早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复疗效及安全性的影响分析

王丽英， 朱海霞

(内蒙古医科大学附属医院康复科， 内蒙古 呼和浩特 010050)

早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复疗效及安全性的影响分析

王丽英， 朱海霞

(内蒙古医科大学附属医院康复科， 内蒙古 呼和浩特010050)

目的研究分析早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复疗效及安全性的影响。方法选取2014年7月至2015年9月脑出血患者94例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组患者给予常规治疗，观察组则在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗。分别比较两组临床疗效，治疗后日常生活活动能力，治疗前后神经功能变化情况以及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.62%(44/47)，显著高于对照组的78.72%(37/47)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组日常生活活动能力无障碍人数占比显著高于对照组，而重度功能障碍人数占比显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组神经功能缺损评分均显著低于治疗前，而观察组又显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组肺炎、肾功能损害以及脑水肿发生率对比均不明显，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用醒脑静注射液治疗脑出血具有显著的临床疗效，且能改善患者日常生活活动能力以及神经功能，安全性较好。

脑出血； 醒脑静注射液； 康复疗效； 安全性

脑出血属于临床上较为常见的脑血管疾病之一，具有较好的致残率以及病死率，会对患者的神经功能带来严重影响，进一步使得患者生活质量下降[1]。如不给予及时有效的治疗，随着病情的不断进展，甚至会造成患者死亡[2]。近年来随着医疗水平的不断进步与发展，目前临床上已显著降低了脑出血患者的死亡率。因此，如何更好地提高临床治疗疗效、改善患者预后是目前临床所研究的重点[3]。鉴于此，本文通过研究分析早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复疗效及安全性的影响，目的在于为临床治疗提供数据支持，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1临床资料:选取2014年7月至2015年9月，在我院接受治疗的脑出血患者94例。纳入标准：①所有患者均符合脑出血的诊断标准；②脑出血量低于30mL。排除标准：①伴有肝肾功能严重障碍者；②存在交流障碍者。根据简单随机分组法分为观察组与对照组各47例。其中观察组男29例，女18例，年龄33～72岁，平均年龄55.1±2.5岁。对照组男27例，女20例，年龄34～74岁，平均年龄55.3±2.6岁。两组患者的年龄、性别等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均签署了知情同意书，且经医院伦理委员会批准。

1.2方法:对照组患者给予常规治疗，主要包括监测患者各项生命体征指标，降颅内压治疗等。观察组则在对照组的基础上加用醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司，批准文号：Z41020664)治疗：取20mL的醒脑静注射液加入250mL的生理盐水混匀，进行静脉滴注给药。1次/d，连续治疗14d。对所有患者均进行为期12个月的随访。

1.3观察指标:分别比较两组临床疗效，治疗后日常生活活动能力，治疗前后神经功能变化情况以及并发症发生情况。其中临床疗效主要根据神经功能缺损评分(NIHSS)进行判定[4]：①显效：患者NIHSS评分减少≥90%，病残程度为0级；②有效：患者NIHSS评分减少45%～89%，病残程度在Ⅲ级以下；③无效：未达到上述标准者。总有效率=[(显效+有效)/治疗例数]×100%。日常生活活动能力根据改良Baethel指数进行评估[5]：100分代表无功能障碍；60～99分代表轻度功能障碍；41～59分代表中度功能障碍；≤40分代表重度功能障碍。

2 结 果

经过随访显示，观察组治疗总有效率为93.62%(44/47)，显著高于对照组的78.72%(37/47)，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。治疗后观察组日常生活活动能力明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，详见表2。治疗前两组神经功能缺损评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的神经功能缺损评分又显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，详见表3。两组肺炎、肾功能损害以及脑水肿发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)，详见表4。

表1 两组临床疗效对比

表2 治疗后两组日常生活活动能力变化情况对比n(%)

表3 治疗前后两组神经功能缺损评分对比(分，

表4 两组并发症发生率对比n(%)

3 讨 论

有研究报道显示，近年来我国的脑出血发病率正呈逐年上身趋势[6]。该病会直接影响患者的脑神经功能，从而使其在语言以及肢体功能方面出现不同程度的障碍，且上述障碍在临床治疗后仍旧有遗留[7]。且部分患者由于长期卧床静养，可能会出现深静脉血栓、压疮以及肺栓塞等并发症，严重影响预后。因此，康复治疗在脑出血患者的治疗中所占据的地位日益加重。本文通过研究分析早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复疗效及安全性的影响，目的在于为临床脑出血患者的康复治疗提供一种有效方案，从而改善患者预后，并提高其生活质量。

