广东省首批助产方向本科生专业认同的质性研究

周 璇，周思美，李翠蝶，夏佳玲

（1.南方医科大学 护理学院，广东 广州 510515；2.南方医科大学深圳医院 妇产科，广东 深圳 518300；3.邵阳市中心医院 产科，湖南 邵阳 422000）

【心理卫生】

广东省首批助产方向本科生专业认同的质性研究

周 璇1，周思美2，李翠蝶2，夏佳玲3

（1.南方医科大学 护理学院，广东 广州 510515；2.南方医科大学深圳医院 妇产科，广东 深圳 518300；3.邵阳市中心医院 产科，湖南 邵阳 422000）

目的探索助产方向本科生专业认同的状况。方法采用质性研究中的现象学研究法，对11名助产方向本科生进行深度访谈，并运用内容分析法分析访谈资料。结果助产方向本科生专业认同可总结为4个主题：专业认知较好，但不全面，缺乏深度；专业情感认同不高，有纠结，存在性别差异；专业定位模糊，渴求专业渗透；职业期望较高，重视专业发展。结论助产方向本科生专业认知较好，职业期望较高。相关部门及高等院校应完善助产本科课程设置，加强专业认同教育，提升专业影响力，完善行业发展平台。

助产方向； 本科生； 专业认同； 职业期望； 质性研究

我国助产教育目前依旧停留在高职高专的层次，医学院校中没有独立设置助产本科专业，导致助产高等人才培养规模及质量不能满足社会的需求[1]，而目前助产教育领域研究大都关注课程体系建设以及就业等方面[2-3]，缺乏对助产专业学生专业认同的研究。专业认同是指学习者对所学专业的接受与认可，并愿意以积极的态度和主动的行为去学习与探究[4]。南方医科大学于2011年开设护理学本科（助产方向），本研究拟采用质性研究的方法探讨助产方向本科学生的专业认同的本质，以期为助产专业高等教育的建设提供一定的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用目的抽样法，于2014年5—7月抽取某医科大学护理专业（助产方向）本科生11名作为研究对象。纳入标准：（1）助产方向在校学生；（2）语言表达无障碍；（3）愿意参加本研究。研究的样本量确定遵循资料饱和的原则。访谈对象中，男性4名，女性7名；年龄18～20岁；大学一年级5名，大学二年级6名；专业自主选择4名，调剂的7名。一般资料情况详见表1。

表1 访谈对象的一般资料

1.2 方法

1.2.1 资料收集 本研究采用质性研究中的现象学研究法，运用个人深度访谈法，访谈前拟定半结构式访谈提纲，内容包括：（1）谈谈你对自己所学专业的了解？（2）你为什么选择助产专业？或者可以谈谈报考助产专业的整个过程吗？（3）请谈谈你向别人介绍自己专业时，内心的真实想法。（4）请谈谈你对现在的专业课程设置以及专业氛围的看法。（5）除了专业课程的学习，你还会通过何种方式或途径获取相关的专业知识？（6）你如何定位助产士这个职业？（7）你认为在其他人眼中，助产士的社会地位如何（可以结合实例来谈）？（8）对你而言，助产士这份职业有怎样的发展空间 （可以结合自己的职业发展规划具体谈）？（9）你会选择助产士作为你的终身职业吗？为什么？

访谈地点为校内专门的社团办公室，研究者取得访谈对象的知情同意后开始访谈。访谈在相对安静的情况下进行，时间为30～40 min。对访谈过程进行录音并对非语言性资料进行实地记录，访谈时尽量避免研究者的主观意见对被访者产生诱导，访谈结束后1周内将录音资料转成文字。转录由专门的工作人员进行，保证转录的完整性和准确性。

1.2.2 资料分析 采用内容分析法[5]对访谈资料进行分析，具体步骤如下：（1）反复阅读所有访谈录音的文字资料；（2）将重复出现、有意义的内容进行编码；（3）汇总所有编码，并进行反复比较；（4）综合类似的编码，提炼出主题概念。然后研究者根据一定概念及逻辑顺序对提炼的主题进行整合，同时穿插自己的理解及反思，最终形成主题间的关联性。

1.2.3 质量控制 根据研究目的选取助产方向不同年级不同性别的学生，注意样本的多样性；研究者作为专业老师（但未与学生有过课堂上的接触）进行访谈，同时聘请高年级学生作为研究助理，主要负责联络、录音及录音转换工作；采用资料收集的合众法，运用访谈法和观察法；采用资料分析的合众法，两人进行分析后合并结果。

