中医序贯疗法治疗支气管哮喘的临床疗效观察

石建国+朱斌

【摘要】 目的 研究中医序贯疗法对支气管哮喘治疗的临床效果。方法 64例支气管哮喘患者， 随机分为观察组和对照组， 各32例。对照组采用西医治疗， 观察组采用中医序贯疗法予以治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为93.75%， 高于对照组的65.63%（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.25%、不良反应发生率为3.13%低于对照组的28.13%、21.88%（P<0.05）；观察组满意度为96.88%， 高于对照组的81.25%（P<0.05）。结论 临床上采用中医序贯疗法治疗支气管哮喘， 效果更好， 值得推广使用。

【关键词】 中医序贯疗法；西医疗法；支气管哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.143

支气管哮喘在临床上是一种十分严重的呼吸系统疾病， 其主要是因为嗜酸粒细胞和肥大细胞等为主要反映的气道变应性疾病[1]。这是一种十分常见的呼吸道疾病， 也是被世界所公认的四大顽疾之首， 临床上为患者带来了较大的影响， 不利于患者的生存质量和健康[2]。支气管哮喘在中医辨证论治里属于“哮证”， 是因为虚弱或脏腑失调导致外邪入侵， 导致痰气相搏而引发痉挛， 最终引发支气管哮喘。本研究选取收治的支气管哮喘患者， 采用中医序贯疗法治疗， 结果取得了满意成效， 现将主要的研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月收治的64例支气管哮喘患者作为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 各32例。观察组男13例， 女19例， 年龄最大88岁， 最小25岁， 平均年龄（51.38±12.12）岁；对照组男14例， 女18例， 年龄最大79岁， 最小22岁， 平均年龄（53.63±11.58）岁。在所有患者中有重度患者8例， 呼吸衰竭患者12例；慢性肺源性心脏病患者11例， 肺性脑病患者7例。所有患者均符合《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》[3]支气管哮喘的诊断标准。两组患者性别、年龄和病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者采用常规的西医治疗， 主要进行常规的吸氧、雾化、建立静脉输液通道等处理， 为患者进行心电监护、心率、血氧饱和度和肺功能测定等检查， 之后依据防治指南[3]给予患者缓解药物治疗， 如速效吸入β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性短效抗胆碱药物、茶碱等， 迅速解除支气管痉挛、缓解气喘症状。对照组患者应用沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入序贯治疗， 用法用量：50 μg/250 μg吸入， 2次/d， 连用3个月。观察组患者采用中医序贯疗法进行治疗， 为患者治疗以散寒解表、补肾健脾益肺为主， 给予参蛤青龙汤增减进行治疗， 该方剂的主要组成为党参、补骨脂、菟丝子、法夏各20 g， 白芍、桂枝各15 g， 麻黄10 g， 五味子5 g， 细辛3 g；同时予以培元固本散， 主要为西洋参、红参和蛤蚧尾。对于急性发作的患者， 在该方剂的基础上， 加鱼腥草15 g， 防风12 g， 蝉衣8 g， 可强化祛风解表和化痰镇咳的功效。对于慢性持续治疗期的患者， 在该方中加入女贞子20 g， 骨碎补15 g和当归10 g， 可以起到补肾调经兼活血化瘀之功效。药物加入1500 ml水， 煎至400 ml左右， 分早晚2次服用， 1剂/d。培元固本散 5 g/d， 晨起冲服。连续治疗3个月。

1. 3 疗效判定标准 患者咳嗽气喘症状消失， 双肺啰音或哮鸣音消失， 为显效；咳嗽气喘症状减轻， 双肺啰音或哮鸣音减轻， 为有效；如果患者的临床症状无缓解， 甚至加重， 为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为93.75%， 高于对照组的65.63% （P<0.05）；观察组并发症发生率为6.25%、不良反应发生率为3.13%低于对照组的28.13%、21.88%（P<0.05）；观察组满意度为96.88%， 高于对照组的81.25%（P<0.05）。见表1。

3 讨论

支气管哮喘主要是因为嗜酸性粒细胞、肥大细胞、嗜中性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症性细胞相互作用而致病的一种慢性气道变应性炎症反应， 其主要的表现和特点是气道高反应性[4]。该疾病可能会导致患者对各种致病因素或激发因素产生必要的气道高反应性， 主要临床表现较为典型， 而且常伴有咳嗽、发热、痰多、咽喉痛、流涕、脉浮等症状， 在临床治疗方面属于外感咳嗽范畴， 一经发病便会在很大程度上影响着患者的生活质量。本研究主要分析中医序贯疗法对患者的治疗效果。支气管哮喘属于中医“哮病”或“喘证”范畴， 《素问·阴阳别论》中所说：“阴争于内， 阳扰于外， 魄汗未藏， 四逆而起， 起重熏肺， 使人喘鸣”， 指出了支气管哮喘的临床症状， 究其病因， 中医学主要认为其是因患者外感六淫所致[5]， 导致邪毒侵袭肺系， 肺失宣肃， 肺气上逆致使病情发作， 所以， 对于外感咳嗽病症而言， 治疗需要以宣肺为主。

本研究采用中医序贯方法予以治疗， 以参蛤青龙汤治疗正虚邪实的支气管哮喘。本研究显示， 根据不同患者的病机和特点进行加味治疗， 具有不同的侧重， 能够起到固气的效果。有研究表明， 西医治疗支气管哮喘患者气道变应性、气道高反应性， 用药首推糖皮质激素， 虽短期疗效良好， 但长期使用会出现严重的副作用， 所以随着体质方面的深入研究， 对支气管哮喘患者采用有效的中医药干预调整， 不仅会提高支气管哮喘的治疗效果， 还将可能减少或减轻某些药物的副作用以及支气管哮喘复发的几率[6]。因此， 通过临床观察与分析， 临床上治疗支气管哮喘， 采用中医序贯疗法效果可能更好， 可以提高治疗总有效率， 减少并发症和降低不良反应发生率， 促进患者的预后。

总之， 支气管哮喘的中医序贯疗法可作为防治支气管哮喘方法的临床参考之一。

参考文献

[1] 李德炳. 参蛤青龙汤对支气管哮喘患者免疫指标影响的临床研究. 广州中医药大学， 2013.

[2] 曾祥珲. 中医序贯疗法治疗哮喘的疗效评价及对免疫指标影响的研究. 广州中医药大学， 2014.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组， 中华医学会全科医学分会. 中国支气管哮喘防治指南（基层版）. 中华结核和呼吸杂志， 2013， 36（5）：331-336.

[4] 温柠如， 黄赫， 范英兰， 等. 小青龙汤加减治疗支气管哮喘寒哮型疗效观察. 中华中医药学刊， 2015， 27（12）：552-553.

[5] 徐则林， 李晓屏， 李定文， 等. 固本平喘膏治疗支气管哮喘非急性发作期的临床观察. 中医药导报， 2015， 14（23）：214-215.

[6] 张至强， 谢雅革， 张宏宇， 等. 从体质理论防治支气管哮喘探微. 江苏中医药， 2015， 47（5）：17-19.

[收稿日期：2016-06-07]