测患者体内血氨水平， 观察治疗前以及治疗后3 d的变化、患者血中胆红素以及ALT在治疗前及治疗后1周的变化。

1. 4 疗效判定标准 患者的临床症状有明显的好转， 并且意识非常清醒为显效；患者仍然处于昏迷状态， 临床症状有明显减轻， 但是患者的意识仍然未清醒为有效；患者仍然处于昏迷状态， 临床症状无改善， 在采取其他药物进行治疗以及实施抢救时无效死亡为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后两组患者肝功能的改善情况比较 治疗前， 实验组患者的ALT、血胆红素以及血氨分别是（126.45±34.89）U/L、（129.85±18.23）mmol/L、（89.89±22.3）μmol/L， 常规组患者的ALT、血胆红素以及血氨分别是（128.75±42.32）U/L、（129.12±25.56）mmol/L、（90.25±26.56）μmol/L， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组患者的ALT、血胆红素以及血氨分别是（48.79±12.56）U/L、（51.02±7.89）mmol/L、（42.30±11.02）μmol/L， 常规组患者的ALT、血胆红素以及血氨分别是（85.02±18.56）U/L、（72.25±9.87）mmol/L、（59.56±14.98）μmol/L， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后ALT、血胆红素以及血氨都有降低， 实验组患者比常规组患者ALT、血胆红素以及血氨降低的幅度更大， 治疗后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的临床治疗效果比较 两组患者接受治疗后， 实验组中10例显效， 4例有效， 1例无效， 治疗总有效率为93.33%， 无效率为6.67%；常规组患者中7例显效， 2例有效， 6例无效， 治疗总有效率为60.00%， 无效率为40.00%。两组患者临床治疗效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝性脑病实质上属于中枢神经系统功能异常、体内代谢紊乱的一种综合征， 也是比较严重的肝硬化并发症， 同样是常见肝病患者死亡的原因[2]。在治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者的过程中， 需要重点改善患者的肝功能， 而异甘草酸镁就是甘草酸制剂中的一种， 有着非常好的抗炎、促进肝细胞再生以及护肝的作用， 可以很好地控制肝脏发生的炎性反应， 从而有助于患者肝功能的改善[3]。大多数的国内外研究结果显示， 肝性脑病患者应用门冬氨酸鸟氨酸药物治疗有着非常好的治疗效果[4]。门冬氨酸鸟氨酸是鸟氨酸以及门冬氨酸的复合物。鸟氨酸能够参与至尿素循环中， 在一定程度上能够有效的将血氨降低；门冬氨酸可以参与至合成核酸反应中， 具有改善三羧酸循环的作用， 有助于肝性脑病患者的意识恢复， 提高患者的生活质量、加快患者恢复健康[5-7]。

本研究结果显示， 实验组患者实施异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸取得非常好的治疗效果， 实验组临床治疗无效率明显低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组ALT、血胆红素以及血氨降低幅度明显优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸应用在临床治疗乙肝肝硬化肝性脑病中更加科学， 更加合理， 这种治疗方法值得在临床上进行广泛应用。

综上所述， 异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的效果非常好， 可以有效提高患者治疗的有效率， 提高患者的生活品质， 值得在临床上进行参考。

参考文献

[1] 占国清， 郑三菊， 胡波， 等. 门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效分析. 临床肝胆病杂志， 2009， 25（15）：359-361.

[2] 朱艳， 刘小玲， 徐秀亮， 等. 异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗重型肝炎疗效观察. 实用肝脏病杂志， 2010， 13（6）：449-450.

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[4] 杨玉贵. 乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病. 中国医药指南， 2012， 21（32）：204.

[5] 郭英君， 黄雪梅， 杨妍， 等. 恩替卡韦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病效果观察. 中国社区医师， 2015， 12（30）：

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[6] 宋平. 乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效观察. 泰山医学院学报， 2014， 23（9）：928-929.

[7] 许丰. 乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病. 中国实用医刊， 2012， 39（1）：2256-2257.

[收稿日期：2016-07-06]