盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

王梅

【摘要】 目的 观察盐酸氨基葡萄糖用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效及其不良反应。方法 用盐酸氨基葡萄糖治疗67例膝关节骨性关节炎患者， 治疗前、治疗2个疗程后分别采用国际膝关节骨性关节炎的评分标准—Lequesne指数判断疗效。结果 67例患者治疗前膝关节休息痛评分为（1.65±0.48）分， 运动痛评分为（2.22±0.53 ）分， 压痛评分为（2.25±0.58）分， 关节活动度为（1.87±0.54 ）分， 晨僵为（1.69±0.38）分， 行走能力为（2.03±0.47）分；对照组分别为（0.54±0.16）、（0.72±0.45）、（0.80±0.29） 、（0.82±0.47）、（0.61±0.12）、（0.91±0.40）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎具有缓解临床症状， 改善关节功能的作用。

【关键词】 盐酸氨基葡萄糖；膝关节骨性关节炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.134

随着我国人口逐渐老龄化和肥胖患者的增加， 骨关节炎发病率逐渐增高。尤其是负重的双膝关节， 患病率更是高于其他部位骨关节炎， 目前仍缺乏根治方法。选择2012年3月～

2014年3月在本中心就诊的膝关节骨性关节炎67例患者， 用盐酸氨基葡萄糖进行治疗， 观察其疗效。现将本院研究结果报告下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年3月～2014年3月在本中心门诊就诊的67例膝关节骨性关节炎患者， 其中男17例， 女50例， 年龄50～75岁。病程>1年。诊断符合2010年中华医学会风湿病分会制订的膝关节炎诊断标准 [1]。骨密度测定符合骨量正常或骨量减少诊断[2]， 排除已达到骨质疏松诊断者， 排除有明显心、肝、肾、消化道疾病、代谢性疾病、风湿免疫疾病和肿瘤骨转移患者。患者均自愿参加疗效观察并签署知情同意书。

1. 2 治疗方法 口服盐酸氨基葡萄糖， 480 mg/次， 3次/d， 餐时或餐后服用， 6周为1个疗程， 3个月后重复治疗1个疗程。治疗期间不服用钙、阿法骨化醇及理疗。

1. 3 观察指标 采用国际膝关节骨性关节炎的评分标准—Lequesne指数[3]， 在治疗前、治疗2个疗程后分别对膝关节休息痛、运动痛、压痛、关节活动度、晨僵、行走能力的分级积分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 67例患者Lequesne指数治疗前后比较 治疗前患者膝关节休息痛评分为（1.65±0.48）分， 运动痛评分为（2.22±0.53）分， 压痛评分为（2.25±0.58）分， 关节活动度为（1.87±0.54）分， 晨僵为（1.69±0.38）分， 行走能力为（2.03±0.47）分；对照组分别为（0.54±0.16）、（0.72±0.45）、（0.80±0.29）、（0.82±0.47）、（0.61±0.12）、（0.91±0.40）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应发生情况比较 治疗期间有1例出现上腹疼痛、恶心， 不良反应率为1.49%， 停药后症状自行消失。全部患者治疗前后血常规、尿常规、肝肾功、心电图差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

膝骨性关节炎是指膝关节在力学和生物学因素相互作用下， 关节软骨的完整性受损、软骨下骨板及关节边缘骨病变有关的一组异质性疾病， 即关节软骨的退变和继发性骨质增生的一种慢性关节病[4]。

ACR和欧洲抗风湿联盟对骨关节炎治疗药物包括症状改善药物和结构改善药物， 主要是起到减轻疼痛和改善关节功能、延缓关节间隙的进一步变窄的作用[5]。其中非甾体类抗炎药是骨性关节炎症状改善药的传统经典用药， 对骨性关节炎的关节疼痛、肿胀、关节活动度及行走能力等都有较好的效果。但是某些非甾体抗炎药对骨基质的合成有抑制作用， 长期使用虽能改善关节疼痛， 但却可因为止痛效果明显而导致关节过度使用， 加重软骨损伤， 而且非甾体抗炎药对胃肠刺激大， 长期使用个别患者有胃出血的风险[6]。氨基葡萄糖是具有生理活性并广泛存在于人和动物的软骨、肌腱和韧带等组织中的氨基单糖， 是合成关节软骨蛋白多糖的必需物质， 并刺激软骨细胞合成聚氨基葡萄糖和透明质酸， 维持关节软骨的正常结构[7， 8]。有研究发现氨基葡萄糖还具有关节软骨保护及减缓其退化、抗炎止痛、延缓膝关节炎发展的作用。我国2010年骨性关节炎诊断及治疗指南把氨基葡萄糖作为骨性关节炎慢作用药（DMOAD）推荐[1]。

综上所述， 盐酸氨基葡萄糖是临床治疗骨关节炎的一种安全有效的药物。

参考文献

[1] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志， 2010， 14（6）：416-419.

[2] Kanis JA， Iii LJM， Christiansen C， et al. The diagnosis of osteoporosis. Journal of Bone & Mineral Research， 1994， 9（8）：1137-1141.

[3] Lequesne MG， Samson M. Indices of severity in osteoarthritis for weight bearing joints. Journal of Rheumatology Supplement， 1991， 27：16-18.

[4] Felson DT， Zhang Y. An update on the epidemiology of knee and hip osteoarthritis with a view to prevention. Arthritis & Rheumatism， 1998， 41（8）：1343-1355.

[5] Pendleton A， Arden N， Dougados M， et al. EULARA recommendations for the management of knee osteoarthritis： report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Theraputic Trials（ESCISIT）. Ann Rheum Dis， 2000， 59（12）：936-944.

[6] Reginster JY， Bruyere O， Neuprez A. Current role of glucosamine in the treatment of osteoarthritis. Rheumatology， 2007， 46（5）：731-735.

[7] 李晓宏， 赵伟成， 杨承祥. 奥泰灵用于治疗膝骨性关节炎的临床观察. 中国疼痛医学杂志， 2005， 11（6）：365.

[8] 王丽华， 王利民. 风湿骨痛胶囊联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎临床体会. 中国中医急症， 2009， 18（1）：132.

[收稿日期：2016-04-25]