探讨不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠在口腔美容修复中的临床效果

朱 强 ，朱 继文

（1.信阳市第四人民医院口腔科，河南 信阳，464100 2.河南新乡医学院，河南 新乡，453003）

探讨不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠在口腔美容修复中的临床效果

朱 强1，朱 继文2

（1.信阳市第四人民医院口腔科，河南 信阳，464100 2.河南新乡医学院，河南 新乡，453003）

目的 探讨不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠在口腔美容修复中的临床效果。方法 选择2015年6月至2016年6月于我院口腔门诊接受修复治疗的118例患者作为研究对象。随机将其分为A、B、C三组，A组35例采用E-max铸瓷系统制作贴面治疗，B组37例采用IPS-EMPRESSS II铸瓷系统制作贴面治疗，C组46例则接受传统金属烤瓷全冠修复，比较各组患者修复满意度以及1年内并发症发生情况。结果 A、B组患者修复优良率明显高于C组(P＜0.05)，并且A组与B组修复优良率比较无显著差异(P＞0.05)；三组患者修复后1年内修复体脱落率比较无显著差异(P＞0.05)；但A、B组并发症发生率明显低于C组（P＜0.05)。结论E-max、IPS-EMPRESS II系统制作的瓷贴面在口腔修复中效果与美观程度均明显优于传统烤瓷全冠修复，脱落率与并发症发生率较低，具有临床应用及推广价值。

E-max铸瓷系统；IPS-EMPRESSS II铸瓷系统；瓷贴面；金属烤瓷全冠；美容修复效果

随着近年来人们生活水平的不断提高，口腔问题日益突显，已成为严重影响现代人身心健康及生活质量的慢性疾病之一。而口腔修复作为治疗牙齿、牙列缺损，恢复正常口腔功能的治疗方法，目前患者与医生对口腔修复的要求越来越高，已不单纯满足于口腔功能的恢复，同时对修复的美观程度与效果有着更高的要求[1-2]。烤瓷全冠修复技术是传统的口腔修复工艺，具有操作简单、价格低廉的优点，但修复美观程度不尽人意，修复后并发症发生率较高，因此临床与患者更加倾向于瓷贴面技术用于口腔美容修复[3]。本组研究通过对118例接受口腔美容修复的患者进行对比观察，探讨不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠在口腔美容修复中的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年6月至2016年6月于我院口腔门诊接受修复治疗的118例患者作为研究对象。所有患者对本组研究内容与风险完全知情同意，明确存在牙齿缺损、间隙过大、间隙关闭等问题，已排除颞下颌关节病史、精神疾病、严重心脑血管疾病患者。随机将其分为A、B、C三组，A组35例采用E-max铸瓷系统制作贴面治疗，其中男性15例，女性20例，年龄21～45岁，平均年龄(34.1±5.2)岁，B组37例采用IPS-EMPRESSS II铸瓷系统制作贴面治疗，其中男性18例，女性19例，年龄20～42岁，平均年龄(35.0±4.9)岁；C组46例则接受传统金属烤瓷全冠修复，其中男性21例，女性25例，年龄20～44岁，平均年龄(33.9±4.8)岁，两组基础资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 研究方法

A组采用E-max铸瓷系统制作贴面治疗，首先磨除唇侧表面的牙体0.5mm左右，并将边缘置于接触点的唇侧，预备上前牙的切缘为开窗型而下切牙为包绕型，完成预备工作后进行排龈并取印模、灌注模型；酸蚀牙体并应用37%磷酸酸蚀凝胶处理30s，清洗干净后吹干，应用超声波清洗瓷贴面喷砂，后应用5%氢氟酸腐蚀瓷贴面粘结面约1min，清洗吹干后在表面涂抹硅烷耦联剂并进行常规黏合、校正。B组采用IPS-EMPRESSS II铸瓷系统制作贴面治疗，修复方法同A组一致；C组患者采取传统金属烤瓷全冠修复治疗。

1.3 观察指标

评估各组患者口腔美容效果，其中优为修复体无脱落且无折裂，与邻牙颜色以及半透明一致，边缘完整，探诊无法探及间隙，牙龈健康完好，无结石、充血水肿；良为修复体无脱落且无折裂，修复体颜色、半透明度与邻牙基本一致，边缘存在微小间隙，探针能够探入，患者存在轻度的牙龈炎症，但无牙周袋形成；中为修复体无脱落但可见裂纹、折裂，修复体颜色、半透明度与邻牙不一致，边缘存在间隙且探诊能够探入，存在牙龈炎等并发症；差为修复体脱落且存在明显的并发症。统计比较各组患者的修复优良率，并在1年内随访各组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行分析。计量资料应用(x ± s)表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者修复优良率比较

A、B组患者修复优良率明显高于C组(P＜0.05)，并且A组与B组修复优良率比较无显著差异(P＞0.05)；见表1：

表1 三组患者修复优良率比较(n,%)

2.2 修复1年后三组患者随访结果

A组1年内脱落2例，B组脱落2例，C组脱落4例，三组患者修复后1年内修复体脱落率比较无显著差异(P＞0.05)；治疗后1年内A、B组出脱落病例外无任何并发症发生，C组发生咬合功能受限3例，继发龋2例，严重牙龈着色水肿5例，A、B组并发症发生率明显低于C组(P＜0.05)。

