CO2点阵激光联合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察

翟 燕，高 瑾，高 艳

（新疆兵团第十三师红星医院 皮肤美容科，新疆 维吾尔自治区，839000）

CO2点阵激光联合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察

翟 燕，高 瑾，高 艳

（新疆兵团第十三师红星医院 皮肤美容科，新疆 维吾尔自治区，839000）

目的 观察对凹陷性痤疮瘢痕患者采用CO2点阵激光联合果酸治疗的临床效果。方法 对我院收治的104例凹陷性痤疮瘢痕患者进行分组研究，分别采用CO2点阵激光单独治疗、CO2点阵激光与果酸联合治疗。结果 治疗后，研究组临床总有效率、治疗满意度高于对照组，不良反应总发生率、疼痛评分、疼痛持续时间低于对照组（P＜0.05）。结论 对凹陷性痤疮瘢痕患者行以CO2点阵激光联合果酸治疗可取得确切疗效。

CO2点阵激光；果酸；凹陷性痤疮瘢痕

伴随生活方式和习惯的变化，痤疮发病率也呈现出递增趋势，特别是重症痤疮患者，在疾病痊愈之后容易出现程度不一的瘢痕，使患者面部外观受到严重影响。临床防治瘢痕的传统方法有很多种，如压迫疗法、外科手术磨削、激素封闭、冷冻等，但不良反应发生率高[1]。CO2点阵激光利用点状穿透剥脱模式，将CO2点阵激光的优势发挥出来，不会出现严重副作用。为强化瘢痕修复效果，减少CO2点阵激光治疗后出现的并发症，临床中联合应用果酸治疗，临床效果良好[2]。本文主要观察对凹陷性痤疮瘢痕患者行以CO2点阵激光联合果酸治疗的临床效果，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月至2017年9月于我院接受治疗的104例痤疮后凹陷性瘢痕患者进行研究，随机将所选患者平均分成对照组和研究组，对照组男30例，女22例，年龄介于22-47岁，平均年龄为（28.6±7.6）岁，病程介于1.2-6年，平均病程为（3.1±2.1）年；研究组男31例，女21例，年龄介于21-46岁，平均年龄为（28.5±7.7）岁，病程介于0.8-6年，平均病程为（3.2±2.2）年。两组患者各项资料数据对比结果无统计学差异，可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组采用CO2点阵激光单独治疗，治疗前向患者介绍治疗期间可能会出现轻微疼痛感和灼热感，并说明术后需要注意的问题。先对面部进行清洁处理，均匀涂抹利多卡因软膏（3%），充分麻醉之后对面部进行清洁，并使其处于干燥状态，选用CO2点阵激光仪进行治疗，以皮损情况为依据，并结合瘢痕深度，将波长设置为2600-3000nm，脉宽设置为8-12ms，能量密度设置为20-30J/cm2,间隔时间设置为0.4-0.6s，频率设置为200Hz。治疗之前对患者行以光斑测试，对治疗能量强度进行确定，选择点阵换肤系统，保持1-3mm距离，手具焦距设置为70,扫描图像选择椭圆形或圆形，通过线性方式进行扫描，必要情况下可重复扫描，扫描期间手具与瘢痕表面垂直，治疗后对脸部进行冰敷，并在治疗后1周内切忌使用护肤品和化妆品，每月治疗1次，共持续治疗5次。

研究组患者采用CO2点阵激光与果酸联合治疗，CO2点阵激光与对照组相同，并通过果酸溶液（20%）进行治疗，在患处涂抹果酸溶液，首次使用涂抹后停留2分钟，之后可逐渐延长停留时间直至10分钟，治疗期间若出现红斑、白霜、难忍刺痛及烧灼感等，则需要及时通过中和液进行处理，直至产生泡沫。结束治疗之后给予冰敷，并贴蛋白面膜，每月治疗1次，共持续治疗5次。

1.3 临床观察指标

记录治疗前后皮损数，计算皮损修复率，评估临床效果：皮损修复率在90%及以上为治愈；皮损修复率介于50-89%为显效；皮损修复率介于20-49%为有效；皮损修复率在19%及以下为无效，总有效率=治愈率+显效率。

对两组不良反应发生情况进行观察和记录。通过视觉模拟评分法评估两组疼痛程度，0-10分代表从无痛到剧痛，评分越低则说明疼痛程度越轻。记录疼痛持续时间。通过我院自制满意度调查表对两组进行调查，包括效果、疼痛程度、不良反应等，该表为百分制，评分在90分以上为满意，评分介于60-89分为一般，评分在59分及以下为不满意，总满意度=评分满意人数+评分一般人数。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS22.0软件对数据进行处理分析，P＜0.05时表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床效果比较

