月经性哮喘

Q：大家都说哮喘和过敏有关，可是每次大姨妈驾到，我就会发哮喘。是否除了过敏以外，哮喘还和激素水平高低有关呢？

A：是的，这两者确实有关系。女性哮喘病患中有30%哮喘发作和内分泌失调有关。患者在经前5天左右感到哮喘发作蠢蠢欲动，直到经期结束后3天，发作渐行渐止。这种状况在老百姓的口中被称为月经性哮喘，而在医学上有个专门的名字叫围经期哮喘。有些人虽然发作不像大姨妈那么准时有规律，但是每到生理期就会或多或少加重哮喘症状。这也是因为内分泌波动的关系。

雌激素黄体酮对血管有扩张作用，前列腺素F2α则有收缩血管的作用。由于这类患者在月经来潮的黄体期，黄体酮偏低，前列腺素F2α偏高，所以气道更易痉挛。所以，如果女性哮喘患者如果有月经前容易哮喘发作的状况不妨查查激素水平，以便更好地进行治疗。

Q：每次大姨妈驾到时，哮喘总是发作得特别厉害，整个人都难受极了，有什么办法可以帮我减轻或预防哮喘发作吗？

A：对围经期哮喘患者来说，经前的预防治疗是至关重要的。这种预防治疗是在大姨妈未之前一周左右，在哮喘的规范治疗的基础上，给予黄体酮的激素补充治疗。补充治疗一直持续到生理期结束为止。由于每个人的激素水平有差异，黄体酮的补充剂量应在检查的基础上制定个性化的治疗方案。

Q：体质是不是和月经性哮喘有关？是否改善体质能减少月经性哮喘的发作？月经性哮喘发作的轻重还和哪些因素有关？

A：月经性哮喘和体质强弱并不是很有关系。但是和免疫状态、经期、精神状态和过敏状态有关。精神紧张、过于疲劳都会在生理期诱发或加重月经性哮喘。有些月经性哮喘患者每每生理期临近之时就会不由自主地紧张，殊不知精神紧张会促使迷走神经亢进，气管平滑肌收缩，从而加重月经性哮喘的症状。而相反，若是能有意识地放松心情，注意休息，能减轻疾病发作程度。

Q：是否只需在每月生理期来临时用药即可？经期结束后，随着哮喘好转，是否就能停药了？

Q：A：对于月经性哮喘患者來说，经前的预防治疗固然必要，但平时的规范治疗同样不可或缺。因为哮喘的发作往往受多种因素的影响，即使随着生理期结束，病情有所减轻，但仍可能因存在的其他因素如受凉、过敏等使哮喘并未能得到完全的控制。而正是这种治疗的不彻底，往往给哮喘发作留下了卷土重来的机会。

医学上，哮喘的完全控制是指使用ACT评分（哮喘控制测试）评估患者症状控制情况，达到症状完全消失。要做到这点离不开长期规范的治疗。现在，2017GINA（全球哮喘管理和预防策略）修订版已经发布，根据指南推荐给予个体化、规范治疗才能循序渐进控制好哮喘。