妊娠糖尿病患者早期诊断和治疗对妊娠结局影响分析

王 惠

（上海市松江区妇幼保健院，上海 201620）

妊娠糖尿病患者早期诊断和治疗对妊娠结局影响分析

王 惠

（上海市松江区妇幼保健院，上海 201620）

目的观察妊娠糖尿病患者早期诊断和治疗对妊娠结局影响的分析。方法选取我院2015年03月～2017年03月收治的拟于我院生产的待产妇诊断为妊娠糖尿病产妇103例为研究对象，分成对照组52例与治疗组51例，对照组采用普通饮食干预，治疗组给予妊娠期糖尿病对症治疗。分析两组产妇妊娠结局。结果两组产妇早产、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水异常及产后出血不良妊娠结局，治疗组不良妊娠结局发生率为26.92%，对照组为86.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于妊娠糖尿病患者，采取早期诊断和治疗，可降低妊娠结局中不良事件的发生，效果理想，值得临床推广。

妊娠糖尿病；早期诊断和治疗；妊娠结局；影响分析

妊娠过程出现葡萄糖异常代谢所引起生理性变化，包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病两种，称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），为独立类型，属于高危妊娠[1]。伴随着我国人民生活水平的提高，大多数孕妇孕期营养过盛，GDM率逐年升高。对产妇及新生儿均有不利影响，出现不良妊娠结局。将在我院近期收治得拟于我院生产的待产妇诊断为妊娠糖尿病产妇51例，给予对症治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年03月～2017年03月收治的拟于我院生产的待产妇诊断为妊娠糖尿病产妇103例为研究对象，分成对照组52例与治疗组51例，对照组平均孕周（24.3±1.2）周，年龄21～34岁，平均年龄（27.3±0.9）岁，体重52～68 kg，平均体重（59.3±1.2）kg，新生儿体重2918～4318 g，平均新生儿体重（3614±53.4）g。治疗组平均孕周（24.8±1.3）周，年龄22～33岁，平均年龄（28.7±0.8）岁，体重51～68 kg，平均体重（59.7±1.4）kg，新生儿体重2768～4309 g，平均新生儿体重（3604±51.4）g。在年龄、孕周、体重、新生儿体重等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[2]：经实验室检查符合GDM诊断标准；拟于我院生产；早期筛查发现；对研究知情同意；经医院伦理委员会同意。排除标准：经过类似治疗；精神异常；合并重要脏器衰竭；拒绝配合调查。

1.2 治疗方法

对照组孕妇通过饮食指导控制血糖。实验组实施早期治疗，从健康教育、饮食、运动、心理指导以及药物治疗等。健康教育使孕妇意识血糖控制重要性，提高治疗的依从性；饮食指导制定健康食谱，营养充足且低糖实物为主；运动指导计划运动，改善体质；心理指导消除紧张不安情绪，树立治疗信心；若复查血糖控制不佳，则采取药物干预睡前皮下注射胰岛素注射液依据体重与血糖水平调整药物用量。

1.3 评价标准

观察比较妊娠结局：早产、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水异常及产后出血。详细记录并分析结果。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇早产、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水异常及产后出血不良妊娠结局，其中治疗组各出现4例、2例、3例、3例、2例，不良妊娠结局发生率为26.92%；对照组各出现11例、7例、8例、10例、9例，不良妊娠结局发生率为86.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇不良妊娠结局比较 [n（%）]

3 讨 论

临床尚无研究证实GDM发病机理，多考虑胰岛素的升高或降低与孕激素、胎盘催乳素及糖皮质激素等发生拮抗作用有着关联。早期无明显症状，中晚期发生并发症如高血压、羊水过多时就诊于医院检查才会被发现，严重可致流产、早产、呼吸窘迫综合征，甚至新生儿神经系统、心血管及消化系统先天畸形[3]。我院开展孕早期糖尿病筛查，发现24～28孕周，为最佳诊断期。体内糖代谢及生理代谢在血糖控制平稳时可保持正常水平不变，指导饮食规律，适当运动，通过多方途径控制，可降低不良妊娠结局发生，保证母婴安全。从本研究中可明显看出，两组产妇早产、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水异常及产后出血不良妊娠结局，其中治疗组各出现4例、2例、3例、3例、2例，不良妊娠结局发生率为26.92%；对照组各出现11例、7例、8例、10例、9例，不良妊娠结局发生率为86.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见妊娠期糖尿病早期诊断及治疗可有效降低不良妊娠结局发生。

综上所述，对于妊娠糖尿病患者，采取早期诊断和治疗，可降低妊娠结局中不良事件的发生，效果理想，值得临床推广。本次研究仅为本地区本院生产妊娠期糖尿病产妇，因此样本存在局限性，希望临床扩大研究区域并增加研究样本数量以明确早期诊断及治疗对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的优劣之处。

[1] 谢 玲,陈美玲,王秀萍,等.浅析妊娠期糖代谢异常早期干预对妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2012,10(1):190-192.

[2] 徐 蓉,陶 静,胡 鹏,等.妊娠糖尿病发病现状及危险因素分析[J].护理研究,2016,30(2):177-179.

[3] 许 剑,王芝琴,陈 茵,等.早期干预妊娠糖尿病患者对新生儿并发症的影响[J].西部医学,2015,27(1):111-113.

R714.2

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ISSN.2095-8803.2017.18.23.02

本文编辑：刘帅帅