磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察

钟林强，翟丽洁，杜秀丽

（厦门市仙岳医院口腔科，福建 厦门，361000）

磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察

钟林强，翟丽洁，杜秀丽

（厦门市仙岳医院口腔科，福建 厦门，361000）

目的 研究磁性附着体在口腔修复中的临床应用。方法 选择2014年5月-2016年5月医院收治的口腔修复患者98例，均使用磁性附着体治疗。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对比患者治疗前后的牙齿固定力和牙齿咀嚼效率，对比患者治疗前后的语音、外观、舒适度评分，并总结患者发生不良反应的几率。结果 所有患者治疗后，牙齿固定力为（4.381.57）N，牙齿咀嚼效率为（0.820.71）%，均高于治疗前，且具有显著差异（P＜0.05）。所有患者治疗后，语音评分为（4.111.07）分，外观评分为（4.291.22）分，舒适度评分为（4.181.19）分，均高于治疗前，且具有显著差异（P＜0.05）。所有患者不良反应发生率为5.10%。结论 在口腔修复中，应用磁性附着体进行治疗，能够有效改善牙齿固定力和咀嚼效率，改善语音、外观及舒适度，同时不良反应较少，治疗安全性高。

磁性附着体；口腔修复；牙齿固定力；牙齿咀嚼效率

随着生活水平的提高，人们对于口腔功能和美观性更为重视，因而对于口腔修复的要求更高。口腔修复是临床上常用的治疗手段，通过利用人工装置，使患者牙齿、附属组织等缺损恢复。发生牙列缺失、牙列缺损、牙体缺损的主要原因包括外伤、先天畸形、牙周病、肿瘤、龋齿等，严重影响了患者的牙齿功能及美观[1-2]。在当前的口腔修复治疗中，磁性附着体是一种新型的修复装置，其主要由非磁性不锈钢底盘、闭合磁路、专业化磁性不锈钢材质封套等构成，在临床应用中能够取得理想的效果。基于此，本文选择2014年5月-2016年5月医院收治的口腔修复患者98例，研究了磁性附着体在口腔修复中的临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月-2016年5月医院收治的口腔修复患者98例，其中男性患者55例，女性患者43例，年龄在28-77岁，平均年龄为（40.8±5.5）岁，病程在7个月-4年，平均病程为（1.3±1.1）年。所选患者中，包括局部可摘义齿修复患者25例，下颌全口覆盖义齿修复患者29例，上颌全口覆盖义齿修复患者44例。纳入标准：所有患者牙根情况已明确，均经历过完善的残根根管治疗，均存在可利用残存牙列，单颌余留健康牙齿多于2颗，根长在8mm以上，松动度在1°以下，牙槽骨吸收在根长1/3以下，去腐后残根断端水平在龈上，或高于龈下0.5mm，所有患者对本研究均知情并同意。

1.2 方 法

所有患者均应用磁性附着体（Magfit EX600W，400W磁性附着体，日本爱知制钢株式会社生产）进行口腔修复治疗。①基牙准备，修复前10天，所有患者接受常规根管治疗，磨平基牙根面，保持和牙龈在相同的水平面。将基牙中心磨成凹面状，使之能够密合要帽间隙。在根管口两个侧壁上，制作防旋转沟槽，选择根尖区周围0.2cm左右的位置，作为封闭区。②制作根帽，向根管中注入硅橡胶，确保覆盖整个根面，使用印模法，对基牙印模、颌弓印模进行制作，并在内部使用超硬石膏模型灌注。在模型上，对根管内蜡型进行制作，并在跟帽蜡型当中置入衔铁，尽量保持较低的衔铁放置位置，确保衔铁平面平行于颌面[3-4]。包埋蜡型后，使用钴铬合金对跟帽进行制作。③制作义齿，患者试戴跟帽，确认合适之后，在基牙位置固定跟帽，并将衔铁对位磁性固定体，检查器吻合效果，取模型制作义齿。④患者试戴，义齿制作完毕后，让患者试戴3周左右时间，确保义齿能够良好吻合口腔之后，固定磁性附着体。在固定最终固定之前，可取一张厚度在0.1mm左右的锡箔纸，垫在衔铁和磁体中间，避免义齿发生过度下沉的情况。在衔铁表面准确吸附磁体之后，让患者戴上义齿并进行几分钟的正中咬合，将溢出的多余物质清除。

1.3 观察指标

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对比患者治疗前后的牙齿固定力（HY2939C型测量）和牙齿咀嚼效率（吸光光度法测量），对比患者治疗前后的语音、外观、舒适度评分，并总结患者发生不良反应的几率。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x ± s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者治疗后，牙齿固定力为（4.38±1.57）N，牙齿咀嚼效率为（0.82±0.71）%，均高于治疗前，且具有显著差异（P＜0.05）。

表 1 治疗前后牙齿固定力与牙齿咀嚼效率（x ± s）（n=98）

所有患者治疗后，语音评分为（4.11±1.07）分，外观评分为（4.29±1.22）分，舒适度评分为（4.18±1.19）分，均高于治疗前，且具有显著差异（P＜0.05）。

表 2 治疗前后语音、外观、舒适度评分（x ± s）（n=98）

所有患者中，发生牙龈炎2例，发生率为2.04%；根面龋齿1例，发生率为1.02%；磁体脱落1例，发生率为1.02%；义齿折裂1例，发生率为1.02%；共发生不良反应例5，总发生率为5.10%。

