基于提高医院财务管理水平下的医院成本核算研究

褚小萍

医疗机构管理

基于提高医院财务管理水平下的医院成本核算研究

褚小萍

当前，社会的持续进步同市场经济的逐步转变促使医院也趋向于市场化发展。医疗的成本，提高医疗工作的效率，这已经成为新医改背景下公立医院需要重点关注的一项重点内容。在医院实施监管期间，成本核算这一操作的成效会全方位地凸显出医院本身的经济监管层次与成效。医院财务管理的主要任务是加强经济管理，强化成本核算，同时还需要做到实施绩效考核，提高资金使用效益等。故想要对医院开展高效监管就应增强成本核算这一工作的实施，极大地提高医院自身的竞争能力，有效利用医疗资源，强化基础工作，让医院获得更长远的进步。

医院；财务管理；成本核算

在新的医院财务制度下，医院在对财务加以监管期间，成本核算本身的位置不可或缺，即促使医院自身获得进步的助推力，所以在实际工作中，需要医院依照医院本身的财务监管体制来完成医院内部的成本核算工作，医院本身的竞争能力受到合理的成本核算工作的影响，在实现合理的成本核算工作的基础上，可以全方位增加医院本身的收益[1]。在上述的基础上，依据医院本身的财务监管体制，做好成本核算和管理工作，争取实现医院成本信息的全面反映、真实反映以及准确反映，并且争取实现医疗成本的降低以及医院工作绩效的有效提升，在医疗市场中，争取提升医院的竞争力。所以，每个医院的当务之急就是促使医院成本核算与管理得到有效的强化，并且促使医院走向可持续性发展道路。

1 医院开展成本核算期间的问题分析

1.1 对成本核算不够注重

在医院开展经营同监管期间，医院内部的监管、工作者的成效与医患关系的舒缓等均会被成本核算所影响。但是在具体开展工作期间，部分医院的监管人不具备成本核算这一观念，更不用说意识到这一工作本身的必要性。在医院内，监管相关工作被忽略即常见的问题之一，财务监管程度不够，财务监管工作者本身的素养及水平较低，让成本核算本身的成效下降[2]。很多医院没有对成本核算工作者开展整体培训，导致相关工作不具备专业性，降低了成本核算本身的成效。医院监管人对成本核算不够注重会对这一工作的开展同推行造成阻碍。

1.2 成本核算部门缺乏监管

医院内部的成本核算大多由财务机构加以监管，但是，当前医院大多构建了单独的成本核算部门以开展成本核算，财务机构本身的作用无法体现，这即当前医院内部成本核算的常见问题之一。人为把成本核算同财务监管分开，让财务资源无法共享，人力资源闲置这一问题较普遍。

1.3 成本核算体制缺乏完善

当前，国内各大医院内部的成本核算体制还未健全，这些医院开展的成本核算仍旧仅限于数据搜集同归整，利用率较低，成本改变的探究同预报不达标。因为医院本身业务总量过多，有相应的独特性同繁杂性，医院成本也表现出多元化这一特征，对成本核算这一项目的分配不科学，不具备整体性，让成本会计有关讯息正确性较低，不能给医院开展监管予以参照。成本核算并未全方位化，有很多制约[3]。

2 医院开展成本核算期间产生问题的解决对策

在分析新《医院财务制度》内容的基础上得到：在分析核算对象的基础上，需总结其存在的不同之处，之后将成本核算分为以下几个方面：医疗服务项目成本核算、科室成本核算、病种成本核算等。一般情况下，成本核算工作的主要核算对象为科室、诊次、床日3个方面。作为医院，需要在开展成本核算工作的过程中，设置核算对象还需要包括医疗服务项目、病种等方面。医院管理者实施新的医院财务制度的过程中，对于成本核算工作的紧迫性以及成本核算工作的重要性需要充分的认识。因此，需要研究人员重点关注公立医院任何做好成本核算工作以及成本管理工作的研究[4]。医院开展成本核算期间的几点建议详细报道如下：

