鼻部疾病要当心“鼻后滴漏综合征”

韩咏霞

“鼻后滴漏综合征”是一种由于鼻分泌物向后流，进入咽喉部形成的物理性刺激，或者是由鼻部炎症形成的反射性刺激所致的一类综合征，又称为上气道咳嗽综合征。该病会反复或持续发作，最终发展成为慢性阻塞性肺病。

慢性咳嗽为唯一症状

鼻后滴漏综合征以慢性咳嗽为唯一症状，在慢性咳嗽患者中占28%～57.6%，容易被误诊为慢性支气管炎。

所以，我们应当了解鼻后滴漏综合征的临床特点：①发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽;②有鼻涕向后流入口内及黏液附着咽后壁的感觉，患者总想咳嗽，并有鼻痒、鼻塞、流涕或声音嘶哑等不适感;③常见的病因是鼻窦炎，其次是过敏性鼻炎、感冒后鼻炎、血管舒缩性鼻炎和慢性鼻咽炎等;④查体发现咽后壁有黏液附着，外观呈细小的鹅卵石样;⑤在针对鼻部疾病治疗后，咳嗽症状可随之缓解。

预防从三点着手

预防鼻后滴漏综合征的关键是预防及减少急慢性鼻部疾病，需要从三点着手：①积极防治上呼吸道感染;②积极改善周围环境，尽量避免接触过敏源;③禁止用手挖鼻，不要用力擤鼻涕。

已经明确诊断的患者要注意避免烟尘刺激，彻底戒烟;寒冷季节加强御寒保暖，防止受凉;增强体质与合理饮食等，以减少复发。

治疗从原发病着手

鼻后滴漏综合征的治疗要视原发病而定。

鼻窦炎 选用强有力的广谱抗生素，如新青霉素、头孢菌素二代等，以严格控制感染，必要时行鼻窦穿刺局部应用抗生素。对症治疗主要是给予减充血剂，如1%麻黄素滴鼻剂，每次1～2滴，每日2次。还可辅用抗组胺药（如扑尔敏）治疗，以消除组织水肿。

感冒后鼻炎和血管舒缩性鼻炎 联合应用第1代抗组胺药和减充血剂治疗即有效，可在数日内使症状得到缓解。例如，用扑尔敏加盐酸伪黄麻碱。如果鼻塞严重，还可给予如1%麻黄素滴鼻。

过敏性鼻炎 可选用糖皮质激素治疗，如鼻腔吸入丙酸倍氯米松。同时应用无镇静作用的第2代抗组胺药，如息斯敏。实践证明，糖皮质激素与第2代抗组胺药联合治疗过敏性鼻炎，疗效较好。

慢性鼻咽炎 采用三类药物的综合治疗，一是给予油性滴鼻剂滴鼻，如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等，以保持局部黏膜湿润。二是用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶组成的混合溶液，以达到局部消炎作用。三是口服清热解毒类中成药，如鼻咽清毒剂、金嗓利咽丸等。