多站式仿真教学在《急救护理学》教学中的应用

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多站式仿真教学在《急救护理学》教学中的应用

黄雪玲，郭绘，汪芝碧

[目的]探讨多站式仿真教学在《急救护理学》教学中的应用效果。[方法]选取205名高职学生按照班级分为试验组109人和对照组96人，对照组采用传统教学模式，试验组采用多站式仿真教学，课程结束后比较两组学生的理论和操作考试成绩，并调查两组学生的学习感受。[结果]试验组学生理论考试和操作考试成绩高于对照组，学习感受优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在高职《急救护理学》教学中应用多站式仿真教学能有效提高学生的学习效果。

多站式仿真教学；情景教学；案例教学；仿真模拟教学；高等职业；急救护理学

随着我国经济社会的发展，人们对医疗质量的要求日益提高，但根据世界卫生组织的评估，我国的医患比例约为1∶950，远远低于西方发达国家水平，医疗从业人员严重不足的问题在近年来日益凸显。为了适应社会发展的需要，要求教育工作者培养优秀的医疗护理人员。护理工作是一项实践性很强的工作，在实际教育过程中发现传统教育并不能很好地满足实际的临床工作[1]，很多学生尽管理论合格，但到临床后往往需要二次培训才能适应要求，这样就浪费了教育资源，不符合目前的实际需要。多站式仿真教学是在模拟教学上发展而来的全新教学方法，主要以教师为导演、学生为主演进行教学活动[2]。教学手段包括情景教学、案例教学、仿真模拟教学及计算机辅助教学。情景教学是指在教学过程中创设与教学内容相辅相成的场景，激发学生的学习积极性[3]；案例教学是指通过具体案例让学生积极主动地思考和解决问题[4]；仿真模型及计算机辅助教学可以让学生实际操作并掌握临床技能。我校在2014年引进了虚拟现实系统、交互式急救系统及生理驱动仿真模型，使学校有条件进行系列教学尝试，本研究通过充分运用现有的教育资源，设计融合情景教学、案例教学、仿真模拟教学的多站式仿真教学体系，并融合合作学习等交互学习模式，并应用于《急救护理学》教学中，取得了较好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2015级全日制高职护理专科生4个班的205名学生为研究对象，其中试验组2个班共109人，其中女98人，男11人；对照组2个班96人，其中女90人，男生6人。两组学生性别、年龄和基础科目成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组学生一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统教学方法，主要采用课堂理论授课、实训两部分，总学时为30个学时，实训内容主要为教师示范带教，学生自主练习。试验组采用多站式仿真教学法，根据急救护理的教学大纲安排，共分为10个部分，共30个学时，其中理论授课10个学时，内容分别为绪论，总论，院外急救，呼吸道梗阻的救护，创伤急救技术，急性中毒急救，中暑、淹溺急救，心肺复苏，除颤仪的使用，心电监护，重症监护，实训操作时采用多站式仿真教学(共20个学时)，由1名专家作为组长负责审查教学设计。每个内容设相应的仿真教学内容，以院外急救与心肺复苏为例。

1.2.1.1 院外急救仿真教学 教学目标为掌握问诊的技巧；掌握止血、包扎、固定材料的选择；掌握不同部位外伤的处理。①第一站：止血、包扎与固定。选择6名学生进行标准化病人培训，需要扮演的内容包括头顶部外伤病人、单肩部外伤病人、单侧臀部外伤病人、手足外伤病人、头颈部脊柱损伤病人、四肢骨折病人。先由教师对每个标准化病人的止血、包扎与固定进行演示，然后将学生分为3人1组，1人担任指挥，1人负责包扎与固定、1人辅助完成，分工合作，轮流担任不同角色。每组学生均完成6种外伤情况的处理。由教师讲评。②第二站：搬运。标准化病人培训3人，分别扮演腰椎骨折病人、腰椎伴颈椎骨折病人、内脏脱出病人，先由教师示范搬运及处理方式，学生分为4人1组，轮流进行演练。由教师进行讲评。③第三站：案例分析。选取临床真实案例，以小组为单位进行讨论，思考如何应对，内容包括如何与病人进行有效沟通，问诊的技巧及书写病历，处理病人。然后教师进行讲评，提供正确的问诊方式及处理。④第四站：考核。选取4种不同的外伤病人,各组随机抽取进行考核，由教师扮演标准化病人提供相关信息，模拟临床情境。学生需要回答“与病人如何进行沟通，需要询问哪些内容”“选择什么材料器具”“如何进行处理”3个问题，写出书面病历，并回答相关基础知识。

