心理护理应用在尿毒症血液透析中的效果观察

李巧玲

【摘要】 目的 分析研究心理护理应用在尿毒症血液透析中的临床效果及运用价值。方法 62例尿毒症血液透析患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各31例。对照组实施常规护理方案， 观察组在此基础上辅以心理护理干预， 比较两组患者护理前后心理状态抑郁、焦虑指标评分。结果 护理前两组患者抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经不同方式护理后， 观察组患者护理后SDS评分（44.32±4.54）分、SAS评分（43.22±5.36）分均明显低于对照组（50.12±4.23）、（51.89±5.97）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对尿毒症血液透析患者加强心理护理干预， 可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良心理障碍， 值得推广运用。

【关键词】 心理护理；尿毒症；血液透析；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.187

尿毒症是肾功能衰竭晚期患者发生并发症的总称， 主要是由于患者尿液不再通过肾脏产生， 导致体内过多水分与代谢产物无法正常排出体外， 进而引发中毒。自透析方式与肾移植手术广泛用于临床治疗后， 尿毒症患者人均寿命显著延长， 由于目前肾脏供体缺乏， 患者在做移植手术前通常采用血液透析进行治疗以延长生存时间， 但该过程漫长复杂且费用昂贵， 患者易产生抑郁、焦虑等不良心理， 进而影响治疗效果。张晓燕[1]研究指出， 对尿毒症血液透析患者进行心理干预护理， 可有效消除、缓解患者不良情绪， 有利于提高治疗配合度与治疗效果， 为论证上述观点， 本研究特对本院收治的62例尿毒症血液透析患者采用不同护理干预措施进行分组研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2016年1月本院收治的62例尿毒症血液透析患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各31例。观察组男17例， 女14例， 年龄31～72岁， 平均年龄（51.42±7.32）岁。对照组男16例， 女15例， 年龄32～73岁， 平均年龄（52.91±7.69）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理方案进行干预：①密切观察患者各项生命体征；②进行日常饮食作息指导；③为患者提供舒适的护理环境等。

1. 2. 2 观察组 在常规护理的基础上辅以心理护理干预， 具体措施为：①尿毒症患者通常对该病缺乏正确认知， 加之治疗过程中经济负担、疾病疼痛， 极易产生焦虑、抑郁等负面心理， 从而对治疗产生绝望、放弃的想法， 护理人员应根据不同患者具体病情、家庭情况及心理状态实施有针对性的心理护理干预， 建立积极有效的沟通机制， 给予患者鼓励、支持与安慰， 帮助其树立坚持治疗的勇气与信心；②与患者家属进行沟通， 让其了解到自身情绪对患者心理状态的影响， 嘱咐患者家属多给予患者正面鼓励与支持；③通过疾病健康讲座， 使患者对疾病得到充分认识与了解， 正确看待治疗方法与过程， 增强其对抗疾病的勇气与信念。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对比观察两组患者护理前后心理状态。采用SDS及SAS[2]对患者心理状态进行评估：①重度抑郁或焦虑：SDS或SAS评分≥70分；②中度抑郁或焦虑：SDS或SAS评分为60～69分；③轻度抑郁或焦虑：SDS或SAS评分为50～59分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前后心理状态评分比较：观察组与对照组患者在护理前SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者护理后SDS评分、SAS评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

由慢性肾盂肾炎、泌尿道结石、肾结核等疾病引起的肾脏严重损害， 进而引发病变， 血液无法净化而致使体内堆积废液与废物导致患者产生各种并发症的总称即为尿毒症。尿毒症常见临床症状主要包括食欲消失、尿量减少、嗜睡、皮肤疡痒、颜面及下肢水肿、肌肉痉挛， 严重者甚至出现癫痫。

目前临床治疗尿毒症的最有效方式为肾脏移植手术， 但由于各种因素， 肾源较为缺乏， 因此， 在找到供体前， 临床上多采用血液透析的方法进行治疗， 以延长尿毒症患者生存时间。血液透析主要机制在于利用半透膜原理， 将患者体内的多余代谢物、有害物及过多的电解质移出体外， 达到纠正酸碱平衡及水电解质， 净化患者血液的目的[3]。由于血液透析治疗属非生理状态， 患者在此过程中易产生心理调节失衡， 认为病情恶化， 加之对透析本身存在恐惧， 导致对预后失去信心。在透析阶段对患者进行心理护理干预极为重要， 可使患者充分了解透析原理与过程、缓解焦虑、抑郁等不良心理因素， 从而能够有效提高患者治疗配合度与治疗效果。本研究中结果显示， 护理前， 两组患者心理状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 护理后， 辅以心理护理的观察组SDS评分、SAS评分均明显优于实施常规护理方案的对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 该结果表明， 心理护理干预可有效缓解患者不良心理情绪。

综上所述， 对尿毒症血液透析患者加强健康教育、积极沟通等心理辅导干预措施， 可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良心理障碍， 进而有利于治疗及预后， 值得推广运用。

参考文献

[1] 张晓燕. 尿毒症性脑病患者危险因素的特点及护理对策. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 27（2）：132-133.

[2] 翁永华， 李俊儿. 心理护理干预对老年尿毒症维持性血液透析患者生活质量的影响. 中国基层医药， 2015， 21（13）：2075-2076.

[3] 曾剑慧. 不同护理方法对尿毒症肾性骨病患者生活质量的影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 32（35）：5431-5433.

[收稿日期：2016-05-03]