彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值评价

李涛（宝鸡市第五人民医院（西机医院）超声科，陕西 宝鸡 722405）

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值评价

李涛
（宝鸡市第五人民医院（西机医院）超声科，陕西 宝鸡 722405）

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌临床诊断中的价值。方法 选取甲状腺癌疑似患者50例，全部给予彩色多普勒超声检查，最后经病理学诊断验证，考察诊断方法的准确度、灵敏度等。结果 经病理证实，彩色多普勒超声诊断准确率达90.10%；甲状腺癌患者较良性腺瘤患者肿块内血流更丰富，肿块形态更为不规则、边界更加不清晰、内部回声更低、钙化灶更多。结论 彩色多普勒超声在甲状腺癌的临床诊断中具有重要意义，不仅准确率高，而且能通过成像图特征准确判定疾病状态，对临床诊断工作有重要作用，值得临床大力推广应用。

彩色多普勒超声；甲状腺癌；临床诊断；价值分析

甲状腺癌是甲状腺疾病中的一种恶性肿瘤，但甲状腺癌发病隐秘，并且患者早期患有甲状腺癌发病时，常不存在任何的临床状况，同时甲状腺癌患者还会出现一些并发症[1]，在很大程度上增加了诊断甲状腺癌疾病的难度，也增加了疾病漏诊的概率[2]。早发现、早诊断本疾病，对诊断甲状腺癌疾病状况进行探究和分析，才能够找到更佳的甲状腺癌疾病诊断方法，有助于提高甲状腺癌疾病的确诊率，降低甲状腺癌疾病的漏诊率，也能够相应于将误诊甲状腺癌的概率降低，帮助甲状腺癌患者接受及时、合理以及科学的治疗方法。为了有效的改善我国甲状腺癌患者的临床诊断效果，本研究主要探讨了彩色多普勒超声在甲状腺癌临床诊断中的价值，现将具体操作汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取来宝鸡市第五人民医院（西机医院）就诊的甲状腺癌疑似患者50例，其中男30例，女20例，患者的年龄30～60岁，平均年龄（37.1±7.0）岁，患者的纳入标准：（1）患者以及其家属知情同意患者参与本次实验研究。（2）患者不存在任何其他的手术禁忌，或者是患者已经排除了对本研究结果由干扰的任何其他的全身性疾病。（3）所有的患者都存在甲状腺癌疾病的常见症状的一种或者几种。

1.2 方法 对这就诊的甲状腺癌疑似患者187例采取疾病检查和诊断，检查使用的仪器是彩色多普勒超声（迈瑞DC-7及西门子X300PE），选择的检测频率范围是在4～11 MHz频率的探头。在对患者进行检查以及诊断的过程中，需要患者仰卧在诊断室的床位上，完全将自己的颈部暴露出来。检查的时候会对患者的两侧颈部进行检查，主要是观察患者结节处的内部回声、形状、数量以及部分等，在检查患者颈部以及结节状况之后，需要利用彩色超声诊断仪器来对患者再次进行检查，对结节位置附近的组织进行详细的观察，并且利用脉冲多普勒诊断仪器对患者结节位置的阻力指数以及内部血流流速进行检查和测定。

1.3 观察指标 对患者病灶内部血流状况进行分级，主要分成四级：（1）0级，就是不存在任何的血流信号；（2）I级，就是患者的肿瘤周边存在短线状的血流信号或者是存在点状的血流信号；（3）Ⅱ级，就是患者的血管走形规则，并且肿瘤内部存在树状的血流；（4）Ⅲ级，就是患者肿瘤内部出现一些网络样的血流或者是树状的血流，还有不规则以及杂乱的走形，同时还可以看见条状的血流。

1.4 统计学方法 对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现，其组间构成比较用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在所有的患者诊断之后，诊断结果显示50例患者中，手术病理确诊44例，其余均为良性甲状腺结节，超声检查，共检出40例甲状腺癌患者，其余均为是甲状腺结节患者。由此可知，彩色多普勒超声甲状腺癌的诊断准确率达90.10% （40/44）。另外，在彩色多普勒超声诊断结果中显示出，甲状腺癌患者具有更加丰富的肿块内血流，具有不规则的肿块形态、不清晰的边界更加、更低的内部回声以及更多的钙化灶。