1.2.1.2 心肺复苏仿真教学 教学目标为掌握心肺复苏术、电除颤技术、输液泵的使用。①第一站：首先由教师介绍仿真急救系统的组成，并进行示范教学。准备标准化病人1人，智能心肺复苏模型1具，组织学生4人1组，其中1人指挥和进行记录，1人负责心肺复苏，1人操作除颤仪，1名负责执行输液泵的使用。轮流进行训练，由教师进行讲评。②第二站：选取临床真实案例，包含心搏骤停、休克、上消化道出血、严重烧伤并发休克等，以小组为单位进行讨论，思考如何应对，涉及内容包括如何与病人进行有效沟通、问诊的技巧及书写病历、处理病人。由教师进行讲评。③第三站：采取模拟情景考核，由教师扮演标准化病人提供信息，学生需要回答护理诊断、采取的护理措施、执行医嘱及紧急情况应对、书写护理病历、相关基础知识等问题。

1.2.2 评价方法 课程结束后采用笔试和操作考试两种方式，笔试题目在题库中随机选择，操作考试按考试大纲要求设置3项考试内容。并自制调查问卷对学生的学习感受进行调查，问卷内容包括对教师满意度(满意/总人数)、课堂氛围(感觉良好/总人数)、理论学习(掌握到所学理论/总人数)、技能学习(能掌握临床技能/总人数)、沟通能力提高(沟通能力有提高/总人数)5项内容。

2 结果

2.1 两组学生理论成绩和操作成绩比较(见表2)

表2 两组考试成绩比较 分

2.2 两组学生学习感受比较(见表3)

表3 两组学习感受比较 %

3 讨论

相关研究发现：多站式教学有助于提高学生的学习成绩[5-6]，但研究中多站式教学仅针对急救护理的一部分章节进行设计，而本研究是参考教学大纲内容，对涉及急救护理的10个内容进行具体、全面、系统的设计，根据每个内容均进行相应的情景设计、案例讨论等，最后主要通过客观和主观两种方式检验教学成果。研究结果显示：通过采用多站式仿真教学法，学生的理论成绩、操作成绩提高，说明多站式仿真教学能使学生学习主动性提高，提升对知识的掌握程度。同时，试验组学生学习感受优于对照组。

3.1 多站式仿真教学的特点 ①多站式仿真教学是以学生为中心的教学体系，将传统的教师填鸭式的学习模式转变为促使学生主动动脑、动手的学习模式，注重学生的主体地位。②多站式仿真教学穿插多种先进教育方法，如案例分析、标准化病人、情景模拟等，使课堂更加丰富多彩，每个学生在课堂中既是参与者也是组织者，在课堂中的注意力更加集中，主动学习、发现问题，增强了学生的学习兴趣。③多站式仿真教学增强了学生的责任感。在教学过程中发现学生在扮演标准化病人过程中，能亲身体会作为病人的感受，增强了从医从业的责任感，也意识到团队合作的重要性。

3.2 实施多站式仿真教学的注意事项 ①多站式仿真教学需要合理的教学设计，合理的教学设计可以提高学生的学习效率，培养其团队合作意识[7]。在本次教学实践过程中，针对教学大纲设计了不同的仿真教学内容，取得了较好的效果，但在实际操作中发现，不同教师对教学内容设计具有不同意见，有可能影响教学的成果，这需要下一步具有更高水平的教学团队进行规范化、细致化的教学流程设计，从而保证教学质量的稳定。②学生的配合度是影响教学效果的重要因素，在多站式教学中，需要学生积极配合，目前的护理高职学生具有缺少主动性、但内心也渴望他人的认可的心理特点[8]，一旦受挫，容易使参与热情下降，这就要求教师加强与学生的沟通与交流，获取他们的信任，同时在理论授课后督促学生课后复习相关内容，从而达到预定的教学效果。③教师的教学热情可以影响教学效果[9]。在多站式模拟教学中，相对于传统教育，教师需要付出的热情和精力更多，需要及时纠正在情景模拟训练中出现的问题，在训练的最后一站还需要对学生学习成果进行检验，增加了教师的付出，也要求教师在这一过程中始终保持较高的教学热情。

4 小结

多站式仿真教学是一种更加接近临床的教学方式，涉及问诊、医患沟通、案例分析、实践操作等一系列内容，提高了学生的学习主动性、积极性，最终提升了教学效果。但本研究仍存在一些不足，如没有做临床评价，在下一步的研究中需要进入临床实际检验该教学方法的教学效果。

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Application of multi-station simulation teaching in teaching of emergency nursing

HuangXueling,GuoHui,WangZhibi
(Chongqing Three Gorges Medical College,Chongqing 404000 China)

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.030

1009-6493(2017)29-3721-03

2016-12-02；

2017-08-30)

(本文编辑 崔晓芳)

重庆市高等教育教学改革项目研究，编号：163211。

黄雪玲，助教，本科，单位：404000，重庆三峡医药高等专科学校；郭绘、汪芝碧单位：404000，重庆三峡医药高等专科学校。

信息黄雪玲，郭绘，汪芝碧.多站式仿真教学在《急救护理学》教学中的应用[J].护理研究，2017，31(29)：3721-3723.