新型轴节类医疗器械清洗篮筐的使用效果分析

朱卉倩，宋秀荣，张浩军，路景岩

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

新型轴节类医疗器械清洗篮筐的使用效果分析

朱卉倩，宋秀荣，张浩军，路景岩

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

目的 对比新型轴节类器械清洗篮筐（专利号：ZL 2014 2 0292739.X）与传统U型卡在实际工作中的应用表现，分析新型轴节类器械清洗篮筐使用效果。方法 将待处理的腹部基础手术器械包分为A、B两组，A组采用传统U型卡固定，B组使用新型轴节类器械清洗篮筐固定。实验过程中，精确记录A、B两组清点分拣用时，清洗后采用肉眼目测、10倍率带光源放大镜观察和ATP生物荧光检测仪确定两组器械清洗合格率。结果（1）通过重复试验验证，B组清点分拣用时比A组短，平均用时相差0.53 min。（2）清洗后针对咬合面、关节两处关键部位进行检测，B组清洗合格率远高于A组，存在显著性差异。结论 轴节类医疗器械在篮筐中摆放均匀整齐，与传统U型卡相比，很大程度上缩短了清点分拣时间，且不易清洗的轴节处和齿牙部分也得到充分暴露，使清洁处理更加彻底。

轴节器械；清洁篮筐；清洁效果

医疗手术器械使用后进行彻底清洁处理，去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物，是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节[1]。轴节类器械在手术器械中占大部分，而最难清洗的是轴节处和齿牙部分[2]。

现有清洗手段一般采用U形卡对轴节类器械进行串联后，摆放在器械篮筐中通过清洗机清洗；但是U型卡只能对带有指环的轴节类器械进行串联，并不适用于无指环的轴节类器械；而且U型卡串联器械的摆放通常非常密集，导致轴节处和齿牙部分不能充分清洗，造成器械清洁处理不彻底[3]。

针对这一情况，新型轴节类器械清洗篮筐的设计具有深远意义。本文设计对比新型轴节类器械清洗篮筐与传统U型卡在实际工作中的应用情况。

1　材料和方法

1.1材料

1.1.1器械样本 回收到消毒供应中心等待处理的腹部基础手术器械包若干，含有轴节类手术器械15～30把。

1.1.2清洗设备 Belimed WD 290全自动清洗消毒机，U型架若干，轴节类医疗器械清洗篮筐若干（专利号：ZL 2014 2 0292739.X）。

1.1.3清洗剂及工具 Belimed多效清洗剂，Belimed润滑剂。

1.1.4清洗监测设备 ATP生物荧光监测仪一台，10倍率带光源放大镜一台。

1.1.5清洗设备参数与程序设定 Belimed WD 290全自动清洗消毒机的程序设定为：预洗时间2 min，酶洗时间5 m in（操作温度45℃），漂洗时间5 min，水质为软水；终末漂洗10 min，水质为纯化水。湿热消毒温度90℃，操作时长5 min；干燥温度90℃，时间20 min。Belimed WD 290全自动清洗消毒机经过STF清洗效果检测卡检测合格。

1.2方法

1.2.1实验分组 研究所选器械均是在手术后2小时内回收到消毒供应中心。A组：分拣操作时使用U型卡固定手术器械；B组：分拣操作时使用新型轴节类器械清洗篮筐固定手术器械。为保证数据的准确性，进行两次重复试验，分别以A′、A″、B′、B″命名。

1.2.2操作流程 清点分拣操作：A组选择3包腹部基础手术器械分拣并固定在U型卡上，记录分拣操作时间；B组选择3包腹部基础手术器械分拣并固定于新型轴节类器械清洗篮筐中，记录分拣操作时间。

清洗操作：A、B组分拣完毕后均放入Belimed WD 290全自动清洗消毒机依机械清洗程序进行清洗消毒。

1.2.3研究质控 课题负责人进行实验分组，专职清洗人员执行器械清洗流程，并记录各操作用时，专职质检人员负责清洗质量检查。器械分组与处理流程对质检人员保密。参与实验的工作人员均有高度责任心。

