渭南地区成年人高血压危险因素分析

，，，

渭南地区成年人高血压危险因素分析

王晓莉，杜证伟，吴亚飞，赵爱珠

[目的]分析渭南地区成年人高血压的危险因素。[方法]采用多阶段分层整群抽样方法抽取临渭区、大荔县和富平县5 703名成年人进行调查。[结果]渭南地区高血压标准化患病率为29.95%；单因素分析显示：年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数和腰围是高血压患病率的影响因素；多因素分析显示：年龄、体重指数、腰围和文化程度是高血压的主要影响因素。[结论]渭南地区成年人高血压患病率较高，应加强健康教育，并针对可控因素采取有针对性的干预措施。

高血压；成年人；危险因素；腰围；体重指数；健康教育；渭南地区

随着我国社会经济的发展及人口老龄化的加剧，高血压已成为我国的常见病。高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素，对人们的健康造成了很大的威胁,因此高血压防治成为我国慢性病尤其是心脑血管疾病防治的重要部分[1]。而掌握高血压的危险因素是预防控制高血压的前提，也是预防心脑血管疾病的关键所在。为了解渭南地区高血压危险因素，为高血压综合防治措施的制定和实施提供依据，本研究于2015年7月—10月对渭南地区成年人进行高血压及其危险因素的抽样调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用三阶段抽样方法。第一阶段在渭南地区随机抽取临渭区、富平县、大荔县3个县(市、区)作为调查点；第二阶段，每个调查点随机抽取1个社区(乡镇)；第三阶段，每个社区(乡镇)随机抽取≥18岁的常住人口作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 高血压诊断标准 参照《中国高血压防治指南》(2010修订版)，将在未使用治疗高血压药的情况下，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mmHg诊断为高血压；既往有高血压史，正在服用治疗高血压药的血压正常者诊断为高血压[2]。

1.2.2 调查工具及方法 调查表参照2013年中国慢性病及其危险因素监测调查表[3]制定。由经过统一培训的调查员对被调查者进行问卷调查及体格检查。调查内容包括人口学指标(年龄、性别、文化程度、婚姻状况等)和生活习惯(吸烟、饮酒等)；体格检查包括身高、体重、腰围、血压。血压的测量采用高血压防治指南中推荐的血压测量法[2]。

1.2.3 质量控制 选择责任心强、业务素质高、有一定沟通能力的医务人员作为调查员，且在调查前均经过系统培训。问卷回收后对其进行质量评价，剔除无效问卷。数据结果由双人双录入。

1.2.4 统计学方法 用EpiData 3.1进行数据录入，SPSS 18.0进行数据分析。高血压危险因素分别用单因素与多因素Logistic回归分析，设引入变量的检验水准为0.05，剔除变量的检验水准为0.10。

2 结果

2.1 一般情况 本次共发放问卷6 450份，收回有效问卷5 703份，有效回收率88.4%。其中男2 373人，女3 330人；医保类型：新农合4 671人，其他医疗保险850人，没参加或不清楚182人。5 703人中，高血压2 493例，患病率为43.7%，按照渭南地区2015年人口构成进行标准化后的患病率为29.95%。

2.2 单因素分析(见表1)

表1 高血压单因素分析情况(n=5 703)

2.3 多因素分析 以是否患高血压(0=否，1=是)为应变量，将单因素分析中有统计学意义的因素(年龄、文化程度、婚姻状况、体重指数、腰围超标)作为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果表明：年龄、体重指数、腰围、文化程度是高血压的影响因素。见表2。

3 讨论

本次调查结果显示：陕西省渭南地区成年人高血压患病率为43.7%，按照渭南地区2015年人口构成进行标准化后的患病率为29.95%，高于陕西省宝鸡市、西安市、延安市居民高血压的调查结果(20.83%，21.20%，19.80%),与陕西省合阳县30岁以上人群高血压发病率(28.6%)相近[4-7]。陕西省合阳县属于渭南地区管辖，由此可见，与陕西省的其他地区比较，渭南地区成年人高血压患病率较高。

