液基细胞学检测及阴道镜检查诊断宫颈病变的临床意义

曹征然

（金坛区人民医院妇产科，江苏 常州 213200）

液基细胞学检测及阴道镜检查诊断宫颈病变的临床意义

曹征然

（金坛区人民医院妇产科，江苏 常州 213200）

目的探讨液基细胞学检测及阴道镜检查诊断宫颈病变的临床意义。方法抽查2015年1月23日～2017年1月23日我院就诊的宫颈病变患者200例，分为常规组与实验组，其中对常规组单纯采取阴道镜检查，实验组在此基础上联合液基细胞学检测方式，对两组患者的诊断效果进行分析比较。结果常规组检查准确率为47.00%，实验组检查准确率为85.00%，比较两组的准确率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对宫颈病变患者建议采取液基细胞学检测及阴道镜检查方式，便于提高检查准确率，值得实践推广。

宫颈病变；液基细胞学；阴道镜；诊断

宫颈癌在临床上较为常见，属于一类恶性肿瘤，宫颈癌已经对广大女性患者的身体健康与生命安全造成了严重的影响，导致患者的生活质量下降。对于发展中国家来说，该类疾病的发病率占据首位[1]。有关研究指出[2]，随着我国疾病普查普治工作的开展，导致该类疾病的发病率与死亡率总体呈现下降的趋势，但是年轻女性患病的比例却逐年增加，因此，加强该类疾病的早诊断、早治疗的意义重大，本次研究以病理组织学检查作为疾病诊断的金标准，比较两组患者的检查准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽查2015年1月23日～2017年1月23日我院就诊的宫颈病变患者200例，所有患者对本次研究均知情同意，所有患者不存在子宫切除手术史、宫颈手术史、化疗史、宫颈上皮内瘤样病变病史、盆腔放疗史等，均不处于妊娠期。采取奇偶数分组模式，每组100例。常规组年龄32～58岁，平均年龄（44.20±2.10）岁；实验组年龄31～59岁，平均年龄（44.18±2.06）岁。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

对常规组单纯采取阴道镜检查，实验组在此基础上联合液基细胞学检测方式。

液基细胞学检查：将宫颈部位充分暴露后，将阴道与宫颈表面的分泌物清除干净，并采用宫颈刷于宫颈管内伸入1 cm，之后沿着同样的方向旋转10圈后，对宫颈与宫颈管脱落的细胞进行收集。之后存放好宫颈刷于细胞保存液标本瓶内，之后经过数据分析处理工作，将标本制作成薄层细胞涂片（直径2 cm），采用乙醇（95%）溶液进行固定处理，并经过巴氏改良染色处理后在光学显微镜下进行检查。

阴道镜检查：在检查的前1 d时间禁止受检人群进行妇科检查工作，实际进行检查时将宫颈充分暴露，将宫颈分泌物清除干净后，仔细观察受检者的宫颈大小、形态、色泽、是否存在糜烂、是否存在赘生物、是否存在出血现象等，并重点观察病灶的颜色、边缘、血管分布情况等，采用复方碘与3%的冰醋酸溶液对宫颈部位进行涂抹。若浸湿了宫颈阴道周围与转化区域时，应对视野适当放大（4～6倍），并重复上述涂抹操作2～3次，等待30～40 s后，将放大镜放大至10倍，并对宫颈采用顺时针方向进行检查，要求对转化区进行详细检查，对于非典型的图像采用活检病理检查，以病理组织学检查作为疾病诊断的金标准。

1.3 判断标准

阴道镜评分系统判定标准：CINⅠ表示0～2分，CINⅡ表示3～4分，CINⅢ表示5～8分。病理组织学判定标准：宫颈上皮内瘤样病变（CIN）以实际病情进行分类，病理组织学阳性包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC、AC[3-4]。

1.4 统计学处理

相关资料记录至SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

常规组与实验组患者的诊断准确率分别为47%与85%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的诊断结果分析（n，%）

3 讨 论

宫颈病变在妇科疾病中十分频发，临床输尿管可将宫颈病变归纳为良性肿瘤化生性病变、非肿瘤性病变、癌前病变、宫颈癌与其他恶性肿瘤，分析宫颈癌属于妇科疾病中常见的恶性肿块，且该类疾病的发病人群逐渐呈现年轻化特征，因此，加强该类疾病的临床诊断与治疗工作十分重要，进行癌前病变筛查工作，可将其发生率与病死率有效控制[5-6]。

本次研究对常规组单纯采取阴道镜检查，实验组在此基础上联合液基细胞学检测方式。其中液基细胞学检测方式可将涂片质量与宫颈异常细胞检出率提高，可对其形态学进行准确反映，其是替代传统宫颈涂片的一类新兴检查方式，特异性与敏感性均较高，可完成各种宫颈病变的筛查工作。阴道镜检查术是一类较为直观的技术，可详细检查子宫颈表面较为微小的病变，可及时发现非正常上皮、异常转化区、异形血管等，对于缺乏特异性症状的患者来说的意义重大，具有较高的准确度与敏感度[7]。若单纯采取阴道镜检查不存在较高的准确率，其检查存在盲目性特点，若存在癌前病变相似的图像将可能引发误诊情况；且阴道镜检查方案仅仅可对宫颈表层情况进行观察，难以完成宫颈管内的病变检查工作，可能会出现漏诊现象[8]。在阴道镜检查基础上联合液基细胞学检测便于进行细胞学分类，可获得较为满意的标本质量，便于准确识别宫颈异常细胞。本次研究结果显示，实验组患者的诊断准确率为85.00%，常规组的诊断准确率为47.00%，说明采取联合诊断方式的应用价值较高。

综上可知，对宫颈病变患者建议采取液基细胞学检测及阴道镜检查方式，便于提高检查准确率，值得实践推广。

[1] 邓梅先.HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的应用价值[J].中国妇幼保健,2013,28(13):2155-2156.

[2] 陆丽琴,廖 玲.液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的作用[J].广西医科大学学报,2012,29(4):569-570.

[3] 江明珠.液基细胞学、宫颈刮片联合阴道镜在宫颈病变筛查中的应用[J].中国当代医药,2015,22(34):34-36,39.

[4] 强 萍,陈丽娟,陈 萍,等.宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对子宫颈病变的诊断价值[J].中国妇幼保健,2013,28(1):172-173.

[5] 赖静波,余常春,涂运珍,等.液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用[J].现代医院,2014,14(1):68-69.

[6] 刘维琴,马瑞亮.液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用[J].中国民族民间医药,2012,21(2):45.

[7] 殷 艳,韦业平,黄 燕,等.HPV分型检测在宫颈细胞学阴性妇女宫颈病变诊断中的临床意义[J].山西医科大学学报,2016,47(3):281-284.

[8] 王新玲,金 华,王艳琴,等.新疆维吾尔族妇女宫颈病变与HPV载量及TCT检查结果的相关性研究[J].中国妇幼保健,2016,31(16):3323-3325.

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ISSN.2095-8803.2017.18.8.02

本文编辑：吴宏艳