儿童鼻腔冲洗中针对性护理干预对依从性的影响

陈家丽

【摘要】 目的 探究针对性护理干预对儿童鼻腔冲洗依从性的影响。方法 144例鼻腔冲洗患儿， 随机分为观察组和对照组， 各72例。对照组实施常规护理， 观察组在常规护理基础上实施针对性护理干预。对两组患儿护理后的依从性进行比较。结果 观察组患儿鼻腔冲洗的总依从率为95.83%， 高于对照组的69.44%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预在儿童鼻腔冲洗中的应用， 可使患儿的依从性显著提高， 可明显改善治疗效果与护理效果。

【关键词】 儿童鼻腔冲洗；护理干预；依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.172

现阶段， 成人鼻腔冲洗对上呼吸道炎症治疗已十分广泛， 但对于辅助治疗小儿上呼吸道感染则十分少见， 相关研究显示， 鼻腔冲洗在基层医院儿科上呼吸道感染以及肺炎等临床病症中的应用能够使患儿的用药量明显降低， 使病程明显缩短， 采用针对性护理干预可使鼻腔冲洗患儿的治疗与护理效果明显提高， 使操作更具规范性[1]。本研究探究了针对性护理干预对儿童鼻腔冲洗依从性的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年5月收治的144例鼻腔冲洗患儿， 随机将其分为对照组和观察组， 各72例。对照组患儿中男52例， 女20例， 年龄3～5岁。观察组患儿中男50例， 女22例， 年龄4～6岁。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿都严格按照操作标准实施鼻腔操作。对照组实施常规护理， 包括健康宣传教育与心理护理等。观察组在常规护理的基础上加用针对性护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 创建良好的救治环境 环境颜色与设施等都应该以患儿有认同感为主， 有效消除患儿对陌生环境的警惕感， 防止患儿产生紧张与恐惧等心理。

1. 2. 2 建立和谐的护患关系 护理人员要热情接待患儿与家属， 对于其存在的顾虑认真问答， 尽可能消除其对环境的陌生感。护士需要耐心询问患儿的病情， 主要包括患儿的生活习惯与日常行为等。

1. 2. 3 针对性的心理护理 对患儿及家属不仅需要语言交谈， 还应该对患儿的表情以及心理等认真分析， 这样可以为开展护理工作提供有利条件。护理人员需要积极、主动的与患儿进行沟通， 采用逗哄等方式对其安抚， 使其对护理人员快速产生信任感。在鼻腔冲洗操作的过程中， 应确保动作的轻柔与敏捷， 使时间尽可能缩短， 避免使患儿产生疼痛感， 有效消除恐惧感。不能采用有关呵斥的语言， 避免对患儿的自尊心造成伤害。鼻腔冲洗时可选择讲故事等方式转移患儿的注意力。

1. 2. 4 加强患儿家属的心理护理 现阶段， 我国多数家庭都是独生子女， 如果孩子患有疾病， 家长就会出现紧张与焦虑的情绪， 对医护工作人员的工作十分严苛， 家长的上述表现很容易对患儿造成不利影响， 还可能使其出现不良心理。因此， 护理人员需要做到换位思考， 以家长的角度去关心与体谅其紧张的心情， 最大程度的获取家长的信任。

1. 2. 5 促使鼻腔冲洗操作水平的提高， 缓解患儿的疼痛 娴熟的护理技巧是鼻腔冲洗保证护理质量的基础， 也是患儿及家长对护理人员产生信任感的根本。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对两组患儿护理后的依从性进行比较， 患儿的依从性主要分为良好、中等与差。良好表示根据护理人员指导的方法， 积极或没有抵触的配合鼻腔冲洗治疗；中等表示治疗时勉强将鼻腔冲洗完成；差表示治疗时存在哭闹以及间断等情况。总依从率=（良好+中等）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿鼻腔冲洗总依从率为95.83%， 明显高于对照组的69.44%（P<0.05）。见表1。

3 讨论

鼻腔冲洗在鼻腔与鼻窦不同类型的疾病治疗中广泛应用， 主要包含急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、变应性鼻炎以及非变应性鼻炎等。并且可以在普通感冒中应用， 其除了是辅助的治疗方法以外， 也是治疗中的关键内容， 在变应性鼻炎研究中， 高渗盐水鼻腔冲洗可使患儿的临床症状发生较大改变， 使口服抗组胺药的利用率明显降低。还可以在季节性变应性鼻炎患儿中花粉季节时选择高渗盐水进行鼻腔的冲洗[2]。鼻腔冲洗在鼻腔以及鼻窦等手术后患儿中的应用， 能够使患儿的黏膜水肿以及痂皮的产生等不良反应显著降低。绝大部分学者认为其可能和以下内容有关：可使黏膜纤毛功能显著提高；可使黏膜水肿显著降低；可使炎性因子明显减少；具有物理或机械的清除功效。

患儿鼻腔冲洗依从性不高的原因主要有2个方面：①家长本身不愿配合。患儿依从性的高低， 绝多数由家长的行为暗示决定， 患儿通过对家长的察言观色， 感受到其对治疗的认知以及态度， 家长对这项操作的重要意义没有充分掌握， 认为患儿的配合度不高， 担心患儿出现哭闹与不舒服的情况， 不愿积极、主动的配合护理人员的工作[3]。②年龄较小的患儿具有较差的自控力， 认知水平相对较低， 心理活动以及行为稳定性较差， 认知水平过低。住院后， 由于环境的陌生与治疗时出现的疼痛感使患儿的恐惧心理显著增加， 对鼻腔冲洗的治疗了解不充分， 导致对患儿的依从性造成影响。相关学者采用问卷的方式对134例患儿家属进行询问， 结果显示， 有95%的家属认为鼻腔冲洗的操作较简单， 也有84%的家属认为此种方法具有舒适性， 所以认为鼻腔冲洗是一种受到一致认可的治疗手段。相关学者的研究显示， 鼻腔冲洗具有便捷、易操作的特点， 可以使患儿的临床症状显著降低， 生活质量明显提高， 并发症发生率较低。所以鼻腔冲洗的治疗具有安全性与耐受性较高的特点。在鼻腔冲洗中， 加用针对性的护理干预可提高患儿的治疗依从性。

本研究结果表明， 观察组患儿鼻腔冲洗的总依从率为95.83%， 高于对照组的 69.44%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 针对性护理干预在儿童鼻腔冲洗中， 要求护理人员具有较高的操作水平， 极具亲和力， 对患儿的性格与心理特点等充分了解， 掌握良好的和患儿沟通技巧， 是促使鼻腔冲洗依从性显著提高的重要途径。

参考文献

[1] 何宁. 护理干预增加儿童鼻腔冲洗依从性效果评价. 中外健康文摘， 2014（14）：274.

[2] 夏辉， 张金桃， 黄晓艳， 等. 全程护理干预对鼻咽癌放疗患者鼻腔泡洗依从性的影响. 中国临床新医学， 2015， 8（12）：1188-1190.

[3] 路丽芬， 陈玉娟， 纪惠萍， 等. 电话回访对FESS后鼻腔冲洗治疗依从性的影响. 医药前沿， 2013（29）：393.

[收稿日期：2016-05-12]