我院门诊药房全自动整包装发药机实施与管理实践

辛海莉，孙　艳，张震江，张卫同，张海群（.解放军总医院药品供应中心，北京 00853；.解放军总医院计算机应用与管理科，

北京 100853）

我院门诊药房全自动整包装发药机实施与管理实践

辛海莉1，孙艳1，张震江2，张卫同1，张海群1（1.解放军总医院药品供应中心，北京 100853；2.解放军总医院计算机应用与管理科，

北京 100853）

自动整包装发药机逐步在国内医院药房得到应用，我院将自动化机器与药房布局和取药流程设计相结合，多信息系统融合，实现快速出药，无纸化调配，自动传输，药品智能管理。从而实现了缩短患者等候时间，降低药师劳动强度，提升药房管理水平的目的。随着不断的磨合，自动发药机还有优化和提升的空间，值得进一步推广。

发药机；整包装；自动化；门诊药房

传统的医院药房调配发药以手工为主，由于采用人工调配处方病人取药等候时间长，药师工作量大，如何让患者在短时间内准确无误地拿到药品并遵医嘱服用，成为急需解决的难题［1］。在药品管理方面，药房对现有的药品数量、补充频度及有效期难以做到实时监控，每月盘存费时费力。为提高药房服务和管理水平，加大药房自动化、信息化建设，引进药房的自动化发药系统很有必要［2］。

《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》对人员、房屋、设备与设施作了进一步要求，规定“三级综合医院药学部门要逐步配备全自动分包装系统、自动化调配配方系统和药品管理信息系统。”我院2014年10月开始使用自动整包装发药机及其相关配置设备，实现与医院HIS系统的无缝对接，整包装药品实现自动分发，智能药柜实现存取可实时联动，快速完成为患者发药过程。本文探讨自动化机器在药房的实施方案和管理实践，旨在为医院药房实行自动化调剂工作提供参考。

1　药房布局和取药流程设计

1.1布局设置

整个药房分两大区域，为岛内和岛外区域。岛内为发药区，即取药岛，独立凸至大厅，设置20个取药窗口，左右前4个窗口上方为机器药品传送带和螺旋轨道，传送路径最短，单个患者所有药品都经机器出药，为直发形式。后16个窗口，为非直发形式，即有部分药品需药师手工调剂添加。非直发窗口的药品经自动传输系统由岛外传至岛内。发药台下方设置两条传送系统，分别为送药通道和回筐通道，均为隐蔽式设计。发药窗口通透、简洁。每个窗口侧方均有智能药品缓存架。岛外为自动化设备区、调剂区及库区。

1.2取药方式论证

基于对门诊患者以往的缴费时间、取药时间、发药窗口数量、药师人数等数据的采集分析，通过模拟软件模拟不同的发药模式，最终采取患者到药房报到取药的流程，实现了患者坐等取药［3］。

1.3取药流程设计

医生开具处方，患者缴费后到药房的自助报到机上扫描处方报到，根据报到机指示位置坐等。处方信息传入自动发药机，直发任务机器直接出药，通过叫号系统和发药大屏幕显示，呼叫患者，发药；非直发任务智能传到调剂台的电脑上，机器出部分药品，药师持无线iTouch无纸化手工调配，完成调配后，将药筐放置在自动传输系统上，智能分配和传递到发药药师手边，药师将药筐与发药患者绑定、叫号，完成发药，药筐经自动传输系统回传到调配区。详见图1。

2　自动发药机及配套设备功能

2.1整包装自动发药机

由碧迪公司生产的整机原装进口ROWA-Vmax-160型自动化药物分发设备，整套自动分发系统由药品存储与分发模块，全自动进药系统模块和信息化管理系统模块组成。上药装置配有人工上药和自动上药两种形式。

图1　门诊药房取药流程图Fig 1　The flow chart of taking medicines in outpatient dispensary

2.2配套设备

智能药柜实现高安全级储存药品。管控毒麻药品和贵重药品的管理专柜各2台，处方数据通过接口发送到智能药柜系统中。药师通过指纹、刷卡或密码等方式双人登录系统，智能药柜按处方信息将含有所需药品的抽屉或药匣弹出。调剂筐上贴有芯片，调剂药师在贴有RFID读卡器的调配台上将调剂筐和患者信息绑定，利用无线iTouch移动终端同步领取调剂任务明细。 自动传送系统自动传送、回收和叠放空药框，并在传送过程中，智能分配发药任务。智能缓存架将药筐、患者信息与智能缓存架绑定，药师可便捷找到患者的药筐，减少了发药的差错。

