用两种手术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果对比

段丽萍

（山东省临邑县胜利油田临盘医院，山东 临邑 251507）

用两种手术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果对比

段丽萍

（山东省临邑县胜利油田临盘医院，山东 临邑 251507）

目的：对比用人工全髋关节置换术和人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床效果。方法：将2010年1月至2011年12月期间在山东省临邑县胜利油田临盘医院接受治疗的55例老年股骨颈骨折患者随机分为人工1组和人工2组，每组各有30例患者。用人工全髋关节置换术对人工1组患者进行治疗，用人工股骨头置换术对人工2组患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者手术持续的时间、术中的出血量、并发症的发生率、Harris的评分及治疗的优良率。结果：人工2组患者手术持续的时间明显短于人工1组患者，其术中的出血量明显少于人工1组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。人工1组患者术后并发症的发生率明显低于人工2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗结束3年后，人工1组患者Harris的评分与治疗的优良率均明显高于人工2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与使用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的效果相比，用人工全髋关节置换术治疗该病的远期效果更好，患者在术后的并发症更少。不过，由于人工全髋关节置换术的耗时较长，患者在术中的出血量较大，故不适合高龄患者或全身情况较差的患者使用。临床上在对股骨颈骨折患者进行治疗时，应根据其具体情况选择适合的手术类型。

老年股骨颈骨折；人工全髋关节置换术；人工股骨头置换术

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型。目前，临床上一般采用人工全髋关节置换术和人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗[1]。不过，这两种手术各有利弊。为了进一步对比用这两种手术治疗股骨颈骨折的临床效果，本文对2010年1月以来在山东省临邑县胜利油田临盘医院进行手术治疗的55例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2012年12月期间在山东省临邑县胜利油田临盘医院接受治疗的55例老年股骨颈骨折患者作为本文的研究对象。这55例患者骨折移位的分类均为Garder Ⅲ型和Ⅳ型[2]，且其从发生骨折至就诊的时间均在1周以内。其年龄介于50～75岁之间，平均年龄为（66.4±2.1）岁；其中，有男30例、女25例。在这55例患者中，有22例合并糖尿病的患者，有19例合并高血压的患者，有4例合并支气管炎的患者，有10例合并其他疾病的患者。将这55例患者随机分为人工1组（n=30）和人工2组（n=25）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用人工髋关节置换术对人工1组患者进行治疗 具体的手术方法为：对患者进行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，将患者摆放成仰卧位，并垫高其患侧的髋部。在患者患侧髋关节的后外侧做一个长约12cm的切口，钝性分离其皮下组织和肌肉，切除其关节囊，找到其髋关节并取出。为患者植入人工髋关节，并观察植入的位置。对患者进行髋关节复位，并为其留置负压引流管、缝合切口。

1.2.2 用人工股骨头置换术对人工2组患者进行治疗 具体的手术方法为：对患者进行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，将患者摆放成健侧卧位，在其患侧髋关节的后外侧做一个长约12cm的弧形切口。逐层切开患者的皮下组织，充分暴露其关节囊。切开患者的关节囊并将其翻向两侧，显露股骨头。旋转患者的患肢，对其股骨颈骨折处进行探查，充分显露股骨头的骨折端。将股骨头取出器钻入患者的股骨头，将其股骨头拉离髓臼。截断患者的圆韧带并取出其股骨头。测量患者股骨头的直径，在备选的人工股骨头中选取大小合适的假体。将人工股骨头植入患者的髓臼，仔细观察股骨头的大小和位置。为患者修正股骨颈，放置负压引流管，并缝合切口。

1.3 观察指标

对比两组患者手术持续的时间、术中的出血量及术后并发症的发生情况。在治疗结束后，对两组患者进行12～36个月的随访，观察其治疗的效果。

1.4 疗效判定标准

按照Harris评分标准对两组患者进行评分，根据评分结果将其治疗效果分为优、良、可、差。其中，优：指患者Harris的评分介于90～100分之间。良：指患者Harris的评分介于80～89之间。可：指患者Harris的评分介于70～79分之间。差：指患者Harris的评分＜70分。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用X2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关手术指标的对比

人工1组患者手术持续的时间为（143.2±18.1）min，其术中的出血量为（933.4±50.2）ml。人工2组患者手术持续的时间为（72.5±11.6）min，其术中的出血量为（300.1±19.3）ml。人工1组患者手术持续的时间明显长于人工2组患者，其在术中的出血量明显多于人工2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

在人工1组患者中，有1例患者出现深静脉血栓，有1例患者出现切口脂肪液化，其并发症的发生率为6.7%。在人工2组患者中，有1例患者出现深静脉血栓，有1例患者出现切口脂肪液化，有1例患者出现假体脱位，其术后并发症的发生率为12.0%。人工1组患者术后并发症的发生率明显低于人工2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者Harris评分及治疗优良率的对比

在治疗结束1年后，两组患者Harris的评分与治疗的优良率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束3年后，人工1组患者Harris的评分与治疗的优良率均明显高于人工2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 两组患者Harris评分及治疗优良率的对比

3 讨论

本次研究的结果显示，人工2组患者手术持续的时间明显短于人工1组患者，其术中的出血量明显少于人工1组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。人工1组患者术后并发症的发生率明显低于人工2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗结束3年后，人工1组患者Harris的评分与治疗的优良率均明显高于人工2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用人工髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折各有其优缺点。用人工全髋关节置换术治疗该病的远期疗效更好，患者在术后的并发症更少。但是，由于人工全髋关节置换术的耗时较长，患者在术中的出血量较大，故不适合高龄患者或全身情况较差的患者使用。临床上在对股骨颈骨折患者进行治疗时，应根据其具体情况选择适合的手术类型。

[1]范丰川，荣国威，翟桂华.人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折远期随访结果.中华骨科杂志，1997，17（2）:96-99.

[2]白希壮，王星铎,张宠惠.人工全髋关节置换术疗效分析.中华骨科杂志，1995,15（8）：491-493.

[3]吕厚山.浅谈人工股骨头置换治疗股骨颈骨折.中华骨科杂志，1997，17（2）:99.

R687.3

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2095-7629-（2017）12-0050-02