积雪苷霜软膏联合复方维A酸凝胶对面部轻中度痤疮患者症状改善及不良反应发生率的影响

简卫东

（淮滨县人民医院皮肤科，河南 淮滨，464400）

积雪苷霜软膏联合复方维A酸凝胶对面部轻中度痤疮患者症状改善及不良反应发生率的影响

简卫东

（淮滨县人民医院皮肤科，河南 淮滨，464400）

目的 研究积雪苷霜软膏联合复方维A酸凝胶对面部轻中度痤疮患者症状改善及不良反应发生率的影响。方法 选取2015年5月至2017年3月我院78例面部轻中度痤疮患者作为研究对象，按照随机数字法分组，每组39例。对照组采用复方维A酸凝胶治疗，观察组采用积雪苷霜软膏+复方维A酸凝胶治疗，治疗6周，对比两组疗效、不良反应发生率及治疗前后痤疮症状评分变化。结果 治疗6周后，观察组总有效率高于对照组（97.44%vs76.92%）,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比（2.56%vs7.69%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 面部轻中度痤疮患者采用积雪苷霜软膏联合复方维A酸凝胶治疗，效果显著，可改善痤疮症状。

面部轻中度痤疮；积雪苷霜软膏；复方维A酸凝胶

痤疮是一种好发于青少年的慢性炎症性皮肤病，轻中度面部痤疮主要表现为粉刺、脓疱、丘疹等症状，可于青春期结束后自然痊愈，但也可进展为重度痤疮，留下不可逆性瘢痕[1]。复方维A酸凝胶是维生素A类衍生物，具有调节毛囊角化作用，治疗面部痤疮效果良好[2]。但治疗痤疮过程漫长，复方维A酸凝胶使用过多可能削弱面部保护屏障，而积雪苷霜软膏主要含积雪草提取物，广泛应用于烧伤、妊娠疤痕、溃疡等疾病，祛瘢痕效果良好[3]。故本研究选取78例轻中度面部痤疮患者分组对比，探讨积雪苷霜软膏联合复方维A酸凝胶对痤疮症状改善及不良反应发生率的影响。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2017年3月我院78例面部轻中度痤疮患者作为研究对象，随机数字法分组，各39例。观察组男12例，女27例；年龄16～33岁，平均年龄（25.54±6.62）岁；Ⅰ级痤疮18例，Ⅱ级痤疮21例。对照组男13例，女26例；年龄15～32岁，平均年龄（24.76±7.03）岁；Ⅰ级痤疮17例，Ⅱ级痤疮22例。对比两组痤疮分级、性别、年龄等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性强，且该研究经我院伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入：均经临床检查确诊为面部痤疮；均知情同意本研究。（2）排除：妊娠、哺乳期女性；对本研究药物过敏者；参与研究前1个月内使用其他药物治疗者。

1.3 方 法

嘱患者治疗期间停用所有护肤品、化妆品。

1.3.1 对照组 采用复方维A酸凝胶（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20051124）治疗，睡前温水洁面，擦干水分后以无菌棉签取适量凝胶涂抹面部。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用积雪苷霜软膏（陕西康惠制药股份有限公司，国药准字Z20055145，规格：10 g/支）治疗，清晨及中午温水洁面，擦干后使用无菌棉签取适量积雪苷霜软膏涂抹面部。两组均连续治疗6周。

1.4 评价标准

（1）疗效。痊愈：面部皮损面积缩小＞90%，无明显色素沉积。显效：面部皮损面积缩小70%～90%，炎症明显减轻，少量色素沉积。有效：面部皮损面积缩小30%～69%，大量色素沉积。无效：面部皮损面积缩小＜30%，不断发生新皮损。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）痤疮症状评分。采用本院自拟痤疮量表进行评估，经预实验，本量表内部一致性信度Cronbach′s α为0.75，效度系数为0.77。评估项目包括丘疹、色素沉着、脱屑、毛细血管扩张、脓疱、红斑严重程度，每项1～3分，得分越高表明症状越严重。

1.5 观察指标

（1）两种方法的疗效比较。（2）症状评分。（3）不良反应发生率。

1.6 统计学分析

运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用(x ± s)表示，t检验，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗 效

治疗6周后，与对照组76.92%比较，观察组治疗总有效率97.44%较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 疗效比较n(%)

2.2 症状评分

治疗前，两组症状评分无明显差异（P＞0.05）；治疗6周后，观察组症状评分低于对照组，差异有 统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 症状评分比较(x ± s，分)

