亲友互助献血对单采血小板复检不合格率的影响*

胡婷婷 李军

亲友互助献血对单采血小板复检不合格率的影响*

胡婷婷 李军

目的 研究亲友互助献血对单采血小板复检不合格率的影响。方法 收集2012年1月1日～2016年12月31日重庆市血液中心单采血小板复检不合格的具体资料，分别对亲友互助献血和无偿自愿献血进行统计，分析亲友互助献血和单采血小板复检不合格率的相关性。结果 5年来重庆市血液中心单采血小板采集量增长明显，亲友互助献血比例显著下降，亲友互助献血和单采血小板的复检不合格率的相关系数r=0.356，P＜0.01，呈正相关。结论 降低亲友互助献血的人数和比例，并转变为自愿或固定捐献单采血小板的献血者，不但扩大了无偿献血者队伍和固定献血者的人数，增加了采集量，也使单采血小板的复检不合格率稳步下降并维持在较低水平，有效保障临床医疗用血的安全。

单采血小板 互助献血 不合格 血液安全

近年来，随着现代医疗技术水平的不断发展和人口老龄化问题的加剧，以及城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗等基本医疗保障制度的不断完善，医疗需求得到进一步释放，同时也导致了临床用血需求迅速增长。然而，缓慢增长的献血人群使采供血机构的供血压力与日俱增，尤其是在夏季和冬季，供需矛盾始终存在[1]。

《中华人民共和国献血法》第十五条指出，为临床急救用血，提倡并指导择期手术的患者动员亲友互助献血，是无偿献血的形式之一。亲友互助献血作为一种特殊的捐献单采血小板的方式，在临时缓解采供血机构供血方面发挥了一定的积极作用，但是，亲友互助献血与自愿无偿献血存在一定的差异，有较多的潜在风险，也违背了单采血小板的传统招募方式。近年来在部分地区增长幅度较大，给正常无偿献血工作带来了一些负面影响。为此，对近5年重庆市血液中心单采血小板复检报废资料进行统计，分析亲友互助献血对单采血小板复检不合格率的影响。

资料与方法

1 一般资料 通过献血者本人填写的《献血者健康征询及献血登记表》和重庆市血液中心的血液管理信息系统（Pass spring system）查询。

2 仪器与试剂

2.1 仪器：瑞士Sias Xantus 44/OH-150全自动加样器；瑞士HAMILTON FAME24/30全自动酶免分析系统；日本OLYMPUS AU640全自动生化分析仪。

2.2 试剂：初检试剂：北京万泰HBsAg、上海科华抗-HIV 1型和2型、上海科华抗-HCV、北京金豪和上海科华的抗-TP、北京中生朗捷的ALT试剂；复检试剂：法国BioMerienx HBsAg、法国伯乐的抗-HIV 1型和2型，美国Johnson公司的抗-HCV、北京万泰抗-TP及烟台奥斯邦ALT试剂。3 方法 参加单采血小板捐献者的献血前筛查，包括健康征询体检，合格后进行血液的快速检测，包括血常规、ALT、TP和HBV（使用艾康Mission C100ALT测试系统、英科新创厦门科技有限公司的HBV表面抗原/TP抗体联合检测试剂）。献血者初筛结果均符合《献血者健康检查标准》后进行单采血小板采集，同时留取复检标本，送血液筛查室检验。严格按照《献血者健康检查标准》，同一指标使用不同厂家试剂、不同工作人员进行初复检。

4 统计学处理 应用SPSS 18.0进行统计分析。两样本变量间关系采用Spearman 相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

2012～2016年重庆市血液中心单采血小板采集互助献血率见图1，单采血小板复检情况见图2、3,互助献血率与复检不合格率的相关性分析见图4。

图1 2012～2016年重庆市血液中心单采血小板亲友互助献血率

图2 2012～2016年重庆市血液中心单采血小板复检不合格率

图3 2012～2016年重庆市血液中心单采血小板复检不合格人次

讨 论

目前，人体血液仍没有发现可替代的产品，依然需要他人捐献。我国无偿献血者的数量相对不足[1]，暂时还不能充足供应临床医疗用血，尤其是单采血小板。在临床医疗用血紧张的情况下，亲友互助献血作为无偿献血的一种补充应急举措，确实能起到一定的积极作用，但并不是常规临床医疗用血的主要来源。这一部分献血者在捐献单采血小板时，是由于亲戚或朋友近期用血的需求，以完成献血任务为动机，忽视了献血者健康征询过程，部分亲友互助献血者明知自己有高危行为不宜献血，却因种种原因故意隐瞒身体状况或其他暂缓献血的情况[2]。且大多献血者为首次献血，献血前不能正确评估自己的健康状况和准确判断是否适合献血，虽然都经过初筛检测，但是亲友互助献血的复检不合格率明显高于无偿献血，与国内外的报道一致[3，4]。

