我国青少年近视影响因素与防治措施研究

林斌 廖翔

流行病学与预防

我国青少年近视影响因素与防治措施研究

林斌 廖翔

目前，我国近视的人数居于世界第一，近视已经成为我国重要的公共卫生问题，尤其是我国的青少年，患近视的比率更大。青少年发生近视的现象受很多方面因素的影响，如遗传、看电脑手机时间过长等，而我国目前也十分重视对近视的治疗，治疗的方法和手段多种多样，治疗的效果也不尽相同。文章对形成近视的原因进行了探讨，研究造成青少年近视的原因，分析青少年近视的防治措施，并找出在治疗近视中存在的问题，提出了预防优于治疗的理念和依据，帮助青少年更好地预防近视和治疗近视。

青少年；近视；防治措施

根据有关调查报告显示，我国在校学生的视力不良率不断上升。出现了近视、散光、远视、弱势等许多的眼部疾病，影响了青少年的眼部健康，导致青少年出现视力不良的现象，这些因素中占比最多的就是近视。

1 近视的原因

1.1 遗传导致

对于同一家族中的成员，出现近视的比率可以达到2%～4%[1]。对于不同的人种来说发生近视的可能性也不尽相同，表明遗传因素在影响着近视发生的过程。在研究遗传因素时，主要是通过基因来找出突变的基因位点，进而对其进行研究，找出其影响近视发生和发展的因素。

1.2 形觉剥夺

形觉剥夺指失去了正常的视觉刺激，看东西的时候形觉模糊很容易导致近视。如在动荡的车厢里看书、长时间盯着电脑屏幕看视频或者玩游戏、佩戴镜片有磨损的眼睛以及没有进行矫正的真近视，这些行为都会导致出现近视或者使近视进一步加深。

1.3 长时间近距离用眼

当人们看近处的东西时，睫状肌就会处于一种收缩的状态，时间长了以后，睫状肌一直不放松就会发生痉挛，这就导致睫状肌的调节功能紊乱，长此已久发展成为真近视。同时经常伴有调节滞后，旁中心离焦，加快近视的出现或者导致近视的程度进一步加重。

1.4 户外活动少

现在很多孩子不论是学习、休息还是娱乐都在室内进行，眼睛经常看近处的物体，睫状肌一直处于紧张状态。应当从幼儿时期让孩子在户外适当接受自然光，能够对近视的预防起到积极的作用。

2 青少年近视防治中存在的问题

首先是科学验配的水平参差不齐，很难保证验配出来的是真实的结果，就导致后续的治疗效果不尽如人意。其次是在近视矫正中存在着很多的误区。有的人认为不能配戴眼镜，戴眼镜时间长了度数会越来越高。其实通过科学的验配之后，进行正确的足矫，基本都会在近视防控上起到作用。还有些人认为眼镜的度数越低越好，或者认为眼镜只有在看不清的时候才要佩戴，然而如果佩戴的眼镜度数和近视度数不符的话，眼镜就起不到矫正近视的作用，而且眼镜应该常戴[2]。部分患者还存在着近视过度治疗的现象。社会上有很多治疗近视的仪器，但是非常的混乱，治疗效果也没有保障，缺乏科学的防控体系，常常会导致治疗过度的现象，会使得近视程度加深。

3 我国目前现有的近视防控措施

3.1 预防与健康教育

要想保护青少年的视力，应该在预防上多下些功夫。健康教育综合干预模式，对预防近视有特殊的临床借鉴意义。青少年应该定期检查视力，相关机构要配合建立青少年的视力健康档案，帮助青少年正确用眼[3]。通过综合性的干预措施，有效督促学生建立正确的视力保健意识，自主自觉的改变日常生活中的不良行为习惯。

3.2 眼功能训练

对眼功能进行训练主要指的是视觉训练，利用光学和物理的方法，对眼睛的视觉系统产生一定的认知负荷，可以实现改善眼部功能的目的。开发者是眼科医生Javal教授，之后因为成效不错就被广泛应用到世界各地，在缓解弱视、近视、斜视等视力问题上发挥了重要的作用[4]。在实际临床研究中，视光师扩大了视觉训练的应用范围，通过视觉行为矫正来达到治疗双眼视觉疾病的目的，某些疾病发病率比较高，调节异常的达到16.8%，集合异常为25%，通过视觉训练可以有效缓解这些疾病，调节异常的治愈率为80%～100%，集合治愈率在70%～100%。

