克龄蒙与倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗卵巢早衰的临床比较

翁燕丽

【摘要】 目的 对比戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片（克龄蒙）与结合雌激素片（倍美力）+醋酸甲羟孕酮序贯治疗卵巢早衰的临床疗效。方法 60例卵巢早衰患者， 按照临床治疗方式的不同分为对照组（采用克龄蒙治疗）和观察组（采用倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗）， 每组30例。观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。结果 观察组患者的临床治疗总有效率86.67%， 明显的高于对照组的63.33%（P<0.05）。观察组不良反应率23.33%， 明显低于对照组的56.67%（P<0.05）。结论 对卵巢早衰患者进行倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗， 可以有效提高临床治疗效果， 改善患者的生活质量。

【关键词】 戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片；结合雌激素片；醋酸甲羟孕酮；卵巢早衰

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.124

卵巢早衰发生在月经初潮至40岁， 在任何年龄段出现以低雌激素以及高促性腺激素水平为特征的继发性闭经， 呈现一种围绝经期症状的临床疾病[1-3]。本次调查研究立足于本院2013年7月～2015年5月收治的60例卵巢早衰患者的临床资料， 采取克龄蒙与倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗两种治疗方式， 探究其临床疗效， 为该病的临床治疗提供一定的参考、指导。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2015年5月收治的60例卵巢早衰患者， 根据采用的临床治疗方式不同分为观察组和对照组， 每组30例。对照组年龄23～41岁， 平均年龄（33.5±2.5）岁；观察组年龄22～39岁， 平均年龄（32.4±2.2）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用克龄蒙治疗， 患者在月经的第5天开始服用克龄蒙（口服）， 1片/d， 坚持连续服用21 d， 总治疗时间需要1个疗程（3个月）。观察组患者采用倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗， 患者在月经的第5天开始服用0.625 mg/d的倍美力（口服）， 坚持连续服用22 d， 并且在月经的第13天开始加服10 mg/d的醋酸甲羟孕酮， 至用药的第22天同时停药， 然后静待月经来潮， 总治疗时间需要1个疗程（3个月）。

1. 3 卵巢早衰的适应证及禁忌证

1. 3. 1 卵巢早衰的适应证 绝经的相关症状、泌尿生殖道萎缩的相关问题、低骨量及骨质疏松症。其中绝经的相关症状主要表现为：盗汗、潮热、疲倦、睡眠障碍、烦躁、焦虑、情绪波动（易激动或者易低落）；泌尿生殖道萎缩的相关问题主要包括：疼痛、排尿困难、阴道干涩、性交痛、反复泌尿系统感染、夜尿多、反复发作的阴道炎、尿频和尿急。

1. 3. 2 卵巢早衰的禁忌证 原因不明的阴道流血、疑似乳腺癌、疑似性激素依赖性恶性肿瘤、动脉血栓栓塞、活动性静脉血栓栓塞、耳硬化症、脑膜瘤、严重的肾及肝功能障碍等均为禁忌证。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床治疗总有效率为86.67%， 明显的高于对照组患者的63.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组不良反应率为23.33%（7/30）， 明显低于对照组的56.67%（17/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床医学对卵巢早衰的解释为：卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。发病机理为染色体核型异常， 卵泡生成障碍， 自身免疫性卵巢衰竭， 卵细胞储备过少或耗竭过多。病理类型包括无卵泡型和有卵泡型。患者常需要少量的雌激素， 或雌、孕激素周期治疗， 不但可消除更年期综合征， 而且可预防骨质疏松。

卵巢早衰患者通常体内的雌激素水平较为异常， 常常导致血管舒缩异常， 影响患者的情绪。目前， 该病的临床治疗常采用激素替代治疗， 主要是补充患者体内性激素不足， 缓解临床症状， 预防远期疾病。倍美力的水溶性比较好， 是一种天然的结合雌激素， 口服容易被肠胃道充分地吸收其药效， 且不容易导致肝脏灭活， 从而直接提升患者的血清雌二醇（E2）水平， 降低不良反应率。倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗， 可以增加患者的脱氢酶活性， 从而促进雌二酮代谢， 抑制DNA的合成， 降低雌激素受体水平， 逐渐使雌激素作用呈现增殖的状态， 使得子宫内膜得以分化， 防止子宫内膜增生现象的产生， 起到降低子宫内膜癌发病率的作用。

有相关研究表明， 倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗卵巢早衰， 能够有效的提高患者血液中雌激素水平， 促进性腺激素水平的提高， 改善月经紊乱、乳房胀痛、潮热多汗等临床症状。本次调查研究的结果显示， 观察组（行倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗）30例卵巢早衰患者的临床疗效总有效率为86.67%明显的高于对照组（行克龄蒙治疗）的63.33%， 而其不良反应率为23.33%明显的低于对照组的56.67%， 充分的证实了倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗卵巢早衰的有效性和安全性。

综上所述， 卵巢早衰患者采用倍美力+醋酸甲羟孕酮序贯治疗方式， 不仅可以有效提高患者的临床治疗耐受性， 从而降低患者的不良反应率（如疼痛、出血等）， 而且能够有效的提高临床治疗效果， 改善患者的生活质量， 是一种安全有效的临床治疗手段， 值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 赵锦秀， 黄燕. 左归丸、右归丸对卵巢早衰前期患者卵巢储备功能的影响. 中国生化药物杂志， 2015， 35（1）：128-131.

[2] 李东方， 杨菁. 特发性卵巢早衰的临床研究. 医学综述， 2015（8）：1526-1528.

[3] 叶娜， 董晓英， 李冬华. 卵巢早衰的颗粒细胞凋亡机制研究进展. 首都医科大学学报， 2014（3）：379-383.

[收稿日期：2016-04-14]