高血压的发生受多种因素的影响，本次调查发现文化程度、年龄、肥胖和腰围超标是渭南地区成年人高血压的危险因素。单因素分析结果显示：40岁以上年龄组的高血压患病率较40岁以下高，提示渭南地区高血压防治工作的重点人群应为40岁以上的群体，但在低年龄组中也应注意开展高血压预防知识的宣传。肥胖、腰围超标也是高血压的危险因素，本次调查居民中肥胖者2 531人，占总调查人数的44.4%，与2010年全国疾病监测地区慢性病及危险因素监测中的结果接近(42.6%)。腰围超标者3 549人，占总调查人数的62.2%，说明有部分个体属于体重正常而腰围超标。国内外的研究表明：腹部肥胖者比非腹部肥胖者更容易发生高血压，因此在开展健康教育工作的过程中，应明确提出，体重的评价不能仅通过体重指数一项指标，同时应参考腰围或腰臀比，尤其对有向心性肥胖的个体，更应加强这一知识的宣传。另外，合理营养、适当运动是改变体重的重要方式，也应在健康教育的过程中加强宣传。调查还显示：随着文化程度的提高，高血压的患病率逐渐下降，此种结果可能与文化程度高的人群和文化程度较低的人群年龄构成不同有关,也进一步说明年龄是高血压的危险因素。但本次调查结果显示渭南地区成年人高血压患病率与吸烟、被动吸烟、饮酒不相关，与国内外的许多调查结果不一致[8]，但针对人群的戒烟、限酒健康教育仍应进行。

表2 成年人高血压危险因素的多因素分析

渭南地区与陕西省的某些地区比较，高血压患病率较高，其发生与年龄、体重有着密切的关系。在高血压的防控中，首先应注重健康教育工作的开展，提高居民的健康知识水平，加强健康意识，改善不良行为习惯。其次，干预工作的开展应针对重点人群，主要从可变因素入手，通过健康的生活方式，如多运动、合理饮食、戒烟等，预防高血压的发生及进展。

[1] 吴占福,黄瑞英.脑血管疾病的危险因素及预防[J].中国老年学杂志,2009,29(22):2968-2971.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南:2010修订版[M].北京：人民卫生出版社,2012:14-15.

[3] 中国疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测(2013)[M].北京:人民卫生出版社,2013:66-89.

[4] 杨培荣,邓峰,屈蒙,等.陕西宝鸡市居民高血压及其危险因素分析[J].公共卫生与预防医学,2014,25(1):29-32.

[5] 胡美琴,侯斌,张晓宇,等.西安市成年人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率现状[J].中国慢性病预防与控制杂志,2015,23(2):104-108.

[6] 李社莉,于俊霞,吕双燕.延安市居民高血压患病及与代谢疾病关系[J].中国公共卫生,2012,28(1):94-95.

[7] 梁世林,段花玲,李文杰,等.陕西省合阳县高血压发病情况调查分析[J].陕西医学杂志,2014,43(11):1553-1555.

[8] 韩冰,周刚,冯石献,等.河南省居民高血压相关危险因素分析[J].郑州大学学报(医学版),2014,49(1):89-92.

Analysis of risk factors of hypertension in adults in Weinan area

WangXiaoli,DuZhengwei,WuYafei,etal
(Weinan Vocational & Technical College,Shaanxi 714000 China)

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.029

1009-6493(2017)29-3719-02

2016-11-10；

2017-09-01)

(本文编辑 崔晓芳)

陕西省渭南市科技创新扶持项目，编号：2014KYS-2。

王晓莉，副教授，本科，单位：714000，渭南职业技术学院；杜证伟单位：714000，渭南市卫计局；吴亚飞单位：714000，渭南职业技术学院；赵爱珠单位：714000，渭南市疾病控制中心。

信息王晓莉，杜证伟，吴亚飞，等.渭南地区成年人高血压危险因素分析[J].护理研究，2017，31(29)：3719-3720.