2.1 各项基础工作需要扎实做好

2.1.1 医院成本核算组织架构的建立以及健全 医院成本核算工作是不是合理的开展，直接决定医院各个科室的切身利益。在实际工作中，想要保证成本核算工作得到顺利的实施开展，需要医院做到以下几点：医院需在分析实际情况的基础上，完善成本管理工作领导小组，组长为院长，经济工作副院长为总会计师或主管。成本管理工作领导小组需要包括以下几个方面的相关部门的负责人：统计、医务、护理财务、信息以及人事等。在医院财务部门需要医院成本管理工作领导小组按照实际情况完成成本管理工作办公室的设置。同时对于成本管理工作领导小组来说，办公室是最为重要的一个日常办事机构。在实际工作中，作为医院财务部门，需要从根本上分析医院的自身规模实际大小，同时还需要分析其业务量大小，同时还需要在部门针对完成成本核算工作岗位的设置。需要设置超过2名的工作岗位专职成本会计人员。医院的各个科室需要设置兼职成本核算工作人员，同时，实现医院全员参与。

2.1.2 实现各类人员成本核算培训工作的有效完善 在实际工作中，医院应该针对管理人员的实际需要完成一系列有效的成本核算知识培训工作。对于财务人员的相关成本核算以及会计核算基础知识和基础技能进行有效的培训。如果存在兼职核算员，应该在分析实际情况的基础上，完成一系列有效的成本核算的业务知识培训。对于医院全院的职工都应该完成一系列有效的成本核算知识的培训，同时完成成本核算管理方法等有效培训。在培训软件操作人员的过程中，需要完成一系列有效的成本核算专业技术培训工作[5-6]。

2.1.3 实现成本核算单元的合理划分 为了满足科室成本、项目成本、病种成本、床日和诊次成本核算的需要。在实际工作中，科学合理的确定成本核算方式，合理分摊相关的人力成本，按照医院的实际需要将工作人员组织结构进行完善。如果在同一期间内专业技术工作人员需要实现多个核算单元的服务，并且实现多重角色管理岗位的服务，在实际工作中，需要分析专业技术工作人员实际出勤情况，分摊人员经费，实现相应核算单元的落实。

2.1.4 对于资产以及梳理收费项目需要认真核查 在实际工作中，医院需要认真梳理全部的收费项目，严格按照国家物价部门规定的相关标准完成规范处理。在上述的基础上实现项目成本核算对象的有效性以及准确性。与此同时，医院在发展的过程中，医院内部想要实现基础数据的有效传递以及第一时间共享信息资源。统一编码医院全部的成本核算要素。医院在开展成本核算工作的过程中，最为重要的基础是资产的清查，医院首要的工作是实现医院资产的全面清查，在上述的基础上。在使用同定资产网络管理平台的基础上，在每个核算单元中都需要完成所有相关资产占有量的精准计算，精确分摊固定资产折旧，在上述的基础上促使数据资料真实可靠。

2.1.5 实现网络平台建设的强化 无缝连接医院的信息系统、会计核算软件等，需要从根本上使用信息系统。所以，医院在实际工作中，需要从根本上满足新制度要求，完成成本核算软件的开发，最后实现有效的成本核算以及绩效薪酬管理。

2.2 增强注重程度，促使成本核算正常实施

医院内部的成本核算这一工作要想更好地实施，就要提升认知同注重程度。医院内部的成本核算即所有医护人员都需加入并解决的一大问题，故提升自己的思想意识不可或缺。医院本身的立足、进步同成本核算间紧密相连，决定了医院是否可以获得更长远的进步。故医院监管人就应提升对成本核算本身的认知同注重程度，增强推行同宣传，让医护人员构成优良的成本核算观念。医院监管人员还应大力凸显出领头人的作用，把大量时间投入成本核算内，让监管人员同工作者可以紧密开展联系，促使医院各大业务正常进行。医院监管人员还要借助座谈会、例会一类模式给工作者传递成本核算有关常识，让其形成准确的思想意识，合理开展成本核算，降低资源的耗费。