2 结果

2.1 主题1：专业认知较好，但不全面，缺乏深度

2.1.1 对助产专业工作范畴有一定的了解 助产方向本科生大都基本了解助产专业的工作范畴，且持有积极正面的态度。个案7：“其实助产是挺神圣的。就说接生，迎接那个新的生命来到这个世界，还有保护孕妇，做各种指导……就觉得这个专业是挺好的。”个案11：“助产的话，如果没有什么意外的话，可以完全由助产士完成的。在生完小孩之后，还是需要我们继续对她进行指导的……我觉得它还是一个非常好的职业吧。”也有个别助产方向本科生认为助产专业的工作范畴不仅仅局限于接生。个案8：“助产就是对孕妇进行产前的一个护理，或者说是教她能够更好的怀孕，然后给她接生，生完之后对婴儿和妈妈都进行一个护理，帮助母亲更好的康复，帮助小孩健康的成长……”。

2.1.2 助产士职业角色定位不明晰 助产方向本科生对于助产士这个群体缺乏深入了解，大多受周围亲戚朋友的影响。个案5：“我亲戚他们就说助产就是接生的，就和以前的接生婆一样……”。个案6：“我问过亲戚朋友，也是护士，就提供了护士的答案。”个案9：“我觉得助产吧，就是和普通护士不同多了一个技能，对妇科有更深刻的了解。”

2.2 主题2：专业情感认同不高，有纠结，存在性别差异

2.2.1 专业调剂，被动选择 助产方向在护理专业中招生，大多学生属于调剂而被动选择助产，在情感上不能全然接受。个案2：“一直想考医科大学，录取了，但是专业被调剂了，心里一直不太平衡，有转专业的打算……现在也尝试自我安慰……。”个案11：“报志愿的时候不是有6个平行专业吗？为了凑够数目最后加的，没想到就被调剂到这里了，挺失望的，但是补习又太辛苦……”。也有学生基于就业的考虑主动选择助产方向的。个案9：“当时有亲戚在医院工作，说现在医院需要很多助产士，于是就报了这个专业，现在觉得有点儿草率……”。

2.2.2 委婉介绍自己的专业 助产方向学生在向别人介绍自己专业的时候，大多不会直面回答，采取委婉的介绍方式或者回避，而周围人及亲属大多不太了解或者理解为护理专业。个案2：“一开始我就会告诉别人专业是调剂的，不要多问了……亲戚朋友就觉得本科读护理助产有些可惜了。”个案6：“别人问我的时候，我就不太想说。只告诉我是什么学校，不说专业……高中同学知道了就安慰我……”。个案9：“我会直接说，但是我父母就不太喜欢说，只是说学医的。妈妈可能觉得这个不像是男孩子干的事情吧……”。

2.2.3 性别因素的考虑 助产方向男生在性别方面会有考虑，有不同的看法。有的认为男性有一定的优势，个案10：“我当时报志愿的时候就是考虑到一个男生少的专业来，就选择了护理助产……也有女同学说以后生孩子可以找我呀，我觉得就业会有一定的优势啊。”但是有的认为男性在助产领域有一定的劣势，个案4：“我被录取后自己查询了一些资料，发现对于男助产士来说，社会舆论压力还是比较大的……感觉和自己的理想差距挺大的。”个案9：“因为性别问题，会比较担心，就觉得站在女性的角度，肯定不希望自己的助产士是男生，会不太方便……”。

2.3 主题3：专业定位模糊，渴求专业渗透

2.3.1 助产士社会定位不高 助产方向学生对于专业定位不明晰，自身对助产士的社会定位不高，个案2：“我觉得这个职业的社会地位不会高，属于服务业吧。”周围人对助产士的社会定位也不高，个案4：“别人知道我什么专业的时候都很惊讶……他们认为助产士大概就是接生婆那种，很难了解你所学的专业。”

2.3.2 认为护理助产方向的专业特色不鲜明 助产方向学生不太清楚护理与助产的区分，认为在前两年的课程设置中助产特色不明确，希望尽早在课程中了解本专业。个案1：“现在我们的课程和护理的同学没有区分，平时活动也都在一起。”个案9：“很多都是和普通护理的课程一样的，感觉在学一样的东西……能不能在大一或者大二就加1门专业的介绍课程。”同时学生希望通过不同途径对专业更加了解。个案1：“可以通过学校的网站公布一些专业方面的信息，或者专业课老师做做专业讲座什么。”个案3：“能不能在大一或者大二安排一些医院的短期见习，加快对专业的了解。”个案11：“也可以在同学之间建立讨论组什么的，临床老师加入进行一些讨论，类似论坛什么的。”

2.4 主题4：职业期望较高，重视专业发展

2.4.1 助产士职业形象不明晰 谈到助产士，助产方向的学生并没有一个清晰的职业形象，大多会和护士相连接。个案4：“比较难有一个具体的助产士的形象……个人感觉的话，应该是和护士差不多的。”个案9：“就是在产房里面帮助孕妇生产的，感觉跟护士差不多的。”也有学生认为与手术室医生的形象类似。个案7：“助产士就是在接生房里面，像要做手术的医生一样的装扮。”