3　实施效果

3.1提高了工作效率

新门诊楼自动化药房建立后，处方量比之前增长了38%，日均发药盒数增加了27%，增开3个窗口，而平均等候时间和高峰时段（以每半小时记录，取全天最长的时段）等候时间较之前均有所缩短，分别在4.49 min和7.70 min以内。

3.2降低了劳动强度

以机器发药的任务数统计，直发率为平均48.21%，并且非直发任务中有24.43%的药品是机器调配的。意味着智能化的药品调配和传输系统减轻了药师工作强度，减少了药师的走动距离。自动化机器在减少患者取药时间的同时，尤其是在调剂不同规格的同种药品、包装相似的不同药品时，调剂的准确性也提高［4］。

3.3改善药师和患者的舒适度

叫号取药的形式，对于患者尤其是老年人和行动不便的患者，增加了舒适度；坐等取药，减少了人群拥挤听错名字发错患者的可能性，确保了取药的准确性；有利于药师做用药交代，保护了患者的隐私；可降低药师面对窗口排队患者的压力。

3.4加强了药品管理

机内药品实现密闭式集中管理，改善了贮存条件，减少了占地空间，自动打印药品补货单，自动盘点机内药品库存，提高了盘点的准确性，准确率100%，缩短了盘点的时间。机内药品的效期管理可实现按“先进先出”的原则出药，可在机器上查询药品清单，包括药品信息、库存量、有效期、近效天数等信息。智能药柜的管理功能强大，药品管理按管理规定实施，其统计查询功能提高了工作的便捷性。

4　需完善问题

应用自动发药机的信息化建设项目涉及多个信息系统，业务流程设计和接口实现相对复杂，属于多系统融合项目，需要根据医院的实际情况综合考虑多方面的因素［5］。

4.1制定应急预案

药房运行涉及各个系统，任何环节出现问题都可能导致系统运行不畅，因此应针对各种情况制定应对方案和应急措施。

4.2调配路径优化

自动化药房调配路径优化是进一步提升工作效率和降低劳动强度的有效方法。药房在满足正常运行的基础上，应根据处方任务、处方结构、手工调剂药品摆放，单处方大数量药品的摆放等因素，结合患者等候时间做好药品排布的进一步优化。

4.3药房运行动态优化

对机内药品库存，品种，调配、发药人员配比，直发和非直发窗口配比，各个时段上药速度、上药量，直发比等以往数据，结合患者等候时间，实现药房运行的动态优化，实现系统自动提示调整各种资源的配置方案。

5　结语

自动化智慧药房以患者为中心，实现信息化、数字化、智能化运行，为患者提供高质量的药学服务。自动化方案的实施可有效降低药师劳动强度，提高药品发放准确率，缩短患者等候时间，提高医院药学服务质量，是现代化药房的发展方向。目前药房的自动化工作运行顺畅，随着不断的磨合，在流程和管理方面还有进一步优化、提升的空间。

［1］ 谷祥富.我院门诊使用自动化药房系统的体会［J］.药物与人，2014，27（7）：11.

［2］ 吴云.适合我院药房的自动化发药系统［J］.中国现代药物应用，2014，8（17）：248-249.

［3］ 张震江，施华宇，辛海莉，等.多系统集成方式下门诊药房信息化建设实例［J］.中国数字医学，2015，10（6）：5-11.

［4］ 朱慧娟.我院门诊药房自动化发药系统工作实践［J］.中国药业，2014，23（14）：76-77.

［5］ 张震江，刘敏超，辛海莉，等.基于自动发药机的门诊发药流程及接口设计［J］.中国药物应用与监测，2015，12（5）：313-316.

Implementation and management practices of integrated package dispensing machine for automated outpatient pharmacy

XIN Hai-li1， SUN Yan1， ZHANG Zhen-jiang2， ZHANG Wei-tong1， ZHANG Hai-qun1（1. Department of Pharmaceutical Care， PLA General Hospital， Beijing 100853， China； 2. Department of Computer Application and Management， PLA General Hospital， Beijing 100853， China）

Integrated package dispensing machine is gradually being applied in domestic hospital pharmacy. Combining with the workflow design of taking medicine， automation equipment and layout of pharmacy will contribute to multi-information fusion， fast and paperless dispensing， automatic delivery and intelligent management. These measures can shorten the taking time of patients， reduce pharmacist's labor intensity and improve the management level of pharmacy. With unceasing efforts， automated dispensing machine will be optimized， improved and promoted.

Dispensing machine； Integrated package； Automation； Outpatient pharmacy

R952

A

1672 - 8157（2016）05 - 0321 - 03

（2016-02-01

2016-04-06）