百多邦联合芦荟胶治疗截瘫患者压疮的探讨

王乃东+刘珂+丁敏

【摘要】 目的 探讨莫匹罗星软膏（百多邦）联合芦荟胶治疗截瘫患者压疮的临床效果。方法 72例院外截瘫并发压疮患者， 随机分成试验组和对照组， 每组36例。两组应用相同的清理方法进行清理， 试验组应用百多邦联合芦荟胶进行换药， 对照组采用百多邦进行换药。对比两组治疗效果。结果 治疗后， 试验组总有效率为91.67%， 高于对照组的72.22%（P<0.05）。结论 应用百多邦联合芦荟胶进行治疗可以取得较好的效果， 值得推广。

【关键词】 莫匹罗星软膏；芦荟胶；截瘫；压疮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.157

压疮就是因为人身体的一部分软组织受到一定的压力， 改变了血流动力， 引起组织、细胞血流量减少、氧气供应不足、营养不能正常代谢而出现变性和坏死。对于截瘫患者来说， 由于自身神经不能支配自己的活动， 所以会出现感觉不灵敏、不能灵活运动、不能控制大小便等情况， 皮肤也变得异常脆弱；由于长期不能起床、出汗、营养不良、长时间不能变换体位等， 身体上的一些骨头较为突出的部位， 如肩胛骨、骶尾部、髋部、足跟等， 由于长期压力导致血液不能有效循环， 这些部位的皮肤会产生压疮[1]。2010年1月～2015年12月作者观察了本院在治疗截瘫患者的Ⅱ～Ⅲ度压疮过程中， 应用百多邦联合芦荟胶的情况， 结合医生护士的认真护理， 收到了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2015年12月本院收治的院外截瘫并发压疮患者72例， 所有压疮均符合Ⅱ～Ⅲ期压疮评定标准。其中男50例， 女22例， 年龄35～83岁， 平均年龄59岁， 压疮面积1.5 cm×1.5 cm～2 cm×5 cm。将患者随机分成试验组和对照组， 每组36例。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规处理 对于长期局部组织受压患者来说， 不应较长时间应用气垫床， 分不同班次检查皮肤， 特别是重视骨突部位， 间隔2 h更换一次体位， 防止发生拖、拉现象。同时建立翻身卡， 要准确记录患者的翻身和换体位时间。创面要经常保持清洁， 及时观察使用百多邦联合芦荟胶的情况。和家属做好交流， 及时讲解疾病的转归和治疗情况， 讲解成功案例， 帮助家属正确对待患者的治疗情况， 可以帮助患者做好配合工作。如果患者的营养供应出现问题， 那么则会出现皮肤不能及时愈合， 免疫力下降等， 要随着患者实际情况的变化而提供科学的饮食， 蛋白质、脂肪、糖、维生素和微量元素都要做到充足供应。

1. 2. 2 操作方法 试验组首先要使用0.9%生理盐水进行冲洗， 然后使用消毒纱布擦干， 再涂抹百多邦联合芦荟胶， 使用无菌棉签慢慢抹匀， 保证涂抹在创伤面积外面2 cm， 涂抹3次/d。患者的创伤表面要长期存在百多邦联合芦荟胶， 同时保证患者的创面暴露在空气中。对照组使用百多邦软膏， 同样应用无菌棉签抹匀， 保证在创伤面积外面2 cm， 涂抹3次/d。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对比两组治疗效果。治愈：原来的红、肿、热、痛现象得到解决， 创面消失， 长出新皮；显效：原来的红、肿、热、痛现象得到解决， 创面减小， 没有物质渗出， 长出新肉芽；好转：原来的红、肿、热、痛现象得到解决， 创面减小， 存在少量的渗出物， 长出新肉芽。无效：创面情况没有明显变化， 还存在较多渗出物。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 试验组总有效率为91.67%， 高于对照组的72.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

芦荟可以加速受损细胞的再生。美国某大学研究所出示了这样的报告：芦荟具有较强的细胞赋活作用。治疗效果突出。可以用于治疗胃溃疡、口腔溃疡， 可以使细胞在短时间内完成再生， 可以广泛应用于胃溃疡、口腔溃疡的创伤性治疗当中[2]。大量世界闻名的古代药典中都有关于芦荟药理的记载。如我国的《本草纲目》和欧洲的《希腊本草》， 当中都明确记录了芦荟的药理作用， 长期使用芦荟可以增加身体的抵抗力， 达到消炎与杀菌的效果[2]。

芦荟胶的生产地主要是美国， 芦荟胶本身属于芦荟精华素， 在治疗过程中没有副作用， 主要作用就是消炎、抗菌、止血、加快上皮组织的生长等。芦荟大黄素的主要作用是止痛、愈合、消除瘢痕等。芦荟素A可以防止产生病毒感染， 加快伤口的生长， 使皮肤变的柔软。百多邦具有很强的融于水的功能， 在每克物质中含有莫匹罗星20 mg。局部主要是聚乙二醇， 主要用于治疗革兰阳性球菌导致的皮肤感染， 如脓疱疮和毛囊炎、皮肤感染、足癣、湿疹、溃疡等引起的皮肤感染。本产品主要针对需氧型革兰阳性球菌， 尤其可以产生较好治疗效果的是金黄色葡萄球菌、化脓性葡萄球菌、β-溶血性链球菌产生的感染， 同时可以抑制多种耐药菌。产生较好效果的还有革兰阴性菌， 可以与其他抗生素混合使用， 不会产生抗药性。但最好不应用于球菌、棒状杆菌及丙酸杆菌等引起的感染， 使用过程中不对皮肤产生不良影响。在治疗过程中， 患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能不会产生异常现象， 也不会产生全身毒性作用， 有时可能会出现短时间的瘙痒、刺痛及烧灼感， 不会影响治疗效果。

综上所述， 应用百多邦联合芦荟胶配合适当的护理措施治疗压疮疗效明显， 可以有效的缩短创面愈合时间， 而且简便易行， 安全无痛苦， 值得推广。

参考文献

[1] 韩方. 预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用体会. 工企医刊， 2013， 26（3）：253-254.

[2] 胡炜， 周进. 预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用. 海峡预防医学杂志， 2012， 18（2）：75-76.

[收稿日期：2016-05-19]