治疗后，研究组临床总有效为76.92%，对照组临床总有效为53.85%，组间存在统计学差异（P＜0.05）。见表1：

表1 两组临床效果比较

2.2 两组不良反应发生情况比较

治疗后，研究组不良反应总发生率为28.85%，对照组不良反应总发生率为48.08%，组间存在统计学差异（P＜0.05）。见表2：

表2 两组不良反应发生情况比较

2.3 两组疼痛情况比较

研究组疼痛评分明显低于对照组，且疼痛持续时间比对照组短，组间存在统计学差异（P＜0.05）。见表3：

表3 两组疼痛情况比较

2.4 两组治疗满意度比较

研究组治疗满意度为94.23%，对照组治疗满意度为78.85%，组间存在统计学差异（P＜0.05）。见表4：

表4 两组治疗满意度比较

3 讨 论

面部炎性丘疹、脓包、粉刺、囊肿以及结节等均属于面部痤疮，大多数患者治愈后均会留下瘢痕[3]。凹陷性瘢痕就是其中最常见瘢痕之一，其形成原因主要是在痤疮治愈以及瘢痕形成期间，基质金属蛋白酶抑制物和基质金属蛋白酶两者之间的比例处于不均衡状态，使得胶原蛋白沉积不均匀及减少。临床中，针对痤疮瘢痕治疗包括多种方法，但因治疗有一定难度，所以多未取得显著效果[4]。

CO2点阵激光是痤疮瘢痕患者治疗的重要方式之一，以点阵式光热分解原理为基础，在小范围中形成一个有深度且均匀的微热区，进而发生生化反应，使色斑及瘢痕去除，实现紧致肌肤的效果[5]。同时，CO2点阵激光不仅具备激光穿透深、高效能的作用，同时相比于其他激光法，其不良反应发生概率比较低。痤疮瘢痕处真皮组织出现纤维化现象，加上弹力纤维、胶原纤维发生破坏，CO2点阵激光对弹力纤维、胶原纤维生长有促进作用，以重新排列真皮组织，使瘢痕得到修复[6]。据临床研究显示，CO2点阵激光属于剥脱性激光，经过CO2点阵激光治疗患者可能会出现疱疹、色素沉着、水肿、红斑等症状，尤其是色素沉着。本研究结果也显示采用CO2点阵激光单独治疗的患者色素沉着发生率为25.0%，明显比研究组高。

果酸是以α-羟基酸为主要成分，不仅可以对炎症进行控制，还可以使角质层变薄，对黑色素分散有促进作用，另外还可以使角质层粘连性减轻，毛囊更加通透，对皮质排出有利，可以达到治疗痤疮的目的[7]。果酸对胶原蛋白合成有促进作用，增加真皮层厚度，使皮肤恢复弹性。在本次研究中，CO2点阵激光与果酸的联合治疗可以发挥协同效果，保证临床效果。同时，两种治疗方式的联合应用可以使患者疼痛程度减轻，并缩短疼痛持续时间，使患者更加满意临床工作，促进患者康复CO2。

对痤疮后凹陷性瘢痕患者行以CO2点阵激光联合果酸治疗可取得确切疗效，并且不会产生严重不良反应，患者对临床治疗更加满意，临床价值显著。

[1]姜嵩,张艺琼,陈媛,等.超脉冲CO2点阵激光联合针刺疗法治疗痤疮凹陷性瘢痕的自身对照观察[J].中国皮肤性病学杂志,2017,01(08):912-915.

[2]黄青,洪婷,彭胜男,等.PRP联合CO2点阵激光治疗面部痤疮瘢痕的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29(13):1686-1687.

[3]尹志瑜.CO2点阵激光联合糖皮质激素注射治疗增生性瘢痕的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(08):119-120.

[4]朴金波.超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(15):79-80.

[5]刘孝兵,宋印娥,杨帆,等.超脉冲CO2点阵激光与微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效对比[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(04):315-317.

[6]黄鹂,刘江山.不同治疗方案在面部痤疮凹陷性瘢痕患者中的疗效对比[J].医学临床研究,2016,33(05):922-925.

[7]苏淡彬.点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效及患者生活质量改善效果[J].临床医学,2017,37(05):118-119.

[8]王希香.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部中重度凹陷性痤疮瘢痕132例的疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(13):105-106.

clinical efficacy of CO2dioxide laser combined with tartaric acid in the treatment of atrophic acne scars

ZHAI Yan，GAO Jin，GAO Yan
(Department of Skin and Cosmetic, Xinjiang Production and Construction Corps 13 division Red Star Hospital,Xinjiang Uygur Autonomous Region, 839000，China)

Objective To observe the clinical efficacy of CO2dioxide laser combined with tartaric acid in the treatment of atrophic acne scars.Methods A total of 104 patients with atrophic acne scars in our hospital. The patients were divided into two groups. The control group was treated with CO2dioxide laser,the observation group was treated with CO2dioxide laser combined with tartaric acid .Results The clinical efficacy and satisfaction of the observation group were higher than the control group, the total incidence of adverse reactions, pain score and pain duration were less than the control group(P＜0.05 ).Conclusion The combined use of CO2dioxide laser tartaric acid is e ff ective to treat atrophic acne scars.

CO2dioxide laser; tartaric acid; atrophic acne scars

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.015

翟燕（1970.8-），女，汉族，新疆哈密，本科，副主任医师，研究方向：医学美容