本文研究的结果发现：观察组治疗总有效率显著高于对照组。这与章雯秀等的研究报道相一致[8]，说明了醒脑静注射剂治疗脑出血具有较好的远期康复疗效。导致该结果的主要原因在于：醒脑静注射剂属于中成药，其有效成分包括冰片、郁金以及麝香等。其中冰片具有清热解毒的功效；郁金则可行气活血，镇通化瘀；麝香则具有醒脑开窍的作用。同时，治疗后观察组日常生活活动能力无障碍人数占比显著高于对照组，而重度功能障碍人数占比显著低于对照组。这符合王佩军等的研究报道[9]，表明了早期应用醒脑静注射剂治疗脑出血可有效改善患者日常生活活动能力。现代药理学证实，麝香可直接作用于患者的中枢神经，从而对中枢神经系统功能起到兴奋的作用；而冰片可在一定程度提高细胞的耐缺氧能力，从而降低了脑组织内有害物质的产生。进一步为患者的早日康复创造了有利条件。此外，治疗后两组神经功能缺损评分均显著低于治疗前，而观察组又显著低于对照组。这和潘家兴等的研究报道相似[10]，表明了早期应用醒脑静注射剂治疗脑出血可促进患者神经功能的恢复。究其原因，笔者认为醒脑静注射剂可显著改善患者脑缺氧症状，对受损的脑细胞具有一定的保护作用，从而降低了对患者后期脑功能康复的影响。另外，本文结果还显示了两组并发症发生率无显著差异。这提示了醒脑静注射剂治疗脑出血具有较好的安全性。有研究报道表明，醒脑请注射液可快速通过血脑屏障，并作用于患者中枢神经系统，从而达到降低脑水肿等并发症的发生风险[11]。

综上所述，早期应用醒脑请注射液治疗脑出血具有较好的临床疗效，同时能促进患者日常生活活动能力以及神经功能的恢复，有效降低并发症发生率，安全性较好，可作为临床上治疗脑出血患者的首选方案。

[1] Yoshida J, Kubo Y, Yoshida K,et al.Development of intracerebral hemorrhageand subarachnoid hemorrhage shortly after cerebralInfarction onset in an adult patient with moyamoya disease[J].No Shinkei Geka,2017,45(2):139～146.

[2] Malinova V, Psychogios MN, Tsogkas I,et al.MR-angiography allows defining severity grades ofcerebralvasospasm in an experimental double blood injection subarachnoidhemorrhagemodel in rats[J].PLoS One,2017,12(2):171121～171122.

[3] 程鹏玲,于春丽,宋闰宇,等.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2016,16(4):751～754.

[4] 李学,王增光.头颅局部亚低温联合醒脑静治疗急性脑出血疗效观察[J].淮海医药,2017,35(1):5～7.

[5] 刘雅英.依达拉奉联合醒脑静对急性脑出血的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(24):88.

[6] Leys D.The management of acutecerebralischaemia is now just a matter of organization. For spontaneous intracerebralhemorrhage, all has still to be done[J].Presse Med,2017,46(1):1～3.

[7] Mahale RR, Mehta A, Shankar AK,et al.Bilateral cerebral hemorrhagein herpes simplex encephalitis: rare occurrence[J].Neurosci Rural Pract,2016,7(1):128～130.

[8] 章雯秀.醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(20):2442～2445.

[9] 王佩军,潘艳艳.醒脑静治疗脑出血急性期患者的疗效和安全性分析[J].西南国防医药,2016,26(2):187～189.

[10] 潘家兴,吴勇,陈旭,等.醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血伴意识障碍患者神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(25):2829～2831.

[11] 方程.醒脑静注射液治疗脑出血并发症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):161.

AnalysisoftheEffectofEarlyApplicationofXingnaojingInjectiononPatientswithLong-termRehabilitationEfficacyandSafetyofCerebralHemorrhage

WANGLiying,ZHUHaixia

(TheAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,InnerMongoliaHohhot010050,China)

Objective: To study the effect of early application of Xingnaojing Injection on patients with long-term rehabilitation efficacy and safety of cerebral hemorrhage.Methods94 cases of cerebral hemorrhage patients admitted in our hospital from July 2014 to September 2015 were selected. According to the random number table method, all the patients were divided into observation group and control group, each had 47 cases. The control group were given routine treatment, the observation group was treated with Xingnaojing injection treatment on the basis of the control group. The clinical efficacy, activities of daily living, neurological function and complications were compared between the two groups after treatment.ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.62% (44/47), which was significantly higher than 78.72% of the control group (37/47), the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment, the number of barrier free activities of daily living in the observation group was significantly higher than that in the control group, while the number of severe functional impairment was significantly lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). After treatment, the neurological deficit scores of the two groups were significantly lower than before treatment, while the observation group was significantly lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). There were no significant differences in the incidence of pneumonia, renal function damage and cerebral edema between the two groups, and the difference was not statistically significant (P > 0.05).ConclusionEarly application of Xingnaojing Injection in treatment of cerebral hemorrhage has significant clinical efficacy, and can improve the activities of daily living of patients and the nerve function, good safety.

Cerebral hemorrhage; Refreshing static injection; Rehabilitation efficacy; Security

1006-6233(2017)11-1892-04

内蒙古自治区科技厅项目，(编号：Kjt15sf17)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.039