参麦注射液联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血眩晕的临床疗效探讨

邢海辉，李本红，李巧云，张澍鸿

参麦注射液联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血眩晕的临床疗效探讨

邢海辉，李本红，李巧云，张澍鸿

（南京市高淳中医院，江苏 南京 211300）

目的 探讨分析参麦注射液联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血眩晕的临床疗效。方法 在后循环缺血眩晕患者中随机选取70例进行本次研究，并对70例病患实施随机分组(A组与B组）治疗，两组均接受对症基础治疗，在此基础上，A组35例患者采用甲磺酸倍他司汀片方式治疗，35例B组患者采用参麦注射液联合甲磺酸倍他司汀片方式治疗，比较两组的临床疗效及相关指标的变化。结果 两组在治疗1周及2周后的眩晕症状评分均明显降低，B组降低的幅度明显大于A组（P＜0.05）；治疗2周后，B组的治疗总有效率为94.29%，明显高于A组的74.29%（P＜0.05）；治疗后两组的LVA、RVA、BA平均血流速度均有明显提高，且B组提高幅度明显大于A组（P＜0.05）。结论 参麦注射液联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血眩晕的临床疗效要显著好于单纯采用甲磺酸倍他司汀的治疗效果，且安全可靠，值得临床推广应用。

后循环缺血眩晕；参麦注射液；甲磺酸倍他司汀

后循环缺血眩晕症是临床神经内科常见多发疾病，属于缺血性脑血管疾病，具有复发率高、难以缓解等特点，主要包括后循环短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，最常见的临床表现为视物旋转、呕吐、平衡障碍等眩晕及头晕症状[1]。此病可归纳为中医眩晕范畴，是由于痰瘀互结、阻于脑窍；脑府失养、阴阳失衡；浊阴不降、清阳不升[2]。甲磺酸倍他司汀是治疗后循环缺血眩晕常用药物，其作用机制是通过扩张脑及内耳血管，达到改善眩晕症状的目的。参麦注射液通过增加脑部血流量来改善后循环缺血眩晕症状。本次研究着重探讨分析参麦注射液联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血眩晕的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在本院2015年12月～2016年12月间接诊的后循环缺血眩晕患者中随机选取70例作为本次研究的对象，并对70例病患实施分组治疗，两组均给予基础治疗，在此基础上，35例采用甲磺酸倍他司汀片方式治疗的为A组，35例采用参麦注射液联合甲磺酸倍他司汀片方式治疗的为B组。A组中男18例，女17例；年龄55～82岁，平均年龄（62.1±7.2）岁；病程1 h～7 d，平均病程（24.12±7.65）h；眩晕程度：轻度10例，中度18例，重度7例；中医辩证：气虚证16例，肝肾阴虚证19例；合并疾病：高血压8例，低血压5例，糖尿病8例，高血脂症11例，冠心病9例，颈椎病16例。B组中男17例，女18例；年龄54～83岁，平均年龄（62.9±7.6）岁；病程2 h～8 d，平均病程（24.86±7.95）h；眩晕程度：轻度9例，中度18例，重度8例；中医辩证：气虚证17例，肝肾阴虚证18例；合并疾病：高血压9例，低血压6例，糖尿病7例，高血脂症10例，冠心病8例，颈椎病15例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予基础治疗，主要包括：密切监护患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温，根据患者的病情给予基础疾病对症治疗，控制血糖、血脂、血压等，吸氧及改善微循环等。在此基础上，A组采用甲磺酸倍他司汀片[敏使朗，国药准字H20040130，卫材(中国)药业有限公司]治疗，用药方式：口服6 mg/次，3次/d，连续治疗2周为1个疗程。B组在A组的基础上增加参麦注射液（国药准字Z53021720，云南个旧生物药业有限公司，规格20 mL）治疗，用药方式：将40 mg参麦注射液加入到250 mL生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 两组在治疗前、治疗1周及2周后眩晕症状评分情况 包括临床症状、并发症、眼震、脑干受损症状及中医症候评分等。重度（49～90分）：眩晕症状严重影响工作和生活，生活不能自理。中度（31～48分）：眩晕症状对工作和生活有一定影响。轻度（5～30分）：有轻微眩晕，不影响工作和生活。正常（0分）：无眩晕症状[5]。

1.3.2 两组在治疗2周后疗效情况 显效：眩晕临床症状完全消失,工作和生活恢复正常。有效：眩晕临床症状发生次数明显减少,对工作和生活没有影响。无效：眩晕临床症状仍然存在，甚至有所加重。总有效率为前两者之和。