3 讨 论

磁性附着体在牙弓两侧平均分布，义齿平衡力更强，能够减少由于用力不均匀导致修复失败或断裂的情况。在义齿的设计当中，根据患者遗留牙根的实际固位力、分布情况、健康状况当中，对磁性固位体的数量、类型灵活选择。如患者牙根余留较多，可采用全磁性附着体固位义齿；如患者牙齿缺损大，牙弓余留健康牙齿和余留牙根，也可利用附着体加卡环共同固位的方式。在磁性附着体当中，衔铁和磁铁之间通过轴向力结合，这种结构具有较强的轴向力，而侧向力相对较弱，因而相对移动受到限制，基牙侧向例减小，修复体可更为稳固。磁性附着体衔铁采用帽状铸接式，同时作为根面面板，高度抛光钉帽，间隙较为封闭，残留缝隙较小，便于清洁，能够有效减少龋齿等口腔疾病的发生。

治疗牙齿松动脱落、牙列缺损等问题引起的牙齿固定力下降和咀嚼功能减退，以往传统的口腔修复，主要使用帽式附着体、杆式附着体等，将口腔残留根根冠作为附着体。传统方法能够完全保留患者残根，同时维持牙槽脊丰满度，但患者治疗后容易产生口臭，且具有明显的异物感，发生牙龈炎等口腔疾病的几率较高。目前，磁性附着体作为一种新型的器材，在口腔修复中逐渐得到广泛的应用[5-6]。与传统修复方法相比，磁性附着体使用可摘覆义齿，具有更高的稳固性。同时无需卡坏，能够满足患者对外观美感的要求。患者在咀嚼食物的过程中，咀嚼功能可显著提升，患者适应修复体的时间也短于传统修复方法。

基牙在截冠之后，比例相对均匀，对于基牙的健康较为有利。患者在咀嚼过程中，在磁体引力下，义齿能够保持轻度上浮，对口腔黏膜的压力更小，患者疼痛感、不适感也会减轻[7-8]。另外，磁性附着体在长时间使用当中，仍然能够保持良好的状态，可以长期为义齿提供稳定的固定力。磁性附着体可有效保护基牙，对于义齿运动中对基牙产生的侧向力，可加以消除。基牙截冠之后，根冠相对明显，牙根活动度降低，因而患者牙周情况也能得到改善，发生牙周炎、牙龈炎等口腔疾病的几率大大下降。磁性附着体的清洁较为简单，不会对患者基牙保健产生较大的不利影响。使用后基本不会暴露修复体，能够满足患者对外观美感的要求。

综上所述，在口腔修复中，应用磁性附着体进行治疗，能够有效改善牙齿固定力和咀嚼效率，改善语音、外观及舒适度，同时不良反应较少，治疗安全性高。

[1]魏林娜,彭成星,赵永红.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].吉林医学,2013,34(33):6991-6991.

[2]李渠,刘明颖.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].当代医学, 2012,18(32):18-19.

[3]耿宏杰.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].中国实用医药, 2016, 11(5):113-114.

[4]白军令.口腔修复过程中磁性附着体的临床应用效果研究[J].中国医药指南, 2015,13(24):87-88.

[5]苏晓东.口腔修复中磁性附着体的临床应用效果观察[J].现代诊断与治疗, 2013,24(8):1856-1857.

[6]高俊聪,刘变香.磁性附着体在口腔修复中的临床应用[J].山西医药杂志, 2015,44(1):73-74.

[7]胡飞.磁性附着体在口腔修复应用中的临床观察[J].延边医学, 2014,19(25):87-88.

[8]郭英娜,王好红,王刚.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析[J]. 中国医学创新, 2013,10(32):120-122.

Clinical application of magnetic attachment in prosthodontics

ZHONG Lin-qiang，ZHAI Li-jie，Du Xiu-li
(Department of Stomatology, Xiamen Yuexian Hospital, Fujian Province, 361000, China)

Objective To study the clinical application of magnetic attachment in prosthodontics. Methods 98 patients with oral repair in our hospital from May 2014 to May -2016 were treated with magnetic attachments.The clinical data of all patients were retrospectively analyzed and compared before and after treatment in patients with tooth fi xed force and masticatory efficiency of dental patients before and after treatment,comparisonofvoice,appearance,comfortscore,andsummarize the probability of patients with adverse reactions.Results After treatment, the tooth fi xation force was (4.381.57) N, and the masticatory efficiency was (0.820.71)%, which was higher than that before treatment, and there was a signi fi cant di ff erence (P＜0.05). After treatment, the speech score was (4.111.07),the appearance score was (4.291.22), and the comfort score was (4.181.19) points, all higher than before treatment, and there was a signi fi cant di ff erence (P＜ 0.05). The incidence of adverse reactions in all patients was 5.10%.Conclusion In oral cavity repair,application of magnetic attachments for treatment, can e ff ectively improve the tooth fi xed force and masticatory efficiency, improve voice, appearance and comfort, and less adverse reactions, the treatment of high safety.

Magnetic attachment; prosthesis; fi xed teeth; teeth chewing efficiency

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.024

钟林强（1983.8-），男，畲族，福建泉州，本科，

主治医师，研究方向：口腔全科医学