“入经引导方”外敷治疗癌性腹水的临床研究

姜晓艳+宋岩+刘宝伟+田恩铭+董淑范

【摘要】 目的 观察“入经引导方”外敷治疗癌性腹水的临床效果。方法 78例癌性腹水患者， 随机分为外敷中药组（40例）和西药组（38例）。外敷中药组采用“入经引导方”外敷患者上、中、下腹， 西药组予营养支持及利尿等基础治疗。对比两组临床疗效。结果 外敷中药组有效19例， 稳定9例， 无效12例。西药组有效10例， 稳定7例， 无效21例， 外敷中药组治疗癌症腹水有效率为70.0%， 西药组为44.7%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 外敷中药组体力状况卡氏评分为（86.3±1.5）分显著优于西药组的（64.5±1.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。外敷中药组无一例患者出现不良反应， 西药组2例患者出现腹泻， 在经过对症处理后发现患者的病情逐渐出现了好转。结论 “入经引导方” 外敷治疗癌性腹水疗效优于西药， 值得临床推广。

【关键词】 入经引导方；中医外敷；癌性腹水

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.132

癌性腹水在恶性肿瘤症状中经常见到， 而且很多恶性肿瘤都属于晚期。目前恶性腹水在医学上是没有特殊的治疗方法， 常可以采用常规疗法比如利尿、抽液或者腹腔内注射药物的方法， 但是这些方法效果并不是很好[1]。使用“入经引导方”去治疗腹水， 在治疗的过程中发现患者康复比较快， 疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院2014年1月～2015年5月收治的78例癌性腹水住院患者， 随机分为外敷中药组（40例）和西药组（38例）。外敷中药组胃癌患者12例， 结直肠癌患者10例， 原发性肝癌8例， 胰腺癌4例， 卵巢癌2例， 其他部位肿瘤4例；男25例， 女15例， 年龄45～79岁；西药组中胃癌患者13例， 结直肠癌患者9例， 原发性肝癌7例， 胰腺癌3例， 卵巢癌3例， 其他部位肿瘤3例；男26例， 女12例；年龄47～48岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05 ）， 具有可比性。

1. 2 方法 外敷中药组采用“入经引导方”外敷治疗方法， 这种方法应用需要中药配合， 如生马钱子、芒硝 、生黄芪、生苡仁、汉防己等。将药材磨成面粉状， 然而取30 g作为石蜡油搅拌成糊状平铺于敷料上， 涂抹在患者的神阙穴上， 并且进行固定， 1次/d， 6 h/次。西药组予营养支持及利尿等基础治疗。

1. 3 观察指标 观察对比两组患者治疗前后临床疗效、腹水情况、卡氏评分及不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 外敷中药组有效19例， 稳定9例， 无效12例。西药组有效10例， 稳定7例， 无效21例， 外敷中药组治疗癌症腹水有效率为70.0%， 西药组为44.7%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 生活质量评价 治疗前两组体力状况卡氏评分≤50分， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 外敷中药组体力状况卡氏评分为（86.3±1.5）分显著优于西药组的（64.5±1.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05 ）。

2. 3 不良反应 外敷中药组无一例患者出现不良反应， 西药组2例患者出现腹泻， 在经过对症处理后发现患者的病情逐渐出现了好转。

3 讨论

癌性腹水患者一般都是在恶性肿瘤的晚期出现较多， “入经引导方”主要用于患者神阙穴当中， 可以透过人的身体进行吸收， 在临床当中使用的效率较大， 效率值在45%左右。很多患者在外敷后都会出现大小便情况增多的现象， 并且排气也会越来越多， 对腹胀有着一定的影响， 同时肢浮肿等症状也有了很大的改善， 这种方法可以快速提高患者生活质量。患者采用“入经引导方”外敷神阙穴2 次后， 身体症状慢慢会得到了改善， 小便逐渐增多， 排气也会逐渐增多， 腹水会逐渐减少[2]。

一般癌性腹水都是属于中医的“膨胀”范畴， 这种病是由肺、脾、肾功能失调现象导致， 阳虚气滞水都很容易出现泛滥的现象， 在治疗的过程中需要用温水进行服用。根据相关报道， 防己黄芪汤内服治疗癌性腹水， 总有效率达80%， 方中经常使用的马钱子有毒， 可以经过通络进行止痛， 有消除散结之功。目前经过我国的一些医学专家们的研究得知， 在脐部表皮角质层最薄且无皮下脂肪， 因此药物很容易穿透， 另外药物敷脐后会对毛细管造成扩张的影响， 可以快速改善血液循环， 让药物能够有效得到吸收。中药敷脐经常会应用在各个领域当中， 并且使用起来相对比较简单， 效果也很好[3]。在医学临床研究当中值得进一步研究。

本文研究结果显示， 外敷中药组有效19例， 稳定9例， 无效12例。西药组有效10例， 稳定7例， 无效21例， 外敷中药组治疗癌症腹水有效率为70.0%， 西药组为44.7%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组体力状况卡氏评分≤50分， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 外敷中药组体力状况卡氏评分为（86.3±1.5）分显著优于西药组的（64.5±1.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。外敷中药组无一例患者出现不良反应， 西药组2例患者出现腹泻， 在经过对症处理后发现患者的病情逐渐出现了好转。

综上所述， “入经引导方” 外敷治疗癌性腹水疗效优于西药， 值得临床推广。

参考文献

[1] 田欣， 张振勇. 洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察. 临床肿瘤学杂志， 2013， 15（8）：4651 .

[2] 杨振， 刘萍萍. 贝伐单抗单药腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液临床观察. 安徽医药， 2015， 11（6）：59.

[3] 段伟， 高娜 . 体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液临床观察. 延边大学学报， 2014， 15（3）：158-160.

[收稿日期：2016-05-19]