导向器辅助内固定及传统内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的效果对比

郭耀松

（河南省新密市中医院四肢骨科 新密 452370）

导向器辅助内固定及传统内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的效果对比

郭耀松

（河南省新密市中医院四肢骨科 新密 452370）

目的：探讨导向器辅助内固定在胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折治疗中的应用效果。方法：选取我院2012年1月～2016年10月收治的100例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用传统内固定治疗，观察组使用导向器辅助内固定治疗。比较两组患者手术情况（手术用时、切口大小及住院时间）及膝关节HSS评分。结果：观察组手术用时、住院时间、切口大小均小于对照组（P＜0.05）；观察组膝关节HSS评分高于对照组（P＜0.05）。结论：导向器辅助内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折，可有效减小患者手术创伤，利于早期恢复，改善预后。

胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折；导向器辅助内固定治疗；传统内固定治疗

胫骨平台骨折在临床中较为多见，可采用多种方法治疗，但不同疗法会产生不同治疗效果。本研究选取我院收治的100胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者为研究对象，探讨导向器辅助内固定和传统内固定的治疗效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2016年10月收治的100例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组：男30例，女20例；年龄27～46岁，平均年龄（35.32.1）岁。观察组：男32例，女18例；年龄27～46岁，平均年龄（35.32.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者术前均进行基础骨折复位干预，行跟骨牵引术，并予以活血消肿等对症治疗，待肿胀消退后进行手术。术后均常规给予抗感染治疗，并根据恢复情况指导康复功能锻炼[1]。

1.2.1 观察组 使用导向器辅助内固定治疗。于膝关节进行标准关节镜入路，冲洗、探查膝关节腔，清理破损软组织，暴露骨折端；将导向器放置于塌陷的平台中间固定，于胫骨结节内侧约1 cm位置向平台斜向钻入1枚克氏针作为导针；以导针为标记，牵引、撬拨复位塌陷关节面；沿导针进行植骨；行X线透视观察复位情况，确认复位满意，横向拧入1枚拉力螺钉用于固定；修复韧带和半月板；冲洗关节腔，逐层缝合手术切口[2]。

1.2.2 对照组 给予传统内固定治疗。于前外侧入路暴露胫骨平台关节面，牵开半月板，显露胫骨平台塌陷处，进行牵引、撬拨复位；X线透视下确定复位满意后进行植骨；螺钉进行固定，修复受损韧带；清理手术视野，缝合手术切口[3]。

1.3 观察指标 比较两组患者手术情况（手术用时、切口大小及住院时间）及膝关节HSS评分。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 观察组手术用时、住院时间、切口大小均明显小于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表 1 两组患者手术情况比较（

表 1 两组患者手术情况比较（

组别 n 手术用时（min） 切口大小（cm） 患者住院时间（d）对照组 50 116.321.45观察组 50 92.65 14.26 13.921.21 13.69 1.25 t 12.36 4.25 6.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.058.36 6.871.05 7.15

2.2 两组患者膝关节功能评分比较 治疗后，观察组患者HSS评分为（85.958.35）分，对照组为（72.316.21）分，观察组评分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

Schatzker将胫骨平台骨折分为6型，胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折属其中最常见的一种，不同类型胫骨平台骨折对患者影响不同，但最终均可导致关节功能受损。胫骨平台是人体的重要负重结构，良好的固定是患者恢复的关键。因此，给予积极有效的治疗对患者生活具有重要意义。目前导向器辅助内固定及传统内固定治疗在临床均较为常见[4]。

胫骨平台骨折发生极易伴随半月板及韧带损伤，且治疗不当还易引起关节僵硬和膝关节炎等，对患者预后不利。导向器辅助内固定治疗的过程中，实现了微创治疗的理念，手术创伤减小，最大程度的保留患者原有组织，使骨折端血供得到保障，且因手术切口与空气接触面积的缩小，大大减少患者术后感染及关节内粘连的发生[5]。传统内固定治疗对患者产生的创伤较大，术后需长时间制动，影响患者关节功能较快恢复[6]。

研究结果显示，观察组手术用时、住院时间、切口大小均小于对照组，膝关节HSS评分高于对照组（P＜0.05）。说明，导向器辅助内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折，可明显减小患者手术创伤，缩短住院时间，促进关节功能恢复。综上所述，导向器辅助内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的疗效优于传统内固定治疗，患者预后更佳。

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[3] 顾梦臻,唐献忠,李永山.关节镜辅助经皮内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的近期疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(12):1325-1326

[4] 杨杰.膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折[J].陕西医学杂志,2008,37(3):308-310

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R683.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.074

2017-05-10）