2.4.2 专业发展前景较好 助产方向的学生认为助产专业目前的发展前景不错，行业需求高。个案1：“助产应该是国内医疗需求量比较大的专业吧。”个案8：“我觉得有很大的发展前景啊，每个家庭都会有生孩子的计划……另外老师也说和国外的合作也会越来越多，会有科研上的发展前景。”个案11：“发展前景还是很不错的。未来会更加专业吧，会和护理的差别越来越大吧，是一个很好的发展方向。”

3 讨论

3.1 助产方向学生对本专业了解局限，专业认同不高 本研究结果显示，助产方向学生因对助产士的了解来源于亲戚朋友，大多因调剂而被动选择该专业，因此对助产专业了解较局限，专业认同不高。究其原因：（1）助产专业只是护理专业的二级学科。虽然助产专业不是一个新兴的专业，早在1908年北洋女医学堂就开始培养中国首批助产护士[6]，但由于一直处于高职教育范畴，专业的社会影响力不足，导致很多人对该专业了解不多。（2）助产方向在护理目录下招生，导致学生及家长认为助产和护理是一个专业，只是专科与通科的区别。（3）国内助产士统称为产房护士，导致大众对助产的职业形象不清晰，大都认为就是护士。人们对护理专业的认同度不高也间接影响了对助产专业的认知，从而学生因调剂才被动选择该专业，导致专业认同不高，这与张秋实等[7]的研究结果相似。

建议高等院校加强专业的宣传，如在招生简章上面进行助产专业的详细介绍，将助产士与普通护士形象进行区分；助产士群体通过各种途径，如医院的平台，科普活动介绍自己的职业，让更多人进一步了解助产专业，并从各方面提升专业的影响力，如建立独立的行业协会（助产协会）或者在护理协会下设助产学组，通过协会的行业领导力推动助产职业体系的完善，从而改善大众对助产专业的认同，吸引更多有志青年投身于助产专业。

3.2 助产方向学生认为专业课程设置缺乏特色本研究结果显示，助产本科方向学生认为专业的课程设置与护理专业区分不大，尤其是前2年的基础课程设置与护理大体结构相似，缺乏专业特色，与李真真等[2]的研究一致。究其原因，与当前助产教育体系有关。目前助产方向从属于护理专业，尚未独立，因而助产方向的课程设置基本上采取护理＋助产模块形式；且助产方向毕业生需考取国家的护士执业执照，这就要求助产方向课程设置中必须有护理的基础及大部分专业课程，因此导致课程专业特色不鲜明。此外，助产士遵从护理的职称晋升体系[8]，这也在一定程度上限定了课程设置以及职业再教育的发展，间接导致其专业特色不鲜明。

在助产方向的课程设置中，建议在护理课程的基础上进行整合。除了加入助产模块课程外，可以考虑在一、二年级引入助产专业的先导课程，让学生更早接触专业了解专业以突显专业特色；采用跟踪式见习来改革目前的实践教学模式，让学生进行体验式的见习，提前进行职业体验，加深对本专业的了解[9]；同时可考虑加入专业认同及价值观方面的课程来提高助产学生的专业情感认同。

3.3 助产方向学生对专业前景比较乐观 本研究结果显示，助产本科方向的学生十分看好专业的发展前景，这与目前国内计划生育政策调整后，对助产人才需求的大趋势是相符的，也与助产专业的发展密不可分。随着大力倡导自然分娩，助产士在妇女整个围产期间所承担的角色作用也愈发鲜明。助产专业内涵不断在延伸，已经不仅仅局限于分娩期，局限于产房[10]。

西方发达国家助产士与生育妇女的比例为1∶1 000，但我国仅为 1∶4 000[11]，据估计我国需新增70万名助产士才能满足需要[12]。而我国助产教育规模及层级均不足以满足专业人才的需求，这提示高等院校以及行业协会要积极推进相关部门健全助产教育体系，尽快展开高层次助产人才的培养，完善助产士学历教育体系；同时也加强在职教育，提升专业的整体水平。而我国助产士尚没有单独的职称评定系统，仍然从属于护理[8]。因此，在健全我国助产教育体系的基础上，完善助产士行业发展平台，促进助产士注册、晋升的规范管理，是目前助产领域发展的重要方向。

4 结论

本研究运用质性研究的方法探索了助产方向本科学生专业认同状况，发现助产方向本科学生专业认知不全面，职业期望中重视专业的发展。建议高等院校在完善助产本科课程设置，加强专业认同教育的同时，积极配合相关部门健全助产教育体系，并大力进行专业宣传，扩大专业影响力。本研究的不足之处在于，只访谈了在校的助产方向学生，其对专业的了解可能有欠缺，下一步可以尝试访谈临床助产士。

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[本文编辑：陈伶俐 王 影]

R47-05

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.13.068

2016-11-18

全国高等医学教育学会护理教育分会第二轮科学研究项目青年项目（GJHLQ160010）；南方医科大学本科教育教学改革专项研究重点项目（校教字2015-57号-6）

周 璇（1980-），女，湖南慈利人，土家族，硕士研究生，讲师。