3.3 滴眼液治疗

临床实验发现，近视患者长期滴用阿托品可以延缓近视的发展，虽然有一定的效果，但是阿托品有副作用，长期滴用的话，部分患者可能会出现畏光的情况。殷嘉蔚等报告所有应用阿托品的患者都有畏光症状[5]，其他研究报告畏光的发生率在40%左右。而有研究已经显示，1%阿托品滴眼液由于浓度低，散瞳作用不明显，一般也不至于引起近距离阅读困难，而近视防控作用同样有效且停药后反弹作用小，因此被多数医生广泛接受用于近视防控[6]。

3.4 佩戴光学镜片

眼镜可以使近视患者的调节恢复正常，缓解眼疲劳，控制近视的发展。眼镜种类分为角膜塑性镜和框架眼镜。前者是佩戴经过特殊设计的高透氧性材料制成的硬性角膜塑性镜，重塑角膜的表面形态，降低角膜光学区的屈光力，用来治疗中低度的近视，而且是在夜间佩戴，时间为8～10 h，第二天摘下眼镜就可以达到清晰的裸眼视力[7]。这个方法必须经过专业人员的指导才能进行佩戴，可以有效抑制青少年的假性近视，还能控制轻度近视的进一步发展。

3.5 手术治疗

目前,应用最为广泛的屈光手术就是准分子激光原位角膜磨镶术，这项手术恢复较快、患者的疼痛较轻，术后反映良好[8]。通过手术治疗，短期内可以获得比较好的成效，长期的疗效和有无并发症目前还没有准确的定论。刘跃芬教授对术后的2 116例进行了半年以上的观察[9]，发现其中患有干眼症的有1.4%。这样手术目前还有很多限制，如要求患者的年龄18～50岁，近视在100～1 400度，远视在100～600度，散光600度之内，矫正视力大于0.5，患者角膜厚度要在450 μm以上，屈光稳定2年，而且没有其他眼部疾病的。

4 总结

青少年应该接收健康教育，预防近视，正确合理的使用眼睛，让青少年养成良好的作息习惯可以有效方式近视的发生。近视目前已经成为发生在学生群体中最常见的疾病之一，所以今后还是要继续深入的研究对青少年近视的防控。

[1] 王赟，谌丁艳，熊华威，等． 我国青少年近视影响因素与防治措施研究[J]． 实用预防医学，2016，23（3）：380-381，封3页．

[2] 李国娟． 青少年近视综合防控的基本原则与对策[J]． 中国保健营养，2016，26（27）：360-361．

[3] 纪新． 青少年近视的相关因素分析与针对性护理措施[J]． 泰山医学院学报，2015，37（1） ：75-77．

[4] 徐建国． 青少年近视影响因素及预防措施研究[J]． 大家健康（中旬版），2015，31（1）：273．

[5] 殷嘉蔚． 青少年近视的影响因素与防治措施研究[J]． 心理医生，2016，22（22）：208-209．

[6] 石梅琴，蒋嫒明，任敏，等． 影响青少年近视进展的可控因素[J]．中医眼耳鼻喉杂志，2016，6（3）：148-151．

[7] 邱良武，张耆，保文莉，等． 云南省中小学生近视影响因素的Logistic回归分析[J]． 昆明医科大学学报，2015，36（6）：39-41．

[8] 洪霞，王涛，王春丽，等． 儿童近视影响因素及其预防保健对策[J]． 医学与社会，2012，25（7）：27-30．

[9] 刘跃芬，王双喜． LASIK治疗近视术后并发症的分析和护理[J]．中国医药指南，2013，11（25）：538-539．

Study on the Influencing Factors and Prevention Measures of Juvenile Myopia In China

LIN Bin LIAO Xiang Department of Ophthalmology, Fuzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000, China

At present, the number of myopia in China ranks first in the world, myopia has become an important public health problem in China,especially in teenagers, which are more likely to suffer from myopia. The phenomenon of myopia in teenagers is affected by many factors, such as genetic, look at computers, mobile phones for too long. China also pays great attention to the treatment of myopia, the methods and means of treatment are varied, and effects of treatment are not the same. The cause of myopia is discussed in this paper, to study causes of juvenile myopia,and analyze the prevention and treatment of juvenile myopia, find out the problems existing in the treatment of myopia, concept and basis of prevention is better than treatment, to help teenagers better prevent myopia and treat myopia.

adolescents; myopia; prevention measures

R181

A

1674-9316（2017）20-0001-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．001

福建医科大学附属福州市第一医院眼科，福建 福州 350000