6S管理模式在病区管理中的应用

赵洪武 高 喆 张 爽 孙瑛凝



·护理管理·

6S管理模式在病区管理中的应用

赵洪武 高 喆 张 爽 孙瑛凝

目的： 探讨6S管理模式在病区管理中的作用，为护理管理工作提供理论依据。方法： 2016年7月，我院根据6S管理要素，对本院19个护理单元的环境、设备设施、人员工作要求，实施标准化、规范化管理，对实施6S管理前6个月(2016年1～6月)和实施后6个月(2016年7～12月)，护理人员和患者的综合满意度、环境物体表面抽检合格率进行比较。结果：通过对全院实施6S管理，医院工作环境、设备物品管理、对突发事件处理、技术操作、健康宣教能力、文明用语的使用、制度认同等方面较实施前明显改善。护士满意和患者满意度提高了，差异具有统计学意义(P<0.05)；环境物体表面抽检合格率也提高了。结论： 医院实施6S管理模式，改善了医院环境，对加强设备设施管理、规范护理工作制度和流程、提高工作质量和效率、提升护理人员和患者的综合满意度起到了重要作用，该管理模式可提高工作环境物体表面的抽检合格率进而降低医院感染的发生率，是医院高效运转的管理模式，值得推广和应用。

6S管理模式；满意度；医院感染；病区

医院工作环境和工作质量直接影响患者治疗和护理的成败。医院工作人员由于工作的专业性、特殊性，使其承受着非常大的工作压力，而医院环境的好坏、工作人员专业技术的高低，言行举止是否得体对护理质量均会产生一定的影响[1]，所以高效、流畅的医院管理模式是必须的。“6S”管理模式包括整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清洁(Seitetsu)、规范(Standardize)、素养(Shitsuke)、安全(Safety)6个项目[2]，是对工作环境现场进行的管理和控制，使工作环境整洁有序，以提高工作效率和工作质量，保证安全。我院2016年7月开始将6S管理模式运用到医院科室护理管理工作中，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院共有22个临床科室，19个护理单元，护理人员263名，均为女性。年龄19～55岁。本科91名，大专149名，中专23名。目前科室普遍存在的问题是科室库房内物品多，未分类放置；设施设备使用后未及时归位，摆放不规范，线路杂乱；物品储存欠规范，核对效期不方便；工作人员着装仪表欠规范，沟通能力、专业知识存在欠缺，对患者的健康教育不到位，患者满意度不高等。

1.2 方法 6S管理模式实施

1.2.1 医院成立6S管理领导小组 由业务院长任组长，院办公室主任任副组长，成立了医疗、护理、文化素养、宣传、总务后勤等7个小组，制定了详实的工作计划和实施方案，各职能科长作为负责人，负责制订本组6S管理实施细则要求及考评办法，并负责监督和考评各临床科室6S管理工作落实情况。

1.2.2 实施方法

1.2.2.1 领导重视 6S管理工作由业务院长任组长，医院进行了6S管理工作启动仪式，对全体中层干部进行了宣传贯彻工作，详细讲解了6S管理工作计划和实施方案，以及它的目的和意义。

1.2.2.2 物品保障 为临床科室配置了统一标准的地标线、物品标识、整理筐等整理整顿清洁工作的必须物品，以保证6S管理工作的有效实施。

1.2.2.3 组织落实 各临床科室成立了科室6S管理领导小组，护士长为总负责人，护理骨干任组长。各临床科室专门针对6S管理工作召开了科室培训动员会，组织科室护理人员学习讨论6S管理工作计划及实施方案，由科室护理骨干对实施细则要求及标准进行了现场培训，使每1名工作人员明确并掌握6S管理的实施方法，针对本科室目前存在的包括人、物、环境等各个方面问题进行认真梳理，并根据科室查出的问题制订6S管理工作计划及实施方案，并明确职责，分工到每个人，使工作人员做到各司其职。