图4 单采血小板亲友互助献血率与复检不合格率的相关性分析

2016年重庆市血液中心开展预约捐献单采血小板的献血模式。预约可精准分配资源，根据单采血小板当天及近期临床血小板使用情况，通过电话预约、微信平台预约和献血后现场预约等，不但提高献血舒适度、改善献血体验，还会提高献血者保留率和固定献血者的人数和比例[5]。应积极对亲友互助献血者进行转变，主动打电话回访参加亲友互助捐献单采血小板的献血者，并鼓励他们“未雨绸缪”。将亲友互助献血后流失的部分献血者再次召回，将其转变为自愿或固定献血者，从而扩大无偿献血者队伍[6，7]。经历过献血的人，更能体会血液的宝贵和来之不易，这些人更容易成为自愿或固定的无偿献血者。实施预约献血以来，初步成效主要体现在首次献血后再次献血、逐渐发展成为固定献血者的人数有所增长，固定献血者的队伍慢慢扩大，单采血小板的采集量增加，复检不合格率稳步下降并维持在较低的水平。开展预约献血，根据每日血小板的库存和临床预约的情况，有计划地实行献血者预约，缓解血小板偏型性紧张，避免献血者因临时招募仓促献血而引起献血不良反应的风险[8，9]。预约促使工作人员服务态度、业务水平和技术能力等方面得以提升，同时也有效鼓励了献血者长期坚持捐献单采成分血，扩大和稳定了无偿献血者队伍，保障血液安全。

目前，重庆市血液中心单采血小板的采集量增长明显，亲友互助献血的人数和比例较往年显著下降，复检不合格率稳步下降并维持在较低的水平。虽然亲友互助献血方式正在逐步降低，但在实际工作中还应有针对性的加强无偿捐献单采血小板的宣传力度，降低亲友互助献血者的人数和比例，消除亲友互助献血免费用血的利益化驱动，确保临床医疗用血的安全。

1 尹湧华.中位数-频数分布法应用于我国千人口献血率的评估[J].中国输血杂志，2015，28（3）：299-301.

2 吴大奎，邹秀玲，刘恒.献血者健康征询有关问题的思考[J].临床血液学杂志，2015，28（12）：1079-1080. 3 凌霞，吕蒙恩，俞广舒.杭州互助献血者血液检测结果的分析探讨[J].中国输血杂志，2016，29（2）：193-194.

4 Allain J，Sarkodie F，Asenso-Mensah K，et al.Relative safety of first-time volunteer and replacement donors in West Africa[J].Transfusion，2010，50（2）：340-343.

5 华玉娟，范风涛.构建预约式献血模式的探讨[J].中国输血杂志，2016，29（3）：317-319.

6 龚金燕，于晓燕，周倩.成分互助献血者向固定献血者转化的招募探讨[J].中国输血杂志，2014，27（2）：191-192.

7 Asenso-Mensah K，Achina G，Appiah R，et al.Can family or replacement blood donors become regular volunteer donors?[J].Transfusion，2014，54（3Pt 2）：797-804.

8 李军，夏代全，李明海.如何降低机采血小板献血者献血不良反应的发生[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1895-1896.

9 Amanat S T，Shakoor H A，Raza M，et al.Clinical Indications and Adverse Reactions of Platelet Apheresis[J].J Coll Physicians Surg Pak，2015，25（6）：403-406.

R331.1+43

A

1671-2587（2017）04-0347-03

2017-03-05）

（本文编辑：王虹）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.04.010

*本课题受重庆市卫生计生委医学科研计划项目（No.2016MSXM110）资助

400015 重庆市血液中心

胡婷婷（1983–），女，重庆人，主管护师，学士，主要从事单采血小板采集工作，（E-mail）330862027@ qq.com。

李军，男，主治医师，主要从事单采血小板的研究，（E-mail）42014452@qq.com。