卵巢癌的CT MRI诊断价值比较

毛卫霞， 王永宏

(陕西省榆林市第二医院CT室， 陕西 榆林 719000)

卵巢癌的CTMRI诊断价值比较

毛卫霞， 王永宏

(陕西省榆林市第二医院CT室， 陕西 榆林719000)

目的探讨卵巢癌的CT、MRI诊断价值。方法将我院收治的90例卵巢癌患者为研究对象，患者术前均行CT及MRI检查，检查后结合手术病理结果进行对照分析，比较CT及MRI对卵巢癌诊断差异。结果参照术后病理结果，MRI组诊断卵巢癌的准确率91.11%较CT组80.00%明显高(P<0.05)；且MRI组对卵巢癌患者病理分期准确诊断率88.89%较CT组67.78%明显高，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月通过复诊及电话形式对纳入研究的90例患者进行随访显示，共78例患者存在复发及转移，而MRI组对卵巢癌患者复发转移准备诊断率及敏感度较CT组明显高(P<0.05)；影像学图像分析提示MRI对卵巢癌患者病灶显示细节较CT更具优势。结论CT、MRI在卵巢癌的诊断中各具优势，而MRI在卵巢癌分期诊断及复发转移诊断中的准确率较CT更具优势，相较CT而言，更具临床推广价值。

卵巢癌； CT； MRI； 诊断价值

卵巢癌属于临床常见恶性肿瘤，发病率在女性生殖系统肿瘤中位居第3位，且近年来其发病率有逐年增长趋势。有研究显示卵巢癌患者早期术后5年存活率较高[1]。因卵巢位置较深，患者发病初期无典型症状，且部分患者入院时已处于疾病中晚期，导致5年存活率较低，因而，临床有必要提高卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断率，对指导临床合理治疗方案的制定提供重要参考价值[2]。目前临床多采用CT、MRI等影像学技术对卵巢癌进行诊断，然而不同诊断方法各具优势，但有关何种影像学技术更具优势尚无定论[3]，为此本研究对2014年3月至2016年7月我院收治的90例卵巢癌患者术前均行CT及MRI检查，同时结合术后病理结果作为对照，旨在比较卵巢癌的CT、MRI诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：以2014年3月至2016年7月我院收治的90例卵巢癌患者为研究对象，纳入标准：①符合卵巢癌相关诊断标准[4]；②术前均行CT及MRI检查；③对本研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭；②对本研究依从性不高；③纳入研究前接受过放化疗等辅助治疗。依据术前患者检查方式不同分为CT组(施行CT检查，90例)及MRI组(施行MRI检查，90例)，90例患者，年龄35～65岁，平均年龄(48.01±9.18)岁，平均体重(62.14±10.51)kg，术后病理证实浆液性囊膜癌、黏液性腺癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌及颗粒细胞癌各38、25、15、8、4例。

1.2研究方法：术前两组患者分别实施CT及MRI检查，①CT组：选用西门子64排全身螺旋扫描机，检查前禁食10h，扫描前饮水800mL，使膀胱适度充盈，取患者仰卧位先行平扫，扫描参数设置为层厚、矩阵各为7.5mm、(512×512)，管电压及管电流各为120kV、220mA；扫描部位为全盆腔扫描，扫描间隔约为4mm，平扫后行CT增强扫描，使用高压注射器经肘静脉注入，且为患者静脉注射100mL非离子对比剂碘海醇，随后于静脉推注后26s进行扫描，与此同时进行多层面及曲面重建。②MRI组：患者术前进行MRI检查，选用飞利浦INTERA PUL1.5磁共振扫描仪，采用常规矢状位像进行定位，随后再T1、T2加权像轴位及T2加权像矢状位成像。其中扫描参数设置为14ms回波时间T1进行加权像，重复时间为550ms，T2加权成像的回波时间为100ms，加权重复时间为3500ms，回波链设置为10个快速成像，层厚、间隔、矩阵、视野各为5mm、1.5mm、(256×192)，激励4次，视野约为28cm，检查过程中可采用呼吸补偿及流动补偿等技术以减少人体呼吸运动及血液流速等产生的伪影；增强扫描运用静脉内注射造影剂为扎喷酸葡胺注射液(15mL)。

1.3观察指标：①两组诊断卵巢癌的准确率比较，将两组诊断卵巢癌的结果与病理检查结果相对照，比较CT及MRI在卵巢癌临床诊断中的准确率。②两组在卵巢癌分期诊断中的准确性比较。③两组在卵巢癌复发转移中的诊断价值比较。④影像学图像分析，由本院2名经验丰富的医师对影像学图像进行阅片分析。

1.4统计学处理：实验数据以统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间对比行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组诊断卵巢癌的准确率比较：90例患者经术后病理结果确诊为卵巢癌，MRI组诊断卵巢癌的准确率91.11%较CT组80.00%明显高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组在卵巢癌分期诊断中的准确性比较：90例卵巢癌患者均经术后病理结果确诊，依据国标妇产科联盟标准[5]分为：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期各13、15、22、30例，而MRI组对卵巢癌患者病理分期准确诊断率88.89%较CT组67.78%明显高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组诊断卵巢癌的准确率比较n(%)

表2 两组在卵巢癌分期诊断中的准确性比较n(%)

2.3两组在卵巢癌复发转移中的敏感度比较：术后3个月通过复诊及电话形式对纳入研究的90例患者进行随访，随访结果显示宫有78例患者存在复发及转移，与病理结果对照分析显示，MRI组对卵巢癌患者复发转移敏感度较CT组明显高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组在卵巢癌复发转移中的敏感度比较