1.2.2.4 具体实施 (1)整理。首先将科室内物品明确划分为必要和不必要两大类，必要物品留存并存储适量，不必要的物品果断清除，退库销账以腾出空间合理利用，保证科室区域无杂物，塑造清爽整洁的工作环境。(2)整顿。确定必须物品的种类，根据物品种类、使用频次等按照蓝色为清洁物品、黄色为感染性物品、红色为灭火器警示制作了统一宽度、统一颜色地标线并张贴，各类物品定量放置在相应的物品区域内定置管理，并将整理后的模式拍照塑封存档，便于新任职工作人员查阅及带教老师对新入科学生的带教培训。(3)清洁、规范。按照护理单元范围划定卫生责任区及责任人，彻底清除卫生死角，并由卫生责任人监督检查保洁员日常工作完成情况。各种仪器设备设专人负责，设备设施物品品名、使用说明等用塑封标识卡标识清楚悬挂在设备旁方便查看；设备使用完毕给予清洁处置，用黏贴约束带将各种导线盘束整理按要求定置归位，并定期检查记录，保证其备用状态。(4)素养。培养护理人员的职业素养是护理质量管理中的重要内容，是全方位提高护理队伍优质服务意识，提高护理工作质量、提高病人对护士服务满意度的重要手段[3]。遵守规章制度，保持良好的工作和学习习惯，是培养医护人员职业素养的核心内容。将以上几项工作要求的实施制度化、标准化、规范化并纳入科室绩效管理，科室护士长和组长不定期对此项工作进行抽查，奖罚明确，工作人员认真遵守并执行，每天下班前对自己的工作内容进行反思复查，查漏补缺，以及早发现问题并整改，以创造一个干净整洁安全的工作环境。同时为提高工作人员专业技术能力和专业素养，各科室每月组织护理人员进行医疗安全、本专业理论知识和技术操作、沟通技巧、消毒隔离、医院感染管理、医疗废物管理等各类知识的培训学习和考核并记录在册，执行痕迹化管理。(5)安全。护理部每季度组织护理质量与安全座谈会，反馈护理工作发现的问题及满意度抽查结果等，以持续改进工作及服务质量；科室每月组织护理安全座谈会和公休座谈会，有问题随时组织，护理骨干对所负责的工作进行认真总结、梳理，将日常检查中存在的问题及安全隐患进行反馈，并详细记录装订成册，以备不在班人员查阅学习，提高工作人员医疗护理安全意识。

1.3 评价方法

1.3.1 满意度 每月各科室护士长采用无记名形式发放调查问卷对护理人员、患者进行满意度调查，护理部每季度进行随机抽查，并当场回收。对医院实施6S管理模式前6个月(2016年1～6月)及实施后6个月(2016年7～12月)满意度调查情况进行比较。护理人员满意度内容包括工作环境、工作压力、工作认知、制度认同等各个方面。结果分为满意、基本满意和不满意。患者满意度内容包括诊疗环境、工作人员仪容仪表、服务态度、礼貌用语、表达能力、技术操作、健康宣教等。

1.3.2 环境物体表面物表抽检合格率 从医院感染管理科调取各临床科室环境物体表面微生物采样抽测结果，对医院实施6S管理模式前6个月(2016年1～6月)及实施后6个月(2016年7～12月)抽检合格率进行统计和比较。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 实施6S管理前后护理人员与患者满意度比较(表1)

表1 实施6S管理前后护理人员与患者满意度比较

2.2 实施6S管理前后环境物体表面抽检合格情况比较(表2)

表2 实施6S管理前后环境物体表面抽检合格情况比较(件)

5 讨 论

5.1 将6S管理外化于行，内化于心，强化了护理人员安全意识，提高了全院护理人员的综合素质和工作满意度 6S管理作为一种医院新型管理模式，以“目视化”“定置”“规范”作为管理特征。通过对医院各科室工作环境进行整理、整顿、清洁和合理化布局，对物品进行科学的处理,改变了过去物品乱摆放的现象,创造了各科室良好的工作环境。相关物品定位放置，相关仪器定期检查，保证正常安全使用，提高了工作人员护理工作质量和效率，可以提高患者的抢救成功率[4]。通过完善各科室护理安全管理制度和工作流程，规范工作人员行为，使各项规章制度和流程“外化于行，内化于心”，提高了工作人员的专业技术能力和素养，强化了工作人员的安全意识，各项规章制度得到了很好落实，减少了不良事件的发生，保证了医疗护理安全。6S管理实施过程中，医护人员的个人素养也可以不断得到提升，在安全、舒适、明亮的工作环境中工作，可有效提高他们的自尊和自信心以及职业自豪感，并以愉悦的心境完成工作，服务质量显著提高[5]。由开始实施前的“要我干”到主动参与到科室环境建设及管理工作中，到“我要干”，增强了工作人员主人翁意识，科室环境、工作人员精神面貌、安全意识、工作和学习热情、技术水平等都有了进一步提高，工作质量和工作效率得到了强有力的保障。