超声检查结果显示，所有患者的病灶内部血流状况如下：其中诊断为甲状腺癌患者：有4例患者的病灶内部血流状况是I级，有10例患者的病灶内部血流状况是Ⅱ级，其余的30例患者的病灶内部血流状况是Ⅲ级；甲状腺结节结果则显示，其中血流I级3例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例；其中良性结节患者Ⅱ级、Ⅲ级患者人数明显少于甲状腺癌患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺癌疾病的发病机制与myc基因、ras因子、ret/ PTC基因、met以及trk等因子具有某些直接或者是间接性的关系[3]，不过甲状腺癌疾病的癌变属于甲状腺组织中的一种，但目前甲状腺癌疾病的发病原因尚不明确，相关研究者猜测可能其与患者缺碘或者是高碘饮食有着直接性的关系，也可能由其他相关的疾病演化而成，并且女性患者较男性患者更多。我国甲状腺癌疾病患者的发病人数一直在增加，且是随着年龄的增长发病率越来越高，发病状况更加明显[4]。通常情况下，可以将甲状腺癌分成未分化型甲状腺癌和低分化型甲状腺癌如髓样癌，甲状腺滤泡状癌和甲状腺乳头(微小)癌，一般情况下还会有一些恶性肿瘤的存在，常见的恶性肿瘤有甲状腺鳞癌、甲状腺转移癌以及甲状腺淋巴瘤[5]。对于分化型甲状腺癌，其特点就是发病缓慢，没有明显的临床表现，检查会发现患者的颈部存在的无痛性肿块会逐渐增大，并且在疾病晚期患者会出现一些程度不一的不良症状，例如：呼吸困难、吞咽困难、发音困难以及声音嘶哑。由此可见，患者发病越晚对患者的诊断及治疗就越难[6]。

本研究结果显示，彩色多普勒超声甲状腺癌的诊断准确率达90.10%（40/44），结果进一步说明了彩色多普勒超声诊断的方法在诊断甲状腺癌疾病中应用的可行性。另外，潘如凤等人也对58例甲状腺癌患者进行了彩色多普勒超声诊断，研究发现，彩色多普勒超声应用在甲状腺癌患者疾病的诊断中，诊断的效果较准确，成像图也清楚，有利于医护人员对甲状腺癌患者疾病特征进行分析，在详细的疾病分析下就能够精准地判断患者的疾病发展状况，有利于医学的临床研究和对患者进行及时的诊治[7-9]，这一结论和本研究结果相近。在彩色多普勒结果显示的甲状腺癌表现为低回声，极低回声表示恶性的可能性越高。如果对于结节太大、边界不清楚、结节内部血流不丰富，可能是甲状腺恶性肿瘤有关，因此临床上除了借助彩色多普勒超声进行诊断，还需要以及图像选择合适的手术方式。

综上所述，彩色多普勒超声在甲状腺癌的临床诊断中具有重要意义，不仅准确率高，而且能通过成像图特征准确判定疾病状态，对临床诊断工作有重要作用。只有确诊患者疾病之后才能够对其实施有效治疗，及时控制患者出现的不良疾病症状，对提高患者的生存率有着非常重要的意义，值得在临床医学中进行推广。

[1] 崔淑丽,林淑芝,徐受哲,等.彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌的临床应用价值[A]//中国超声医学工程学会第三次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议 [C].2012,129(22): 2064-2065.

[2] 赖少光,陈漫清,李冬玲.四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素在甲状腺癌诊断中的临床价值[J].当代医学,2013，19 (11)：102-103.

[3] 袁冰,谭莹,黄小平.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(11): 159.

[4] 熊爱民,彭民,钱嵘,等.彩色多普勒超声诊断乳头状甲状腺癌术后复发的临床价值[J].东南国防医药,2012，27(25)：192-202.

[5] 林淑芝.彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值[A]//中国超声医学工程学会全国腹部超声学术会议学术[C].2015，108 (10)：113-115.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.042