子宫脱垂的护理体会

施 晓

（广西桂平市人民医院，广西 贵港 537200）

子宫脱垂的护理体会

施 晓

（广西桂平市人民医院，广西 贵港 537200）

目的 探讨女性子宫脱垂的临床护理措施。方法 回顾分析我院妇科2014年12月～2016年12月收治的171例子宫脱垂患者的临床资料，按其非手术治疗和手术治疗方式所采取个体化护理措施。结果 56例非手术患者的治疗取得显著疗效，115例手术治疗患者其治疗效果达到预期目标。结论 根据患者的实际情况，采取针对性护理措施，能提高患者的依从性，缓解其心理压力，促进康复，增强治疗效果。

子宫脱垂；护理；手术治疗；非手术治疗

随着现代人类生活节奏的加快及性生活的提前，女性子宫脱垂有上升的趋势并且有年轻化的倾向。所谓子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下。据临床资料分析，分娩产伤是子宫脱垂的最主要原因，其次是腹压长期增加及盆底组织结构退行性变导致盆腔子宫失去支撑所致。我院对子宫脱垂患者采取的治疗手段分为非手术治疗和手术治疗，其中手术治疗主要手段是阴式子宫全切术，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

我院妇科2014年12月～2016年12月收治的171例子宫脱垂患者，均无严重基础疾病，年龄35～84岁，病程2～25年；其中轻度子宫脱垂35例，中度子宫脱垂51例，重度子宫脱垂85例；非手术治疗56例，手术治疗115例。

2 护理措施

2.1 非手术治疗护理

2.1.1 心理护理

勤巡视病房，主动与患者交谈，耐心聆听患者的倾诉。子宫脱垂患者一般为老年人，她们文化低，反应慢，思想传统保守，认为此病私密，难以启齿，患者有孤独，失落，忧虑的心理，难以沟通。因此，根据患者的年龄、文化程度、家庭情况，详细讲解子宫脱垂的原因、诱因和治疗方法，消除其顾虑和心理压力，并鼓励和安慰患者，使其充满治疗疾病的信心，配合治疗和护理[1]。

2.1.2 提高治疗依从性

对于年轻患者或有生育要求及分娩不久即出现子宫脱垂以及手术治疗有禁忌症的患者，如无特殊原因临床上一般先采取非手术治疗，即采用盆底康复治疗配合中医中药。

2.1.3 制订治疗计划协助患者做好生活作息和治疗时间的安排

尽可能根据每个患者的生活作息时间，弹性安排康复治疗，合理制定治疗计划，最大限度地使患者在治疗期间不影响家庭、工作及个人正常生活，有充足的时间轻松心情进行康复治疗，尽量达到治疗和作息两不误。

2.1.4 分析病因，减少复发

在治疗过程中，详细询问病史，根据患者的临床资料，与其分析原因和诱因，让患者共同参加疾病的预防和控制措施，彻底改变不良的生活方式，积极治疗诱发子宫脱垂的基础疾病，对于肥胖患者指导其实行科学减肥计划，有慢性咳嗽疾病的，积极控制，便秘患者，在医生的指导下改善排便质量，长期进行负重、久蹲久坐的患者有条件的建议改变工种，避免或减少疾病的复发。

2.2 手术治疗护理

2.2.1 心理护理

对于保守治疗无效或中、重度子宫脱垂且无生育要求的中老年患者，可采取手术治疗。我院主要的手术方式为阴式子宫全切术和盆底重建术。子宫脱垂的患者由于长期受疾病的折磨，心情烦躁，渴望治愈又担心疾病的预后，护士应耐心倾听患者的诉说，了解患者的情况，针对患者的不同心理状况及压力，做好疾病的健康宣教[3]。特别是老年患者。这些患者会觉得自己年龄大，难于承受手术打击、术中疼痛，同时由于缺乏疾病相关知识，担心麻醉风险、手术安全性和术后愈合问题，担心过高费用加重子女经济负担等，普遍存在围手术期焦虑、恐慌心理。护士在护理过程中必须了解每个患者的心理特点及时给予暖心的沟通，使其对。手术有一个正确的认识，包括手术的方式、过程，常规费用，治疗效果等，让患者消除顾虑，配合治疗[4]。

2.2.2 术前准备

术前准备是否充分对于手术成功与否以及术后康复有很大的关系。①责任护士每天查阅医嘱内各种检查，及时完善每一项检查，以免影响手术的如期进行。②如有基础疾病的按医嘱执行治疗计划，如糖尿病、高血压等患者的各项指标是否在药物的治疗下控制在可手术的范围内，如有异常及时报告医生。③阴道准备。重度子宫脱垂的患者，由于子宫颈裸露在阴道口外，长期受尿液及衣物的刺激和摩擦，常出现水肿、糜烂或感染，按医嘱术前5～7天采用1/5000高锰酸钾坐浴，2次/d，注意监测坐浴的水温，以免烫伤。有溃疡者坐浴或行阴道冲洗后按医嘱涂抗生素软膏，勤换清洁内裤，必要时用清洁的卫生带托住裸露下垂的子宫，避免宫颈与内裤摩擦以减少异常分泌物。

2.2.3 术后护理病情观察

①患者术后送回病房，根据麻醉方式选择体位，一般行床边心电监护24～48 h，如病情不稳定按医嘱适当延长监测时间，氧气吸入等。密切观察病情变化。注意腹痛及阴道流血情况。②尿管的护理。术后一般留置尿管3～7天，特殊情况可适当延长，以保持会阴干燥清洁。待患者病情稳定，体力恢复可拔除尿管。在拔管前1～2天定时夹管，每2 h放尿管排尿，或者患者有尿意再放尿，以锻炼膀胱括约肌恢复功能，24 h后即可拔除尿管。③饮食与休息活动。术后6 h，如患者无腹痛、腹胀可进流质饮食，无特殊情况12 h后可进食清淡易消化的半流饮食。严禁半卧位，以此降低阴道及外阴的张力，促进伤口的愈合[5]。

3 结 语

盆腔脏器脱垂已日益成为困扰中老年女性生活质量的问题，是近年来备受国内外关注的一门新的学科领域。子宫脱垂是妇科常见的疾病之一，如不及时治疗就会引起腰背及下腹坠胀不适，排尿排便异常，性功能障碍，重度脱垂则引起局部感染、坏死，威胁着女性的健康，严重影响患者的正常生活，导致身心疾病及相关并发症的发生。

[1] 冯玉珠.子宫脱垂行阴式切除术的护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(5):179.

[2] 冷春宇.浅谈子宫脱垂患者的临床护理[J].中国伤残医学,2013,21(12):280.

[3] 周津漫.子宫脱垂患者行阴式子宫全切患者护理[J].中国现代药物应用,2015,9(9):210.

[4] 路振云.70岁以上老年人子宫脱垂围手术期的护理[J].内蒙古医学杂志,2014,46(2):241.

[5] 武冬梅.29例子宫脱垂患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(45):241.

本文编辑：张 钰

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.27.108.02