普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速58例临床疗效观察

李卿慧，郭飞杰，高照峰



·药物与临床·

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速58例临床疗效观察

李卿慧，郭飞杰，高照峰

目的：评价普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效，为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析收治的58例阵发性室上性心动过速患者的临床资料，患者入院后均在心电监护下给予静脉注射普罗帕酮治疗，观察临床治疗效果，同时记录治疗过程中的不良反应发生情况。结果：本组58例患者经治后，显效48例，有效6例，无效4例。1次复律成功者51例，2次复律成功者5例，3次复律成功者2例。复律时间<5min者15例，5～14min者39例，>15min者4例。用药期间不良反应发生率为12.1%，经停药、减量、对症处理后症状消失。结论：普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效确切，是一种理想的治疗药物。

心动过速，阵发性； 心动地过速，室上性； 普罗帕酮； 不良反应

阵发性室上性心动过速(PSVT)是指希氏束分叉以上心脏组织，包括窦房结、房室结、希氏束以及其他异位兴奋灶起搏点速度超过正常范围的最高限，从而引起的一种心动过速[1]。PSVT具有突发突止的特点，发作时患者临床主要表现为心悸、晕厥、心绞痛、焦虑不安，心电图检查可见快速整齐的窄QRS波群[2]。PSVT患者抢救初期以药物治疗为首选，合理应用药物对于解患者临床症状，为抢救赢得宝贵时间具有重要意义。目前临床用于治疗PSVT的药物种类较为繁多，我们对普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年6月-2016年2月间收治的58例PSVT患者，其中男32例，女26例，平均年龄(51.3±2.5)岁。心室率180～260次/min，心动过速病史25d～11年，平均(2.6±0.5)年。所有患者均符合阵发性室上性心动过速的相关诊断标准，入院后经心电图检查确诊，发作时具有典型的头晕、心悸、胸闷、呼吸急促、烦躁不安，甚至心绞痛、晕厥、休克表现，所有患者均无器质性心脏病，且血压和血液动力学无障碍。发作持续时间0.5～30h，平均(5.3±1.0)h。合并疾病：高血压46例，心脏瓣膜病32例，肥厚型心肌病24例，慢性呼吸系统疾病20例，风湿性心脏病12例。

1.2 治疗方法 本组58例患者均接受普罗帕酮治疗，入院后开通静脉通道，给予心电监护，将普罗帕酮首剂70mg加入20ml的50%葡萄糖注射液中，静脉缓慢注射，注射时间不少于5min，若心律转为窦性便停止注射，观察10min如无反复可停止治疗，若无效则在10min后重复注射1次，但普罗帕酮总量不超过350mg。

1.3 疗效标准[3]显效:用药后相关临床症状消失，室上性心动过速完全转为窦性心律，心率为80～100次/min，心电图检查结果正常;有效:用药后相关临床症状缓解，室上性心动过速完全转为窦性心律，但持续时间不足10min，心电图检查结果未完全恢复正常;无效:用药后相关临床症状未缓解，室上性心动过速未转为窦性心律，心电图检查结果异常。

2 结果

本组58例患者经治后，显效48例，有效6例，无效4例。1次复律成功者51例，2次复律成功者5例，3次复律成功者2例。复律时间<5min者15例，5～14min者39例，>15min者4例。3例患者用药期间出现头晕、恶心、呕吐症状，2例患者出现窦性心动过缓，2例患者房室传导阻滞，不良反应发生率为12.1%，经停药、减量、对症处理后症状消失。

3 讨论

PSVT的发病机制主要是由窦房结、房室结双径路、隐匿性旁道及预激综合症折返所导致。临床研究证实PSVT的最常见的发病机制是折返，较少见的机制是自律性增高及触发激动[4]。尽管该病不会导致器质性心脏病，但部分患者若得不到不及时有效的治疗可引起血流动力学变化，发生心力衰竭，甚至猝死[5]，因此对于PSVT的治疗临床应有足够的重视。

目前临床治疗PSVT主要以药物治疗为主，但临床可使用的药物种类较多，由于药理学不同，因此疗效及安全性存在差异[6]。本资料结果表明静脉注射普罗帕酮治疗PSVT的疗效较好，能够提高复律成功率，缩短复律时间，且不良反应较少，这与周进辉[7]报道一致。普罗帕酮为Ic类抗心律失常药物，可有效阻断钠通道，抑制房室结、窦房结的传导，以及心房、心室肌的某些旁路传导途径，从而延长房室结和旁路有效不应期，减慢或阻滞旁路前向和逆向传导，终止或减少阵发性室上性心动过速的发作[8]。普罗帕酮临床应用过程中可能出现不良反应，如头晕、恶心、呕吐、心动过缓等。临床医师在用药前要严格掌握普罗帕酮的禁忌证，仔严重心功能不全、心源性休克、心动过缓、传导阻滞、低血压者应禁用[9]。此外，用药期间密切观察患者的各项生命体征变化，在心电监护下，缓慢静脉注射，小剂量开始应用，一旦复律立即停止，以免发生意外。

综上所述，普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效确切，是一种理想的治疗药物，应在临床进一步推广应用。

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[8] 周玉龙，罗晓玲．普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(11):1809-1810.

[9] 朱绍民，程真霞．普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速56例[J].中国现代药物应用，2010，4(14):105-106．

宁夏人民医院宁夏医疗急救中心 心血管科，宁夏 银川，756001

李卿慧(1967-)，男，主任医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.039

R 541.71

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1008-7044(2017)01-0091-02

2016-05-11)