1.3清洗效果评判标准

1.3.1器械功能检查 目测判断器械前端对合完全，闭合不发生错位，咬关节处清晰完整，不松动，无损毁，则功能性完好。

1.3.2肉眼目测检查 目测轴节类器械的清洁度，尤其是咬合面关节部位。以无锈渍、无血迹、无污垢、器械洁净光亮为合格。

1.3.3带光源放大镜检查使用10倍率带光源放大镜观察器械洁净度，洁净标准同肉眼目测检查法。

1.3.4ATP生物荧光检测 取出干燥完毕的待检轴节类器械，使用管腔采样棉试棒用无菌蒸馏水打湿后对不宜清洗的重点部位进行采样，将试棒放回试管后插入ATP生物荧光检测仪中读取结果，检测结果的合格范围为0～45 RLU[4]。

2　结果

统计发现，在样本量相近的情况下，A组平均清点分拣用时为4.30 min，B组平均清点分拣用时为3.77 min（见表1）。

表1　　各组清点分拣用时结果

针对器械咬合面及关节处采取肉眼目测、10倍放大镜观察及ATP生物荧光检测方式观察器械清洗质量，合格率见表2。

3　讨论

（1）轴节类器械本身具有多齿、关节易藏污纳垢、不宜暴露的特点，给清洗带来很大困难。在新型篮筐（见图1）本体内摆放轴节类器械时，器械的轴节搭在篮筐本体的支撑杆上，手柄端头插入固定条的开口凹槽中，齿牙部分倾斜朝上并且分开。这种摆放方式能够将器械的轴节和齿牙部充分暴露在清洗区域，使器械清洁处理更加彻底。倾斜设置的支撑杆防止相邻器械叠加造成清洗不充分，并且保证齿牙部分低于篮筐上边沿，避免清洗机部件与器械在清洗过程中碰撞；固定条的开口凹槽对器械进行固定，避免冲洗过程摆动脱离，且使器械摆放均匀整齐，利于清洗以及干燥。

表2　各组清洗合格率（%）

图1　　新型轴节类器械清洗篮筐构造

（2）通过重复试验验证，B组清点分拣用时比A组更短，平均用时相差0.53 min。显而易见，这种新型轴节类器械清洗篮筐投入消毒供应中心日常工作中，将会在很大程度上缩短工作时间，提高工作效率。

（3）各种器械样本均可在这种新型轴节类器械清洗篮筐充分暴露关键清洗部位，同时新颖的结构设计可将筐内待清洁器械整齐均匀排列，而且传统U型卡无法固定的无耳轴节器械也可排列在框中清洗（移除支撑杆后，可清洗非轴节类医疗器械）。表2显示，B组清洗合格率远高于A组，印证了新型轴节类器械清洗篮筐比传统U型卡更加优越。

4　结论

新型轴节类医疗器械清洗篮筐设计新颖灵活，适合各种轴节类或非轴节类器械清洗，与传统U型卡相比，很大程度上缩短了清点分拣时间，使清洗合格率大幅度提升。可以说，该轴节类器械清洗篮筐是一种值得推广的高效医疗器械清洗工具。

[1]刘玉村，梁铭会．医院消毒供应中心岗位培训教程[M]．北京：人民军医出版社，2013．

[2]吴可萍，于翠香，梁云霞，等．轴节类器械清洗方法探讨[J]．中国感染控制杂志，2008，7（1）：63-64．

[3]唐艳华，姜雅玲，周平．医疗器械的重要性[J]．现代护理，2007，13（1）：33-34．

[4]常后娟，邹丽娟，戴红霞，等．应用ATP生物荧光法动态监测腔镜器械清洗环节[J]．中国护理管理，2010，10（6）：52-53．

R318．6

B

1671-1246（2016）21-0123-02