穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后肩肋部疼痛的效果观察

丁笑茹

（常州市中医医院·213000）

穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后肩肋部疼痛的效果观察

丁笑茹

（常州市中医医院·213000）

目的：观察穴位贴敷治疗妇科腹腔镜术后引起的肩肋部疼痛的疗效。方法：将2013年1月～2014年12月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗并在术后肩肋部疼痛的良性妇科疾病患者60例，随机分为两组。采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）≥3分对照组术后平卧6小时后自由体位并鼓励下床活动；实验组平卧6小时后鼓励下床活动同时予以穴位贴敷。比较两组疼痛强度及持续时间。结果：实验组疼痛强度明显低于对照组（P<0.05）；疼痛累计时间短于对照组。结论：穴位敷贴治疗可以明显减轻腹腔镜术后肩肋部疼痛的程度，缩短疼痛时间，有利于患者早日康复。

妇科腹腔镜术后 非切口疼痛 穴位敷贴

随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜手术因其切口小、损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，已广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。但有相当多患者腹腔镜术后出现肩部酸痛、肋间刺痛、腹部胀痛等，而且有时疼痛甚至超过切口疼痛，被称之为“腹腔镜术疼痛综合征”[1]。术后病人上腹和肩部牵涉痛的发生率与疼痛程度在术后24小时可至一个峰值[2]，成为腹腔镜手术后患者最主要的不适主诉。本研究主要分析穴位贴敷对妇科腹腔镜术后肩肋部疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年01月—2014年12月，收治腹腔镜手术后出现上腹部、肋间及肩痛患者，入组疼痛视觉模拟评分(VAS评分)≥3分的患者60例，年龄22～49岁,平均年龄40岁。卵巢囊肿10例，子宫肌瘤30例，异位妊娠10例。将60例患者随机分为两组，各30例，两组年龄、病情、手术时间、气腹压力及治疗前疼痛评分比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组在腹腔镜术后平卧6小时，出现肩肋部疼痛患者，指导患者自由体位并鼓励下床活每天2～3次；治疗组平卧6小时后取穴位贴敷，根据患者主诉疼痛部位，将穴位贴敷贴（上海丰泽园医药研究所研发，云南省普洱市金利湾生物科技有限公司生产的，产品由治疗膏、医用胶布及保护膜构成，通过生物波效应和经络穴位效应发挥作用。）在患者的阿是穴（主穴），同样鼓励下床活动，每天2～3次。由专人记录两组患者术后24小时疼痛评分。

1.3 疗效评定标准

疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS）；疼痛由低到高依次计为10分，评分越高，疼痛程度越严重。（1）0级：0～3分；（2）Ⅰ级：4～6分；（3）Ⅱ级：7～8分；（4）Ⅲ级：9～10分。

1.4 统计学方法

采用spss17.0进行统计学分析，计数资料的比较用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有60例患者在腹腔镜术后24小时，进行VAS评分，结果见表1。

表1 术后疼痛持续时间

表2 术后疼痛程度

3 讨论

妇科腹腔镜术后患者发生肩肋部疼痛的原因：术中腹腔压力升高，膈肌上抬，牵拉膈下神经纤维，从而反射性引起肩痛[3]。术后残留CO2扩散，腹腔内酸化，生成碳酸,膈肌在酸性物质的刺激下反射性地引起肩部疼痛[4]。并且残留气体会导致腹膜张力下降，腹腔内脏器的支持力下降，导致疼痛[5]。

中医学认为，腹腔镜术后，浊气（CO2）残留，壅于中焦，气血运行不畅，阻滞于肩肋部而发生肩肋部疼痛。穴位贴敷疗法通过刺激穴位，疏通经络，燮理阴阳，调畅气血，沟通机体内外，促进血液循环，有利于浊气（CO2）代谢排出体外，以达到“通则不痛”。

本观察结果表明，穴位贴敷可有效地减轻腹腔镜术后患者肩肋部疼痛，操作简单，无副作用，易于患者接受，值得临床推广。

[1] Pier A,Benedic M，Mann B，et al．Postlaparoscopic pain syndrome of a prospective randomized study[J]．Chirurg，1994，5(3)：200-208.

[2] 张岩青．探究体位改变对妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的影响[J]．求医问药，2013，11（2）：402.

[3] 石喜妹．妇科腹腔镜术后肩痛及季肋下疼痛护理干预效果观察[J]．临床合理用药，2011，4（6B）：38.

[4] 裘法祖，邹声泉．实用腔镜外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002:166.

[5] 孙建华，牛菊敏，史玉林．妇科腹腔镜术后疼痛的相关因素分析[J]．当代医学，2011，17（6）：36.

（2016-05-24 收稿）