南海强制隔离戒毒机构医疗专业化建设新模式

黄美泰，周慧萍，余泳，杨杏华，徐永涛

（广东省佛山市南海区罗村医院，广东佛山528200）

南海强制隔离戒毒机构医疗专业化建设新模式

黄美泰，周慧萍**，余泳，杨杏华，徐永涛

（广东省佛山市南海区罗村医院，广东佛山528200）

为提高南海区强制戒毒机构医疗水平，实时掌握吸毒患者健康状况，避免因小病酿成大病，甚至错失抢救时机而发生病亡事件。佛山市南海区罗村医院与公安机关联合开展戒毒场所卫生专业化建设，构建了三级医疗保障体系。有效解决戒毒场所医生难招、设备缺乏、水平不高、医疗条件有限等现实困难。避免病、残吸毒人员通过自伤、自残等手段逃避法律的打击，联合公安搭建“应收尽收”平台。

强制隔离戒毒；医疗卫生；吸毒

吸毒是指出于非医疗目的，通过注射、口服、鼻吸或其他方式使毒品摄入人体的行为。长期吸毒会对患者中枢神经系统、循环系统、消化系统、造血系统、免疫系统造成直接损伤，易发生各种感染，其中病毒性肝炎、心内膜炎、肾炎的发生率也显著升高。除此之外还有艾滋病、肺结核等各类传染病。然而戒毒工作却十分困难。为此公安和司法机关设立专门场所，针对吸食、注射毒品成瘾的人，在不服从社区戒毒或是社区戒毒、自愿戒毒效果差的情形下，采取强制性的措施助其戒毒康复。

目前，国内强制戒毒机构在收押吸毒人员前首先会进行健康体检，若查出吸毒人员患有急性传染病或其他严重疾病将暂不执行强制隔离戒毒，导致一部分吸毒人员继续流窜在社会上，对我国治安环境造成不良影响。我院积极作为，率先与佛山市南海区公安机关合作，开展戒毒场所卫生专业化建设，破解医生难招、医疗设备缺乏和医疗水平不高等难题，避免病、残吸毒人员通过自伤、自残等手段逃避法律的打击，联合公安机关搭建强制隔离戒毒“应收尽收”平台。同时实时掌握吸毒患者的健康状况，避免因小病酿成大病，甚至错失抢救时机而发生病亡事件，为此我院率先采取以下措施。

1 构建监区巡诊、分院门诊及监管病区住院三级医疗保障体系

1.1 一般社会医院人员复杂，检查功能科室分散，环境复杂，为减少公安机关押解吸毒患者进行血压及心率等一般检查、血常规、心电图、胸片、腹部B超等五项体检的安全风险，我院直接在监所内设置五项体检室，做到“先收后检”，患有严重疾病患者第一时间转入监管病区住院治疗。

1.2 我院在戒毒场所设立分院，配备医护人员50多人。其中有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师3名，包括有长期从事精神科专科医师，还配备了心理治疗师。对吸毒人员日常跟踪治疗采取分片包干，建立医警联动体制，明确各岗位工作，构建多维综合风险防控机制，规范戒毒医疗服务行为。从而有效地提高了患者的治疗疗效，缩短治疗时间，降低治疗成本，保障医疗安全，做到“小病随时诊疗、急病及时治疗”。

1.3 所内所外开设绿色通道，缩短急危重症吸毒患者的救治时间，该项目运作两年以来成功处置吸毒人员突发疾病80多起，包括呼吸心脏骤停，急腹症和脑血管意外等。

1.4 吸毒患者合并危重病收入监管病区住院治疗。自2014年成立以来，监管病区收治患有内、外科疾病、传染病等被监管人员2000多人，其中病残吸毒人员562人次，肺结核及HIV等传染病586人，枪伤、骨折和颅脑出血等严重外伤疾病348人，吞食异物58人，实施各类手术80例。

2 日常医疗护理、培训和科研工作

2.1 针对吸毒人员的特殊性制定完善的护理常规及监护要点。按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。实时了解患者的心理需求，给予心理支持，帮助患者克服“心瘾”，以便更好配合治疗，早日脱瘾。

2.2 建立和完善公共卫生管理，提升强制隔离戒毒所内防控突发公共卫生事件的能力，开展监所艾滋病、肺结核筛查，配合疾控中心工作，完善监所结核网报系统，规范其治疗及管理。

2.3 依托我院综合实力组建院内救治小组及南海区医疗专家小组，构建多学科防控体系。为了加强所内的医疗工作，提高救治质量与水平，确保医疗安全，结合吸毒患者病情复杂的特点，成立院内救治小组及南海区医疗专家小组，主要承担危重、疑难患者的会诊、转诊及抢救等医疗工作。

2.4 根据强制隔离戒毒机构的实际情况，开发了一套医疗网络管理信息系统。入所收押的体检信息、分院门诊就医信息、监管病区住院信息等实时远程共享，无缝对接，使管理信息化、网络化和智能化。

2.5 我院还开展多种形式培训活动，提高医务人员技术水平，并联合公安干警进行多次应急演练，特别为吸毒人员开设了医学讲坛，普及防病知识。

2.6 设置了心理治疗室，配备专门心理治疗师对吸毒患者进行治疗，帮助其克服心理障碍，降低复吸率。

2.7 重视科研工作，并提供科研平台，积极推动禁毒医学研究。

3 成绩和体会

社会医疗机构与公安戒毒场所医疗合作模式新颖，由于患者特殊，相关工作开展难度大，但取得良好社会效益。我院联合公安首创合作模式运作二年来，监区一直保持“零事故”、“零疫情”和“零死亡”，有效的震慑了伤、病、残等吸毒人员作案。南海公安2016年度在逮捕、破案、查处吸毒人员绝对数等打击指标稳居全市第一，群众安全感及对公安工作满意度双双创下新高。以前警务人员把患病吸毒人员送往广州市某协作医院，平均需要40分钟以上，警力与患者比5:1，该项目开展后只需要十分钟路程，警力与患者比3:1，节省办案单位3万多工作时和2万多警力。同时该协作医院治疗人均费用约1.2万元，在新模式开展后人均费用0.7万元，降低住院费用30%，节省政府开支近千万元。

在新医疗改革形式下，我院模式为基层公立医院的发展另辟蹊径，为推进公立医院改革，鼓励多样化医疗服务提供新途径。该项工作得到国家、省、市和区各级政府部门重视，我院成为全国监所医疗合作的示范基地，先后接待上海、江西及陕西等全国数十个兄弟单位前来参观调研。同时荣获南海区“十三五”药物依赖特色共建专科荣誉称号及南海区公立医院管理创新奖二等奖。

[1]叶 叶克吉尔格力，张昭，赵小龙，等.2010-2014年乌鲁木齐市某区吸毒人群HIV、HCV、梅毒及其合并感染与危险因素分析[J].新疆西科大学学报,2016,11(39):1447-1451.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.03.007

2017-02-23；

2017-03-31）

黄美泰（1966.02-），男，本科，副主任医师，佛山市南海区罗村医院副院长、南海监管病区救治专家小组副组长。主要研究方向：药物滥用及相关合并症的治疗。

**通讯作者：周慧萍，E-mail:125276603@qq.com。