2.3 不良反应发生率

观察组轻度瘙痒1例（2.56%），对照组轻度瘙痒3例（7.69%），两组对比，差异无统计学意义（χ2=1.054，P=0.305）。

3 讨 论

痤疮多因毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖产生脂酶，分解皮脂后生成游离脂肪酸，诱发炎症反应所致[4]。未得到及时治疗可发生多形性皮损，甚至形成不可逆瘢痕，致使患者心理受创，形成焦虑抑郁[5]。故选取合理有效药物减轻痤疮症状，提高临床疗效意义重大。

复方维A酸凝胶治疗面部痤疮已获医学界认可，其作用机制为促进角化细胞剥落，与毛囊细胞分离，增强毛囊上皮细胞有丝分裂活性，进而促使粉刺内容物尽快排出，有效减轻粉刺带来的异常皮损[6]。同时，该药可通过维A酸受体调节表皮细胞增殖和分化过程，引起基因表达改变，改善皮肤功能。且可作用于真皮层纤维细胞与黑色素，改善色素沉着，减轻痘印、瘢痕等。本研究结果也显示，单纯使用复方维A酸凝胶治疗面部轻中度痤疮，有效率达76.92%，面部症状改善明显。但有研究指出，复方维A酸凝胶涂抹于面部可增强紫外光的吸收，存在一定程度致癌作用，且药物吸收过量存在一定系统毒性[7]。而积雪苷霜软膏主要成分为天然植物提取物，副作用较小，其中积雪草具有消肿止痛、清热解毒功效，可缓解皮肤炎症，减轻毛囊刺激[8]。两药联合使用可减少复方维A酸凝胶涂抹量，且增加皮肤深层清洁，从根本上改善皮肤内环境，防止痤疮复发。本研究结果亦显示，观察组治疗总有效率较对照组高，症状评分较对照组低（P＜0.05），提示面部轻中度痤疮患者采用积雪苷霜软膏联合复方维A酸凝胶治疗，效果显著，可减轻痤疮症状。综上，面部轻中度痤疮患者采用积雪苷霜软膏联合复方维A酸凝胶治疗，效果显著，可减轻痤疮症状。

[1]吴海霞.强脉冲光联合果酸治疗面部轻中度痤疮的临床分析[J].中国医药导报,2017,14(10):79-82.

[2]刘大伟,张海颖.异维A酸胶囊与阿达帕林凝胶联合治疗痤疮的效果观察[J].中国地方病防治杂志,2016,31(8):947-947.

[3]张倩,杨婷婷,赵亮,等.积雪苷在皮肤科的应用[J].国际皮肤性病学杂志,2014,40(2):138-140.

[4]屈园园,梁俊琴,孙志文,等.5%果酸治疗轻、中度痤疮58例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2014,28(9):981-983.

[5]孙继玮,韦旭,邸鸿雁,等.胶原贴敷料联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2014,30(9):523-523.

[6]吴晓琦,张荷香.盐酸美他环素联合丹参酮治疗面部轻、中度寻常痤疮98例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(8):879-880.

[7]沈跃莉,叶俊儒.异维A酸胶囊对中度寻常痤疮严重程度及患者生活质量的影响[J].医学综述,2016,22(14):2888-2891.

[8]陈益生.超脉冲CO2点阵激光联合积雪苷治疗痤疮瘢痕的有效性和安全性研究[J].现代医学,2016,44(3):338-342.

Effect of Centella Triterpenes Cream combined with Compound Tretinoin gel of vitamin A on improvements of symptoms and incidence of adverse reactions in patients with Facial mild tomoderate acne

JIAN Wei-dong
（Department of Dermatology,Huaibin People's Hospital,Henan Province,464400,China）

Objective To investigate the effect of centella triterpenes cream combined with compound tretinoin gel of vitamin A on improvements of symptoms and incidence of adverse reactions in patients with facial mild to moderate acne. Methods 78 patients with facial mild to moderate acne in our hospital from May 2015 to March 2017 were selected as the research objects and randomly divided into 2 groups with each 39 cases. The control group was treated with compound tretinoin gel of vitamin A, and the observation group was treated with centella triterpenes cream plus compound tretinoin gel of vitamin A. After 6 weeks of treatment, the curative ef f ect, incidence of adverse reactions and changes of acne symptom scores before and after treatment were compared between the two groups.Results After 6 weeks of treatment, The total e ff ective rate of observation group was higher than the control group（97.44%vs76.92%）（P＜0.05）. After 6 weeks of treatment, the symptom score of the observation group was lower than that of the control group（P＜0.05）. There was insigni fi cant incidence in adverse reactions between the observation group and the control group（2.56%，7.69%）（P＞0.05）.Conclusion Centella triterpenes cream combined with compound tretinoin gel of vitamin A in treating patients with facial mild to moderate acne has got signi fi cant e ff ect. And it can improve acne symptoms.

Facial mild to moderate acne, Centella triterpenes cream, Compound tretinoin gel of vitamin A

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.017