经过实施、完善、巩固等几个阶段后，科室工作人员用严谨的工作态度、扎实的理论知识、娴熟的技术和操作、良好的沟通和应对突发事件的能力以及整洁安全的环境赢得了患者的信任，增强了患者的安全感。同时通过不断学习、强化、再学习、再固化，提高了护理人员的综合素质，养成了按章办事、按流程办事的习惯，良好的工作状态和精神面貌使医护之间的认可度、职业自豪感、工作积极性主动性明显增强，科室形成了爱岗敬业、团结协作、积极奋进、朝气蓬勃的氛围，患者和护理人员的满意度较实施前也有了大幅度提升。

5.2 医院感染管理是医疗质量的重要内涵，是依法执业及医疗安全的重要内容 医疗机构应高度重视医院感染管理工作，它的重要意义在于可有效提升医疗安全保障能力和医院运行效率水平[6]。我们发现在实施6S管理模式后，环境物体表面抽检合格率较实施前提高了。与实施前比较均具显著差异，是我们在实施前未曾预计到的结果。这个结果与实施6S管理模式后，诊疗环境得到彻底改善，制订了更科学、合理的工作流程，以及工作人员的综合素质的显著提高和高效的工作质量有直接关系。

总之，医院实施6S管理模式，无论是对护士还是患者的综合满意度均有了显著提升，同时对保证医疗护理安全，降低医院感染发生率，不断提高医院信誉度都有很好的作用，是值得应用和推广的管理模式。

[1] 李艾花.人性化管理在手术室护理管理中的应用[J].临床合理用药，2014，7(10)：141-142.

[2] 高国兰.现代医院6S管理实践[M].北京：人民卫生出版社，2015:6.

[3] 黄建萍.现代护士实用礼仪[M].3版.北京：人民军医出版社，2015:9.

[4] 赵素珍.6S管理法在妇产科病房优质护理中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22(7):1064-1065,1100.

[5] 王效惠，杨 娟，廖 娜.6S管理方法在优质护理服务示范活动中的应用[J].航空航天医学杂志，2013，24(6):728-730.

[6] 郭丽萍，徐 潜，王云亭，等.赴日本参加医院感染管理培训的实践与思考[J].中华医院感染学杂志，2016，26(8):1911-1913.

(本文编辑 刘学英)

Application of 6S management model in ward management

ZHAO Hong-wu,GAO Zhe,ZHANG Shuang,et al

(Beijing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Beijing 100039)

Objectives：To explore the role of 6S management model in ward management, and to provide theoretical basis for nursing management. Methods: In July 2016, our hospital implemented standardized management on the environment, equipment, facilities and personnel requirements in 19 nursing units according to 6S management elements. The comprehensive satisfaction of nursing staff and patients and the qualified rate of surface sampling of environmental objects were compared 6 months before the implementation of 6S management (January 2016 to June 2016) and 6 months after the implementation (July 2016 to December 2016). Results: Through the implementation of 6S management, working environment, equipment management, emergency treatment, technical operation, health education ability, the use of civilized language, institutional identity and other aspects showed significant improvements compared to the situation before the implementation. Nurses satisfaction and patient satisfaction increased and the difference was statistically significant(P<0.05). Environmental objects surface sampling pass rate also increased. Conclusion: The implementation of 6S management model in hospital improves the hospital environment, plays an important role in strengthening the management of equipment and facilities, standardizing the working system and process of nursing, improving the quality and efficiency of work, and improving the comprehensive satisfaction of nursing staff and patients. Improve the working environment of the object surface sampling rate and then reduce the incidence of nosocomial infection is the hospital efficient operation of the management model, it is worth promoting and application.

6S management model; Satisfaction; Nosocomial infection；Ward

100039 北京市 北京市中西医结合医院护理部

赵洪武:女，本科，主管护师，护理部主任

2017-04-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.053