2.3 设立成本核算机构，合理分配财务监管同成本间的关联性

医院要设立成本核算机构，由监管人员本人担负成本核算有关问题，将财务机构当作核心，监管人分配各大领导一同进行成本核算工作。医院内部的成本核算工作应将财务机构当作关键的开展机构，财务机构应一同监管并组织医院各大机构实施成本核算，健全成本核算相关体制、方式等，合理开展成本核算。同时，医院应确定财务监管同成本监管间的关联性，确定成本监管是将财务监管当作铺垫和前提，财务监管的拓展即成本管理，促使成本核算这一工作深层次增强，确保医院综合收益得以更好实现。

2.4 健全医院内部成本核算体制，确保成本核算得以贯彻

新兴医疗的持续推行，医院间的竞争逐步增加，医院对会计核算质量要求不断提升，更加注重成本核算和监管。医院应全方位完善成本核算体制的构建，促使各个机构间的监管同协作得以实现，依据本身的具体状况开展经营和监管，确保核算有关内容得以详细区分和监管。健全成本探究方式，确保成本探究的规范与医院进步相符，实现医院全成本核算，为医院科学决策提供依据[7-8]。

3 结束语

综上所述，经济和医学领域的持续进步，使得成本核算这一问题逐步被民众所注重，合理的成本核算可以确保医院款项得以公开，提升医护人员工作的主动性，让医院内部的工作得以正常开展。但当前医院内部在开展成本核算期间依旧有相应的问题，应运用合理的对策进行解决，提升成本核算的成效，促使医院本身的经济收益同综合竞争能力得到更大提升。

[1] 李志艳． 浅谈如何加强医院成本核算提升医院财务管理水平[J]．财经界（学术版），2014，32（21）：144-145．

[2] 郑南琦．试析医院财务管理中全面成本核算的应用[J]．现代经济信息，2015，30（14）：251．

[3] 林海杰．试析新医院财务制度下的医院成本核算及管理[J]．经营管理者，2017，33（12）：387．

[4] 柯江，严宁．医院财务管理中全面成本核算的应用[J]．财经界（学术版），2014，32（11）：202．

[5] 李贞．医院财务管理中成本核算与会计核算的一体化发展[J]．中国卫生产业，2012，10（12）：184．

[6] 翟素娟． 新医院财务制度下医院成本核算和管理探讨[J]． 医学与社会，2012，25（7）：65-68．

[7] 韦日萍． 医院财务管理的优化方式对医院成本核算的分析[J]．财会学习，2016，11（7）：62．

[8] 姜瑞凡．医院财务管理中成本核算与会计核算的应用价值[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（58）：175．

Research on Hospital Cost Accounting Based on Improving Hospital Financial Management Level

ZHU Xiaoping Finance Section, Nantong Maternal and Child Health Care Hospital, Nantong Jiangsu 226018, China

At present, the continuous progress of society and the gradual transformation of the market economy have prompted the hospital to tend to market development. The cost of medical care and the efficiency of medical work have become a key issue that should be paid close attention to by public hospitals under the new medical reform. During the implementation of the hospital supervision, the effectiveness of cost accounting will highlight the level and effectiveness of the hospital's economic supervision in all directions. The main task of hospital financial management is to strengthen economic management, strengthen cost accounting, and at the same time, we need to implement performance appraisal and improve the efficiency of capital utilization. Therefore, we should enhance the implementation of cost accounting to carry out this work, supervision of the hospital, the hospital can greatly improve their competitive ability,the effective use of medical resources, strengthen the basic work, let the hospital get more long-term progress.

hospital; financial management; cost accounting

R197

A

1674-9316（2017）20-0008-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．004

南通市妇幼保健院财务科，江苏 南通 226018