1.3.3 两组治疗前后椎-基底动脉平均血流速度变化情况采用经颅多普勒超声TCD检测左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）及基底动脉（BA）平均血流速度[6]。

1.4 统计学方法 将本研究中数据均录入到SPSS17.0统计软件中进行统计分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗前、治疗1周及2周后眩晕症状评分情况比较 两组在治疗前眩晕症状评分无明显差异。两组在治疗1周及2周后的眩晕症状评分均明显降低，B组降低的幅度明显大于A组，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在治疗前、治疗1周及2周后眩晕症状评分情况比较（x±s）

2.2 两组在治疗2周后疗效情况比较 B组在治疗2周后的治疗有效例数为33例，治疗总有效率为94.29%；A组在治疗2周后的治疗有效例数为26例，治疗总有效率为74.29%；B组的治疗效果明显好于A组，其比较差异有统计学意义（χ2=5.285 1，P＜0.05）。见表2。

表2 两组在治疗2周后疗效情况比较（n）

2.3 两组治疗前后椎-基底动脉平均血流速度变化情况比较 两组治疗前椎-基底动脉平均血流速度无明显差异；治疗后两组的LVA、RVA、BA平均血流速度均有明显提高（P＜0.05），且B组提高幅度明显大于A组，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后椎-基底动脉平均血流速度变化情况比较（x±s，cm/s）

3 讨论

后循环缺血性眩晕的发病原因是由于多种因素引起的椎-基底动脉平均血流循环发生障碍，导致脑干、小脑及丘脑等组织血液灌注不足，患者出现恶心、呕吐、视物旋转及平衡障碍等症状。该病属于中医“眩晕”范畴，是由于痰瘀互结、阻于脑窍；脑府失养、阴阳失衡；浊阴不降、清阳不升所致。

甲磺酸倍他司汀能够有效改善脑部组织及内耳血液循环，抑制前庭对中枢神经的放电率，起到缓解因缺血引起的眩晕症状。参麦注射液是以人参和麦冬为主药制备而成的纯中药制剂，有益气养阴、滋肾助元、虚者得补、脑髓充盈之功效，能够有效扩张脑血管，降低血液黏度，提升动脉压，提高椎-基底动脉平均血流速度，明显增加脑部组织及内耳的供血量，解除眩晕症状。而且其不良反应发生率较低，多表现为荨麻疹，停药后不治而愈，临床治疗相对较为安全。

本次研究中，所有患者经中医辩证证型为气虚型和肝肾阴虚型，采用参麦注射液联合甲磺酸倍他司汀片治疗后，眩晕症状评分均明显降低；治疗总有效率达94.29%；LVA、RVA、BA平均血流速度均有明显提高；与治疗前及单纯采用甲磺酸倍他司汀片治疗相比较差异显著。肖展翅等[7]的相关研究中的治疗总有效率为89.74%；孟庆寺等[8]的相关研究中的治疗总有效率为93.33%；本次研究结果与上述结果基本一致。研究结果充分证明参麦注射液联合倍他司汀片治疗后循环缺血眩晕，能够有效改善脑部组织及内耳供血量不足状况，抑制前庭对中枢神经系统放电率，缓解因眩晕引起的临床症状，具有非常显著的临床疗效，能够有效提高患者的工作和生活质量。

[1] 葛利娜,韩丽雅,黄向东,等.倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕成功手法复位后的残余头晕[J].浙江实用医学,2015,20(5):329-331.

[2] 孔令魁.半夏白术天麻汤治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):149-150.

[3] 朱桂芳.纳洛酮联合参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(17):2754-2755.

[4] 吴婉玉,谢宸宸.天麻素注射液联合血塞通对后循环缺血性眩晕患者临床疗效研究[J].黑龙江医药,2016,29(3):489-491.

[5] 沈勤康,严民力,戚观树,等.补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床观察[J].中国现代医生,2016,54(21):135-138.

[6] 王静,方永山.甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕效果观察[J].中国当代医药,2016,23(25):123-125.

[7] 肖展翅,吕衍文,宛丰,等.参麦注射液联合倍他司汀注射液治疗后循环缺血眩晕的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(12):1453-1455.

[8] 孟庆寺,翟登合.参麦注射液联合倍他司汀注射液治疗后循环缺血眩晕疗效及安全性[J].疾病监测与控制,2016,10(7):579-580.

张澍鸿，E-mail：107228468@qq.com

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.050