聚焦超声治疗慢性宫颈炎318例疗效分析

邱盛洪

（四川省隆昌市人民医院妇产科，四川 内江 642150）

聚焦超声治疗慢性宫颈炎318例疗效分析

邱盛洪

（四川省隆昌市人民医院妇产科，四川 内江 642150）

目的探讨聚焦超声无创治疗慢性宫颈炎临床疗效。方法选取318名慢性宫颈炎患者作为研究对象，且所有患者在2015年10月到2016年10月在我院门诊部进行聚焦超声无创治疗。结果318例患者，314例患者经治疗后疗效明显，4例无效，总有效率98.74%。结论聚焦超声治疗慢性宫颈炎效果明显、不良反应少，值得临床推广。

聚焦超声；慢性宫颈炎；疗效

慢性宫颈炎是妇女常见的一种疾病，常伴有阴道分泌物增多、宫颈糜烂、下腹坠胀及腰背酸痛与性交疼痛及出血症状，严重时可导致不孕，有研究表明患有慢性宫颈炎的妇女易发生宫颈癌变[1]。目前，药物疗效不显著，微波、电灼、激光与射频等物理治疗方法，易造成创面脱痂出血与阴道大量排液等问题，我院于2015年10月～2016年10月，对318例慢性宫颈炎患者进行聚焦超声治疗，取得良好效果，下面是试验过程报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取318名慢性宫颈炎患者作为研究对象，且所有患者在2015年10月～2016年10月在我院门诊部进行聚焦超声无创治疗。年龄23～54岁，平均年龄29岁，均已婚；有过生育史312例（98.1%），未生育6例（1.9%）。主要临床表现为：白带过多、宫颈糜烂、下腹坠胀及腰背酸痛、性交疼痛及出血与不孕等症状。按糜烂程度分为：轻度88例（27.7%），中度200例（62.9%），重度30例（9.4%）。入组排除标准：①月经期、妊娠及哺乳期妇女；②心脑血管疾病和严重肝肾功能异常者；③患有盆腔炎者；④既往接受过任何形式的宫颈治疗患者。

1.2 治疗方法

（1）治疗前：患者术前24 h禁止性生活，手术在月经净后3～7天后，进行宫颈刮片或TCT及检查阴道分泌物，排除滴虫、真菌淋病感染及宫颈癌疾病。

（2）手术方法：对患者进行常规消毒，然后将拭净黏液，再以碘附消毒。把超声治疗仪调至2.5 W的治疗功率，用试杯测试超声治疗枪有无输出功率，再将功率调至3.5 W，测量计划治疗面，查表获得参考治疗剂量。手执治疗枪头顶端超声发射面接触宫颈顺时针环形连续扫描，速度为5～10 mm/s，治疗区域超出糜烂面边缘大概2 mm，第二遍逆时针由内至外扫描整个病变区，次数为3至4遍。对宫颈腺体囊肿或增生患者，需特殊扫描，待病变区出现明显均匀性充血与肿胀即可[2]。

（3）术后：1个月内禁坐浴及阴道冲洗，3个月内禁性生活，保持外阴清洁，避免重体力劳动。3个月之后对治疗效果进行评估。

1.3 评判标准

①治愈：患者恢复健康，宫颈阴道无异常，局部无肿胀出血等情况，白带健康。②有效：白带基本恢复正常，接触时产生出血情况较少，患者组织感染减少。③无效：自觉症状无好转或加重，宫颈糜烂没有好转。治愈有效=总有效率。

2 结 果

2.1 聚焦超声治疗疗效

按照超声治疗慢性宫颈炎的3级评分法评价临床疗效，318例患者3个月均来复查。当中，治愈245例（77.5%）；有效68例（21.9%）；无效4例（1.26%），见表1。

表1 聚焦超声治疗各型慢性宫颈炎疗效比较[n（%）]

2.2 患者的不良反应及并发症

患者在治疗过程中无明显疼痛，且多数患者没有出现并发症，有较少患者有下腹不适、坠感情况出现，但对手术无影响，治疗7天后，许多患者有轻微阴道排液出现，持续一至两周后自动消失[3]。少部分患者在术后2至3周内阴道出血，经抗感染与止血药物处理后，均能快速治愈。

3 讨 论

治疗慢性宫颈炎的方法很多，最常见的是物理治疗，如激光、电灼与微波。主要通过物理产生的高温对坏死的表层进行灼烧，使其脱落，一段时间后自然愈合进而达到治疗目的。此方式治疗深度不足，难以痊愈，通常出现大量阴道排液、创面出血等副作用，且易引发宫颈狭窄与不孕或宫颈性难产的并发症[4]。该治疗方式，还易导致创面形成瘢痕甚至宫颈粘连，故不适用于未生育妇女。

聚焦超声是一种应用超声波治疗妇科疾病的非侵入性治疗技术[5]。它与传统物理治疗方法的治疗原理刚好相反，聚焦超声是“由内向外”，由体外发射的声波穿透过软组织聚焦到体内的病变组织进行治疗。超声波组织穿透性性强、定位精确与能量强大的优点，可让其深入到靶区组织，局部组织温度可瞬间上升至65℃以上，其与靶区组织相互作用可发生系列生物学效应，如空化效应与热效应，结果蛋白变性、凝固坏死区与不可逆细胞死亡，最终破坏靶区组织，达到治疗病变组织的目标，而不会损伤组织与周围器官。

通过对318例慢性宫颈炎的聚焦超声治疗及临床观察，认为聚焦超声治疗优越性显著：①治愈率达98.74%，对宫颈上皮有修复作用，且容易恢复，不影响美观，局部恢复状态好，特别适用于未生育妇女患者。②疗程短，超声定向辐射，操作简单，时间与深度易控制。③术中基本无疼痛、不出血，环保：无组织烧焦的异味、无烟雾与无噪音。④术后无脱痂出血的不良反应，阴道排液与出血量少，时间短。

综上所述，聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床效果显著，不良反应少，安全无创，临床应用前景广阔，值得推广。

[1] 申茹萌,洪 颖,金 敏.子宫颈癌筛查方法的选择[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,26(02):157-159.

[2] 要 静.聚焦超声治疗慢性宫颈302例疗效观察[J].实用临床医学,2011,12(07):64.

[3] 牛桂娥.聚焦超声无创治疗慢性宫颈炎180例临床疗效观察[J].北方药学,2012,8(08):56.

[4] 朱弘宇,赵 旻.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效分析[J].数理医药学杂志,2013,26(02):149.

[5] 王月花.聚焦超声治疗慢性宫颈炎512例临床分析[J].中国乡村医药,2011,18(04):39.

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ISSN.2095-8803.2017.18.17.02

本文编辑：李 豆