慢性丙型肝炎患者血清IL-21水平检测及临床意义

郭琳琳

（广东省广州市第一人民医院鹤洞分院检验科 广州 510380）

慢性丙型肝炎患者血清IL-21水平检测及临床意义

郭琳琳

（广东省广州市第一人民医院鹤洞分院检验科 广州 510380）

目的：探讨血清IL-21水平检测对慢性丙型肝炎患者的临床诊断价值。方法：选取2014年9月～2015年9月我院收治80例慢性丙型肝炎患者为观察组资料，同期20例健康体检者为对照组资料。观察组根据ALT水平检测结果分组，ALT正常的30例患者为甲组，ALT＞65 U/L的50例患者为乙组。比较各组肝功能、IL-21、HCV-RNA水平，分析IL-21水平与各项检测指标之间的关系。结果：观察组IL-21水平明显高于对照组（P＜0.05）；乙组IL-21水平明显高于甲组（P＜0.05）；IL-21水平与ALT、AST呈正相关，与HCV-RNA无明显相关性。结论：IL-21参与慢性丙型肝炎的病变过程，水平越高，提示患者炎症反应越强烈，病情越严重。

慢性丙型肝炎；IL-21水平；诊断价值

慢性丙型肝炎（CHC）是一组因丙型肝炎病毒（HCV）引起的慢性传染性疾病，病程超过6个月[1]。CHC具有传染性，可直接损伤肝组织，引起纤维化病变，最终形成肝细胞癌，严重威胁患者生命安全。临床研究发现[2]，炎性因子是加速CHC的主要致病因子，IL-21由CD4+T细胞分泌，可促进NK细胞、骨髓前体细胞分化增值，同时具有细胞毒性，可促进CHC患者免疫反应。因此，了解IL-21与肝功能各项生化指标、HCV-RNA关系对临床CHC治疗和诊断具有重要意义。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月我院接诊的80例CHC患者为观察组资料，同期20例健康体检者为对照组资料。观察组：男52例、女28例，年龄23～63岁，病程1～12年。对照组：男13例、女7例，年龄21～65岁。观察组根据ALT水平进行分组，ALT正常的30例患者为甲组，ALT＞65 U/L的50例患者为乙组。观察组和对照组在年龄、性别等一般资料比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均经实验室、影像学检查明确诊断；签署知情同意书。排除标准：肝硬化、肝癌、重型肝炎患者；内分泌代谢疾病、精神疾病患者；孕妇、哺乳期女性。

1.3 方法 （1）IL-21水平检测：通过ELISA检测方法进行IL-21检测，取血清标本50 ml、标准液50 ml放入酶标板中孵育30 min，温度为37 ℃。同时，将50 ml酶标抗体添加到每个孔中孵育30 min，温度为37 ℃。洗涤5次后加入底物进行显色，最后用酶标仪检测吸光度，用A值算出IL-21水平。（2）肝功能检测：选用上海科华生物科技有限公司生产的酶法试剂盒、日本东京生产的Hitachi全自动生化分析仪进行检测。（3）HCV-RNA水平检测：采用FQ-PCR法进行检测，取受检血清标本100 ml，加裂解液150

ml、氯仿50 ml，摇匀后在离心机中离心10 min后取血清，加入等量的乙醇、异丙醇进行洗涤，离心后去除上清液，在沉淀标本中加DEPC15 ml，将RNA进行水溶解，FQ-PCR法扩增。HCV-RNA水平检测下限＜1 000 copies/ml。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS17.00统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组肝功能、HCV-RNA、IL-21水平检测结果比较 观察组IL-21水平明显高于对照组（P＜0.05）；乙组IL-21水平明显高于甲组（P＜0.05）。ALT水平越高，患者IL-21水平越高，肝损伤程度越严重，IL-21水平与ALT、AST呈正相关。见表1。

表 1 各组肝功能、HCV-RNA、IL-21水平检测结果比较（）

表 1 各组肝功能、HCV-RNA、IL-21水平检测结果比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与甲组比较，#P＜0.05。

检测指标 对照组（n=20） 甲组（n=30） 乙组（n=50）IL-21（pg/ml）HCV-RNA AST （U/L）ALT（U/L）前白蛋白（mg/L）白蛋白（g/L）总胆红素（μmol/L）总胆汁酸（μmol/L）碱性磷酸酶（U/L）胆碱酯酶（U/L）谷氨酰转肽酶（U/L）80.027.72 -23.8310.32*2.60 96.52171.42 0.48#93.2416.52*#5.862.33 28.180.85 22.74 3.34 293.972.52 32.25 9.36*#186.36 22.21 46.983.5*308.24 15.01*#187.93 1.22 11.741.48*13.26 23.41*42.9917.52*#41.03 0.99 4.961.64*6.340.99*#15.62 0.98 80.960.88*90.631.60*#6.921.03*#76.358.77 384.746.91*372.537.02*#11.61 25.412.127.02*#258.2514.83*39.644.52*25.02*#49.77

2.2 CHC患者IL-21水平与HCV-RNA关系分析不同HCV-RNA载量组IL-21水平两两比较均无显著性差异，P＞0.05。IL-21水平与HCV-RNA载量无相关性。见表2。

表 2 CHC患者IL-21水平与HCV-RNA关系分析（）

表 2 CHC患者IL-21水平与HCV-RNA关系分析（）

组别 n IL-21水平（pg/ml）低载量组（＜1×104拷贝/ml）中载量组（1×104-1×106拷贝/ml）高载量组（＞1×106拷贝/ml）46 23 11 148.9719.77 148.7223.42 139.9636.73

3 讨论

CHC是临床常见的慢性传染性疾病，细胞因子参与CHC发病过程，对T淋巴细胞具有激活作用，可引起系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。IL-21可调节病毒感染患者的免疫功能，通过增强CD4+T细胞活性，降低病毒对机体的损伤[3]。CHC患者急性发作时外周血中IL-21水平明显升高，可加速慢性乙肝患者HBeAg阳性率。

IL-21是一种具有多重生物学功能的效应因子，可促进树突状淋巴细胞IL-6的分泌，同时增强NK细胞毒性，加速炎性反应，损伤肺组织。IL-21与IL-2、IL-15均在同一染色体上，距离IL-2较近，通过受体共用γ链，发挥免疫调节作用。AST、ALT是肝功能特异性指标，肝功能损伤患者AST、ALT水平会明显升高。因此，了解IL-21与肝功能特异性指标的关系对疾病的诊断和疗效判定具有指导意义。

研究结果显示，观察组IL-21水平明显高于对照组（P＜0.05）；乙组IL-21水平明显高于甲组（P＜0.05）；ALT水平越高，患者IL-21水平越高，肝损伤程度越严重。说明，IL-21水平与ALT、AST呈正相关，CHC患者可通过IL-21检测了解病变程度及肝组织损伤情况。综上所述，IL-21参与CHC患者的免疫过程，可加速肝脏的炎性反应，与AST、ALT水平呈正相关。该检测方法简单、有效，对CHC的诊断具有重要意义。

[1] 潘庆春,余永胜,汤正好,等.慢性丙型肝炎患者血清IL-21水平检测及临床意义[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(2):190-194

[2] 姚建华.慢性丙型肝炎患者调节性B细胞的表达及其与调节性T细胞的相互关系研究[J].中国基层医药,2016,23(2):275-277

[3] 王飙,赵和平,于燕,等.血清Th1/Th2相关细胞因子在丙型肝炎患者中的临床意义[J].现代检验医学杂志,2013,28(4):74-75

R512.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.063

2017-05-10）