延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响

李艳燕

【摘要】 目的 探讨直肠癌根治术并行结肠造口术患者采用延续护理干预的临床效果。方法 88例直肠癌根治术并行结肠造口术患者， 随机分为对照组和观察组， 各44例。对照组行常规护理， 观察组行延续护理干预， 比较两组护理后症状改善情况、护理前后生活质量评分情况。结果 观察组护理后抑郁、焦虑、恐惧、敌对和躯体化等症状改善情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后心理功能（62.35±2.51）分、自护技能（58.37±2.25）分和生活质量总分（65.12±2.51）分高于对照组（27.02±2.72）、（12.80±1.36）、（5.39±2.11）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 直肠癌根治术并行结肠造口术患者采用延续护理干预可明显改善患者临床症状， 提高生活质量。

【关键词】 延续护理干预；直肠癌根治术；结肠造口术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.189

直肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病， 对此类患者需要给予早期手术治疗， 永久性乙状结肠腹壁造口术等为常见的手术治疗方法[1]。但手术治疗后患者需接受体型变化， 由于心理受到严重影响， 容易导致生活质量显著下降， 所以需要给予患者延续性护理干预[2]。本研究对本院收治的直肠癌根治术患者给予延续性护理干预， 对比常规护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年9月～2015年6月收治的直肠癌根治术并行结肠造口术患者88例， 随机分为对照组和观察组， 各44例。对照组男18例， 女26例；年龄22～76岁， 平均年龄（38.9±13.1）岁；观察组男20例， 女24例；年龄23～79岁， 平均年龄（39.3±13.7）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 直肠癌患者术后需要承受永久性肠造口、生理、社交等多方面改变， 并且需适应术后生活， 因此需要提高相关疾病知识和自我护理技巧。延续性护理是医护人员在患者出院后对患者实施的延续性护理干预措施。对照组患者出院后， 护理人员在1周内对患者进行常规护理干预， 主要为电话随访等。观察组患者出院后给予延续护理干预6个月。护理人员需要将患者机体恢复等情况记录在随访资料档案中， 并且根据患者病情恢复特点制定个性化护理干预措施。需派遣经专业培训后的医护人员对患者进行1次/周家庭护理， 并且利用电话、网络平台等方法随时了解患者自我护理进展， 对患者出现的各种疑问需要给予耐心详细的指导和解答， 并且需要告知患者合理饮食的方式及定时排便等健康生活方式的重要性， 指导患者养成正确的生活习惯， 尽可能提高术后生活质量。

1. 3 观察指标[3] ①采用症状自评量表（SCL-90）对患者抑郁、焦虑、恐惧、敌对和躯体化等症状改善情况进行评价；②采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）对患者护理前后心理功能、自护技能等生活质量进行评价， 分数越高则生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组症状改善情况比较 观察组护理后抑郁、焦虑、恐惧、敌对和躯体化等症状改善情况均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理前后生活质量评分比较 观察组护理后心理功能、自护技能和生活质量总分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

直肠癌患者通常需要给予直肠癌根治术治疗， 肠造口是指根据患者病情将一段肠管拉出腹腔， 容易改变患者正常排便方式， 造成患者无法自主控制排便， 严重影响患者的外在形象， 患者会产生极度自卑心理， 大部分患者不敢再参加任何社交活动， 并且可能会产生焦虑心理。所以需要给予患者有效的护理干预[4]。

延续护理可有效改善患者术后各种症状。其原因主要为延续护理干预可根据患者具体病情制定出个性化护理干预措施， 并且给予患者正确饮食指导、心理护理， 从而有效缓解症状。与薛瑜等[5]研究结果相类似。其原因为延续护理干预能有效消除患者不良心理情绪， 让患者树立坚强意志， 适应新生活方式， 提高生活质量。

综上所述， 直肠癌根治术并行结肠造口术患者采用延续护理干预可明显改善患者临床症状， 提高生活质量。

参考文献

[1] 李静， 李莹， 冯勇. 直肠癌永久性结肠造口术后患者自我护理能力及影响因素. 中国医药导报， 2015， 12（10）：156-158.

[2] 千艳红， 李俊荣. 集束化护理对直肠癌永久性结肠造口患者自我概念的影响. 中华现代护理杂志， 2015， 21（8）：935-937.

[3] 顾丽丽， 李孝莲. 护理干预对直肠癌结肠造口术后患者自我护理能力和生存质量的影响. 中国乡村医药， 2014， 21（18）：65-66.

[4] 王岩， 朱桂玲， 王鑫， 等. 皮肤护理模式在直肠癌肠造口患者中的应用. 中华现代护理杂志， 2014， 20（36）：4627-4629.

[5] 薛瑜， 吴海珍. 延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究. 实用临床医药杂志， 2015， 19（2）：69-71.

[收稿日期：2016-03-07]