2.4影像学图像分析，见图1～图4。

图1

图2

图3

图4

注：图1、2、3、4为同一卵巢癌患者影像学图像，图1为卵巢癌患者CT平扫图像，可见盆腔囊性肿块，同时存在分隔情况；图2为该患者CT增强扫描图像，可见分隔存在明显强化现象。图3、图4为该名患者MRI检查图像，可见病灶呈囊性，存在壁结节，并有强化特征。提示MRI对卵巢癌患者病灶显示细节较CT更具优势。

3 讨 论

近年来卵巢癌发病率逐年增长，存在较高病死率，已成为影响女性生活质量的常见恶性肿瘤之一，因本病患者缺乏早期典型症状，早期确诊困难，且治疗后患者易复发及转移，引发较高误诊及漏诊率，导致较高病死率。目前临床对本病诊断除病理活检外，仍以CT及MRI为主要检查手段，虽早期有研究指出CT检查具有速度更快且便捷的优势，对区别肿瘤成分效果较好，并可鉴别是否为原发肿瘤，对肿瘤转移情况亦可较好地显示[6]，但近期相关研究显示CT在卵巢癌鉴别中虽具有上述优势，但其检查过程中仅有横断图像，且成像参数只有一个X线吸收系数，临床应用中存在较高的局限性[7]。

近期有关MRI与CT诊断卵巢癌的文献报道显示,MRI及CT对卵巢癌的准确性均较高，但MRI对卵巢癌分期诊断、肿瘤复发及侵犯的准确诊断明显优于CT，并得出MRI在卵巢癌诊断中较CT更具优势的结论[8]，然而目前有关CT、MRI诊断卵巢癌的差异仍存在一定争议。本次研究中选用CT及MRI诊断卵巢癌，并以术后病理结果为依据，研究结果显示MRI组诊断卵巢癌的准确率91.11%、病理分期准确诊断率88.89%较CT组明显高，与程金洪研究中得出的MRI诊断卵巢癌准确率94.6%及病理分期准确诊断率89.3%相接近[9]，但较早期研究中的数据稍高，这可能与本次研究所选病例较多以及近年来临床医师对影像学技术操作水平明显提升，使得CT及MRI临床诊断准确率随之提高有关；且本次研究结果还提示MRI组对卵巢癌患者复发转移准确诊断率及敏感度较CT组明显高，与王曙初[10]等研究中的MRI在卵巢癌分期诊断中准确率较CT明显高的结论相符；此外影像学图像分析提示MRI对卵巢癌患者病灶显示细节较CT更具优势，初步证实了MRI在卵巢癌准确诊断、肿瘤分期及肿瘤复发转移方面的准确率较CT影像学技术更具优势。研究指出CT对盆腔各器官解剖结构及肿瘤部位可较准确地进行定位，并可提供肿瘤囊实性特征，对肿瘤与邻近脏器组织的侵犯及淋巴结转移情况可较好地显示，但其检查过程中存在仅有横断面图像及成像参数只有一个的局限性[11]；而MRI因可多方位、多层面成像，并可较好地显示卵巢结构及异常病变，因而其对肿瘤结构的显示及分期的判断比较准确，并可为临床诊断结果提供肿瘤与其周围正常组织间的高对比分辨率，对患者术前手术难度及预后效果方面的评估有着重要指导价值[12]。虽目前对卵巢癌分期主要依据病理分期，但因影像学技术检查的便捷性，其可作为卵巢癌患者初期分期诊断的重要手段，且MRI较CT对卵巢癌的分期及预后诊断更具优势，但仍存在假阳性及假阴性的可能，可能是因为双侧肿瘤紧贴而误为单侧肿瘤，较易将对侧卵巢患有囊肿误诊为双侧癌，因而MRI对卵巢癌的诊断仍无法取代术后病理分期诊断结果。

综上，CT及MRI对卵巢癌鉴别诊断准确率均较高，但MRI在卵巢癌患者分期及复发转移诊断上较CT更具优势，在未来研究中可考虑联合两种影像学技术，可最大程度提高卵巢癌准确诊断率及敏感性。

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ComparisonoftheValueofCTandMRIintheDiagnosisofOvarianCancer

MAOWeixia,WANGYonghong

(YulinSecondHospital,ShaanxiYulin719000,China)

Objective：To investigate the value of CT and MRI in the diagnosis of ovarian cancer.Methods90 cases of ovarian cancer patients in our hospital were studied. All patients were examined by CT and MRI before operation. The results of operation and pathology were compared and analyzed. The difference of CT and MRI in diagnosis of ovarian cancer was compared.ResultsWith reference to the postoperative pathological findings, the accuracy rates of MRI in the diagnosis of ovarian cancer and pathological stage were higher than CT (91.11% and 88.89% vs 80.00% and 67.78%) (P < 0.05). Follow-up showed that among 90 patients in the study, a total of 78 patients had recurrence and metastasis. The diagnostic rate and sensitivity of MRI in the diagnosis recurrence and metastasis were significantly higher than CT (P < 0.05). Image analysis showed that MRI had more advantages than CT in displaying lesions of ovarian cancer.ConclusionBoth of CT and MRI have advantages in the diagnosis of ovarian cancer, the accuracy rates of MRI in the diagnosis of ovarian cancer, recurrence and metastasis are higher than CT. Therefore, it is more valuable than CT.

Ovarian cancer; CT; MRI; Diagnostic value

1006-6233(2017)11-1795-04

陕西省卫生厅科研基金项目，(编号：2012JM30579)

王永宏

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.010