90例高龄孕产妇妊娠及分娩情况临床分析

徐素珍+刘佰叶

【摘要】 目的 探讨高龄孕产妇妊娠及分娩结局。方法 180例孕产妇作为研究对象， 根据孕产妇年龄将其分为观察组（年龄≥35岁）与对照组（年龄<35岁）， 各90例。对两组产妇的临床资料进行回顾性分析， 统计两组剖宫产率、胎儿情况、并发症及妊娠合并症发生情况， 并进行对比分析。结果 观察组剖宫产率为65.6%， 与对照组的27.8%比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症、妊娠合并症发生率均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组Apgar评分明显低于对照组、新生儿体质量明显大于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄孕产妇出现妊娠合并症和并发症的几率明显增加， 对母婴均有不利的影响， 临床应根据产妇分娩期及妊娠期特点， 选择合适的分娩方式， 以改善母婴结局。

【关键词】 高龄孕产妇；妊娠；分娩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.196

近年来， 随着生活节奏的加快， 人们的生活方式、生育观念也随之改变， 越来越多的年轻女性选择推迟生育年龄， 导致我国高龄孕产妇（年龄≥35岁）的人数逐渐呈现上升趋势[1]。齐志梅等[2]研究显示， 高龄孕产妇的心理、生理、生殖功能随着年龄的增长均会出现不同程度减弱， 妊娠合并症的发生几率明显高于适龄产妇， 影响胎儿健康。本研究通过对高龄孕产妇的妊娠及分娩情况进行回顾性分析， 探讨不同生育年龄对孕产妇妊娠及分娩的影响， 取得结果较为满意。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年4月分娩的180例孕产妇作为研究对象。根据孕产妇年龄将其分为观察组与对照组， 各90例。观察组年龄35～47岁， 平均年龄（41.4±3.9）岁；孕周34～41周， 平均孕周（38.2±3.4）周；初产妇39例， 经产妇51例。对照组年龄21～34岁， 平均年龄（26.3±3.2）岁；孕周36～41周， 平均孕周（38.4±3.1）周；初产妇37例， 经产妇53例。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 统计对比两组剖宫产率、胎儿情况、并发症及妊娠合并症发生情况。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 采用Apgar评分对新生儿身体状况进行评分[3]， 包括：皮肤颜色、呼吸、心搏速率、肌张力及运动、反射等五项体征， 共10分， 8～10分为正常， 4～7分为轻度窒息， <4分为重度窒息。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组剖宫产率比较 观察组剖宫产59例（65.6%）， 对照组剖宫产25例（27.8%）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组胎儿情况比较 观察组胎儿平均体质量及Apgar评分分别为（3.8±0.6）kg、（8.4±0.3）分， 对照组分别为（3.2±0.5）kg、（9.8±0.4）分， 观察组Apgar评分明显低于对照组、新生儿体质量明显大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组并发症及妊娠合并症发生情况比较 观察组并发症、妊娠合并症发生率均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高龄孕产妇是指>35岁的初产孕妇， 其由于错过最佳生育年龄， 自身机体处于下滑趋势， 软产道弹性及骨盆功能逐渐减弱， 分娩时容易发生软产道撕裂伤[4]。高龄孕产妇在孕期常常会有子宫肌瘤、宫腔炎症等合并疾病， 容易导致分娩时出现体力衰竭， 增加正常分娩的风险。因此， 临床上多采用剖宫产进行分娩以减少高龄分娩带来的风险。

本研究结果显示， 观察组剖宫产率为65.6%， 对照组剖宫产率为27.8%， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明受心理、生理因素等影响， 高龄产妇的剖宫产率明显高于适龄产妇， 主要是为了提高高龄产妇分娩的安全性， 产科医生对于剖宫产手术指征予以适当放宽， 从而导致高龄产妇的剖宫产率居高不下。临床实践证明[5]， 剖宫产手术费用相对高昂， 且容易对胎儿智力和健康造成影响， 不利于胎儿的健康成长；观察组并发症、妊娠合并症发生率均明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明高龄产妇在分娩时相关的并发症会明显增加， 危险性相对较高， 增加了产妇分娩的危险性， 并且孕期发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征等妊娠并发症的几率会明显增加， 容易造成复杂的高危状况， 会对母婴带来较大的影响；观察组Apgar评分明显低于对照组、新生儿体质量明显大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明高龄分娩会对胎儿带来诸多不利影响， 与适龄产妇相比较， 新生儿的身体状况明显降低， 在一定程度上影响新生儿正常发育。

综上所述， 高龄孕产妇妊娠及分娩并发症及妊娠合并症发生率明显高于适龄产妇， 新生儿身体状况相对较差， 因此， 为确保母婴安全， 临床应根据产妇分娩期及妊娠期特点， 选择合适的分娩方式。

参考文献

[1] 刘晓莉， 邹丽颖， 陈奕， 等. 孕产妇年龄对妊娠及分娩结局的影响. 中华医学杂志， 2014， 94（25）：1984-1988.

[2] 齐志梅， 张宝霞. 高龄孕产妇妊娠及分娩的临床分析. 医药前沿， 2015， 5（29）：152-153.

[3] 陈晓园， 胡凤玲， 陈加闰， 等. 80例高龄孕产妇妊娠与分娩结局. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（21）：3171-3172.

[4] 卢秀平. 122例高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析. 中外医疗， 2014， 33（11）：50-51.

[5] 王慧智， 陈志会， 鞠传余， 等. 198例高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床观察. 中国药物经济学， 2014， 9（11）：250-251.

[收稿日期：2016-05-03]