泌尿系统感染常见病原菌结果分析

盛微翔 史伟峰

（江苏省常州市第一人民医院检验科 常州213000）

泌尿系统感染常见病原菌结果分析

盛微翔 史伟峰

（江苏省常州市第一人民医院检验科 常州213000）

目的：观察泌尿系统感染常见病原菌分析结果，为临床治疗提供参考依据。方法：选取2016年1月～12月我院检验科微生物室进行菌株培养与分离的788例泌尿系统感染患者尿标本，观察并记录主要病原菌的分布情况。结果：（1）检测到病原菌788株，革兰阴性菌509株（64.59%），其中大肠埃希菌353株占主要比例，肺炎克雷伯菌59株；革兰阳性菌167株（21.19%），占比较多的为屎肠球菌70株和粪肠球菌59株。（2）革兰阴性菌中，有351株大肠埃希菌和55株肺炎克雷伯菌对氨苄西林具有较高的耐药性，352株大肠埃希菌和59株肺炎克雷伯菌对阿米卡星具有较强的敏感性；革兰阳性菌中，62株屎肠球菌对环丙沙星有较强耐药性，31株屎肠球菌对左旋氧氟沙星有较强耐药性，67株屎肠球菌对万古霉素敏感性较高，57株粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素均具有较高的敏感度。结论：了解泌尿系统感染病原菌及其耐药性和敏感度，对指导临床用药，防止抗生素滥用具有重要意义。

泌尿系统感染；病原菌；耐药性

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～12月我院检验科微生物室进行菌株培养与分离的788例泌尿系统感染患者的尿标本，泌尿系统感染患者中男230例、女558例，年龄18～70岁、平均年龄（35.584.69）岁。

1.2 检验方法

1.2.1 尿标本收集 护士指导患者留取晨起第1次中段尿10 ml，标本容器为检验科统一下发的无菌尿液标本留取容器，由医工统一将尿液标本送至检验科。

1.2.2 检验方法 将所有标本进行培养、鉴定和药敏试验。对病原菌的敏感性和耐药性进行观察和分析。

1.3 观察指标 观察记录病原菌的分布情况；比较分析主要病原菌对抗生素耐药性和敏感性。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 788例标本病原菌分布情况 788例患者尿标本经菌株培养和分离实验后，共检测到病原菌788株，革兰阴性菌509株，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌167例，主要为屎肠球菌、粪肠球菌。见表1。

表1 788例标本病原菌分布情况

2.2 主要病原菌对抗生素耐药性和敏感性分析 革兰阴性菌中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林具有较高的耐药性，对阿米卡星具有较强的敏感性；革兰氏阳性菌中，屎肠球菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星有较强耐药性，屎肠球菌对万古霉素敏感性较高，粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素均具有较高的敏感度。见表2。

3 讨论

近些年来，抗生素滥用现象逐渐增多，对人体神经、血液、肾脏系统均造成严重的危害。抗生素的滥用，不仅不能彻底杀灭致病菌，甚至在长期使用后增强致病菌的抗药性，使其大量繁殖，在机体内形成强大的耐药菌群[3]。泌尿系感染的发生为人们的生活、工作和学习带来许多烦恼，甚至严重影响着患者的身心健康。临床中，泌尿系感染的发生约95%是由单一细菌侵入泌尿系统而引起，主要症状为尿急、尿频、尿痛，甚至引发全身急性感染，如败血症、伤寒、流行性感冒等发热性疾病。当患者存在留置导尿管、尿道或阴道畸形、尿道瘘等情况时，感染发生的几率更高。合理使用抗生素显得尤为重要。病原菌微生物检验可较为准确地提供病菌对相关抗生素的耐药性和敏感性，为临床用药提供重要依据。

表2 主要病原菌对抗生素耐药性和敏感性分析

本研究结果显示，革兰阴性菌中大肠埃希菌占主要比例，大肠埃希菌对阿米卡星存在较高的敏感性（97.4%），对氨苄西林有较强的耐受性（82.3%）。因此，选择阿米卡星应用于泌尿系感染更合理，但因阿米卡星具有一定的毒性反应，用药期间应根据患者自身情况进行适宜选择[4]。此外，研究结果显示，革兰阳性菌中占比较高的为屎肠球菌和粪肠球菌，粪肠球菌对于阿米卡星存在较强的耐药性，对氨苄西林、万古霉素均具有较高的敏感性。在杀灭致病菌的情况下，还要防止耐药菌株的产生；因此，在有这种耐药菌种存在的情况下，可选用对大肠埃希菌无耐药性又对屎肠球菌和粪肠球菌有较强敏感性的万古霉素进行治疗[5～6]。综上所述，根据尿标本病原菌微生物检验结果分析况，了解各类病原菌对不同抗生素药物的耐药性及敏感性，以此为据，临床医师可为泌尿系等其他感染患者选择科学合理的用药方案，防止抗生素滥用，提高临床疗效[7]。

[1] 杨爱忠,邬玺,王彩.微生物检验泌尿系统感染病原菌的结果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(12):155

[2] 魏世刚,汪亚丽,张姚.检验科医源性感染的危险因素分析与预防控制[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2):472-474

[3] 戚润鹏,刘旭华.泌尿系统微生物检验及结果分析[J].中国实用医药,2015,10(2):167-168

[4] 郝娟,张邑雨,段雄波,等.某二级甲等医院尿路感染常见病原菌及耐药性分析[J].基层医学论坛,2017,21(10):1250-1252

[5] 黄倩倩,朱小东,王萍,等,2012-2014年医院感染主要病原菌耐药趋势分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(21):4834-4837

[6] 朱肖峰,许媛媛,沈黎明.绝经期患者泌尿系统感染病原菌分布的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):318-320

[7] 卢少华,张旻,蔡恒洋.3000例儿童泌尿道感染细菌培养及药敏试验结果分析[J].医学检验杂志,2013,7(3):113-114,118

R446.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.066泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病的总称。属于中医“淋症、癃闭”范畴，以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床表现[1]。泌尿系感染主要指上尿路和下尿路的感染，是细菌在尿路中不断生长繁衍而引发炎症的一种常见感染性疾病，该病好发于育龄期妇女、老年人、免疫力低下人群、尿路畸形患者[2]。临床首选抗生素进行抗感染治疗。根据病原菌的耐药性和对药物的敏感度进行针对性给药，可为临床治疗带来指导性意见，有效防止滥用抗生素现象的发生。本研究选取788例泌尿系统感染患者尿液标本，通过微生物检测及分离、培养后，分析总结相关病原菌的耐药性和敏感性，为临床治疗提供参考依据。现报道如下：

2017-07-01）