3 讨 论

瓷贴面技术十几年来临床应用的新型口腔修复工艺之一，其具有牙体预备量少、美观程度高、生物相容性良好、粘结可靠以及成本低廉的优点，并且瓷贴面的制作无需大型设备材料支持，在我国各级医院均可开展，因此瓷贴面技术一经退推出，备受临床及患者青睐[4-5]。目前临床上常用的瓷贴面可分为烤瓷贴面与铸瓷贴面，本组研究结果显示两种瓷贴面的修复优良率比较无显著差异，并且均明显高于传统的烤瓷全冠患者，并发症发生率也明显低于烤瓷全冠患者，表明两种瓷贴面技术在口腔美容修复中均具有良好的表现与安全性。

而通过回顾分析认为，瓷贴面口腔修复技术较传统烤瓷全冠修复应用具有明显的优势，并且不同种类的瓷贴面具有不同的优点与应用方向，适用于不同病情程度患者，具有较强的个性化与适应性，其中烤瓷贴面作为较早应用于临床口腔修复的瓷贴面技术具有价格低廉、修复美观的优点，其作为耐火代型技术制作具有良好的仿生效果，并且成本低、费用低、成功率高，但质地较脆且易发生折裂[6-7]；而铸瓷贴面具有良好的遮光性与透明性，仿真烤瓷效果更佳，但成本较高且工艺复杂，不利于广泛推广以及大众接受[8]；二氧化锆瓷贴面兼具上述优点，但组织面材料致密导致其无法与树脂粘结剂相接，粘结力相对较差，并且二氧化锆瓷贴面的制作工艺要求较高，制作成本与费用较高，给患者的经济方面带来较大压力，不利于临床各级医院推广应用[9]。因此在临床口腔修复治疗中应结合实际情况选择恰当的瓷贴面修复技术[10]。

综上所述，E-max、IPS-EMPRESS II系统制作的瓷贴面在口腔修复中效果与美观程度均明显优于传统烤瓷全冠修复，脱落率与并发症发生率较低，具有临床应用及推广价值。但本组研究仍存在一定的缺点与不足，如样本容量过小可能导致结果、结论客观性不足，并且本组研究并未进行远期随访观察，各种瓷贴面的适应症以及远期疗效仍需进一步研究证实。

[1]李兖, 钟林晓. 不同修复技术在口腔美容中的效果观察[J].中外医学研究, 2016, 14(19):36-37.

[2]卫文娟, 孙迎春, 高平. 瓷贴面修复临床应用的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2010, 37(5):604-607.

[3]赵三军, 陈明. 全瓷贴面临床规范化修复[J]. 实用口腔医学杂志, 2013, 29(1):137-140.

[4]孔燕. 探讨不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠在口腔美容修复中的临床效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(19):156-157.

[5]朱孝梅. 口腔美容治疗中瓷贴面的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(20):158-158.

[6]席俊明,席小茜.瓷贴面在口腔美容修复中的临床应用[J].中国医疗美容,2014,5(5):232-233.

[7]夏雯.口腔美容修复中瓷贴面和烤瓷全冠不同材料的应用效果对照[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,26(44):140.

[8]吴细霞,顾梦.瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果比较[J].中国美容医学,2014,23(24):2086-2088.

[9]王鑫,张瑞.两种全冠修复方式对口腔面部美学影响的临床比较[J].中国医疗美容,2015,5(04):93-94.

[10]李玲,王仕刚.不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠在口腔美容修复中的临床效果研究[J].世界临床医学,2017,11(16):156.

Explore the effect of different types of porcelain veneers and porcelain fused in oral aesthetic repair

ZHU Qiang1，ZHU Ji-wen2
（1.The fourth people's hospital of Xinyang city，Henan Province，464100，China；2.Xinxiang Medical Universit，Henan Province，453003，China）

Objective To study the di ff erent types of porcelain veneers and clinical e ff ect of porcelain beauty full crown in the oral cavity repair. Methods: In June 2015 to June 2015 in our hospital dental clinic repair treatment of 118 cases of patients as the research object. Its randomly divided into A, B, C three groups, A group of 35 cases with E - Max casting porcelain system make cover treatment, B group of 37 cases of the IPS - EMPRESSS II cast porcelain produced cover treatment system, 46 cases of group C

traditional ceramometal full crown restoration, more complications occurred within 1 year each patient satisfaction and repair.Results:The rate of good repair in patients with A, B group was obviously higher than that of group C (P＜ 0.05), and group A and group B repair fi ne rate was no signi fi cant di ff erence (P ＞ 0.05); Three groups of patients to repair within 1 year after restoration loss rate was no signi fi cant di ff erence P ＞ 0.05); But A, B group of incidence of complications was lower than that in group C (P＜ 0.05).Conclusion:E - Max, IPS EMPRESS II system made of porcelain cover e ff ect and beautiful degree in dental restorations were signi fi cantly superior to the traditional porcelain full crown restoration, loss rate and low incidence of complications, clinical application and popularization value.

E-max casting porcelain system; IPS-EMPRESSS II casting porcelain system; Porcelain veneers; Full crown of metal porcelain; Cosmetic repair e ff ect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.020

朱强（1971.8-），男，河南信阳人，副主任医师，本科