刮痧疗法治疗痹证的临床观察与调护

廉滋爱，韩秀兰，雷红婷

(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

刮痧是用一种边缘光滑的片状硬物,如古铜钱、硬币、牛角片或是其他硬塑料类的硬状物，蘸上清水或植物油在人体皮肤表面轻巧地用腕力刮出细小红点或瘀血斑，形状多如沙粒，故称为“痧”。刮痧疗法可以促进人体气血通畅,使邪气从体表肌肤透出，从而达到消除或减轻疾病的一种简单易行的方法。该疗法简单快捷，且无任何毒副作用。刮痧疗法适用于痧症的治疗，如中暑、伤暑，或症似感冒，有咳嗽、头痛、咽喉疼痛伴发热等[1]。笔者采用刮痧疗法治疗诸多疾病，现举例如下。

1 验案举例

(1)患者，女，53岁。右上肢抬举不利，右肩关节疼痛明显，活动受限，查体时右肩关节处及其周围压痛明显。患者平时体健，无高血压病、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病，观其舌苔白，问诊纳差，小便清，大便稀，每日1～2次，睡眠可，诊脉为弦脉。患者自诉右肩疼痛持续约20 d，用止痛药和局部贴追风除湿膏药，效果均不明显，遂行刮痧疗法。从颈部到右肩部以及右上臂包括右背上部全部刮痧一遍，刮痧涉及穴位有大椎、风池、肩井、肩髃、肩髎、臑俞、臑会、极泉等，刮出小出血点和小片瘀血斑后，右肩关节疼痛明显减轻，再结合适当的右肩关节运动后，右肩关节疼痛、运动受限逐步好转，直至痊愈，至今未复发。本症相当于西医的肩周炎，中医也称痛痹。

(2)患者，女，20岁。2014年10月某天雨后着凉，突然腹痛伴随恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹泻为水样稀便，每小时3次，即行刮痧治疗。刮双上肢和双上肢曲侧和颈背部，以及双下肢曲侧(足太阳膀胱经穴位)等部位，刮痧后盖棉被休息2 h左右，自觉好转，喝热水汗出，不适症状消失。本症相当于西医的单纯急性胃肠炎，中医也称寒痹。

(3)患者，男，40岁。因半年前不慎摔伤右手拇指，拇指关节脱位，肌腱损伤，经手法复位后关节复位良好，但拇指活动时有疼痛感，每遇阴雨天加重，口服止痛药、贴膏药等效果均不明显。于2016年12月某天，于右上肢桡侧行刮痧，从右肩上到右手拇指尖，刮痧后拇指活动疼痛明显减轻，1周后再刮痧1次，右拇指关节活动后无疼痛，之后阴雨天也未复发。本症相当于西医的骨关节周围软组织损伤，中医也称伤痹。

(4)患者，女，13岁。2016年8月某天晚饭后自觉闷热难忍，冲凉水澡后外出不慎淋雨，数小时后感觉头晕头痛，周身发冷，打喷嚏，流清涕，继而发热，体温38℃。即行刮痧头颈部、背部及双上肢、双下肢曲侧，太阳穴轻刮几下，再嘱其饮大杯热水(1 000 mL左右)，汗出擦干，盖被休息，醒来热退，头痛减轻。次日清晨病证全无。西医称本症为感冒，中医也称湿痹。

2 刮痧疗法的调护

刮痧治疗前一定要认真辨别患者的病证及其适应证，以免影响病情或耽误正确的诊断与治疗。刮痧时具体护理如下：①刮痧时一定要注意环境适宜，保持室内温度在25℃左右，刮痧时注意保暖，门窗要关闭，避免患者再受风寒。②刮痧时要选择合适的体位，一般以仰卧位、俯卧位、侧卧位为主，有时也取坐位，以露背部或胸部、腹部，总之以患者舒适为佳。另外，要注意刮痧部位的皮肤情况，皮肤有炎症、破溃和有伤口处不能刮痧。③刮痧时要用力均匀，要用腕力，并且在刮痧的工具上蘸上温水或植物油，保持刮痧时皮肤不干，以免损伤皮肤。刮痧中要注意观察和询问患者的情况，如患者病情加重时应停止刮痧及时就医。刮痧完毕应擦干皮肤上的油渍或水、汗水，帮助患者保暖休息，保持情绪平稳，并嘱其勿食生冷硬、油腻、刺激的饮食，以食用含有丰富优质蛋白、维生素的清淡易消化饮食为宜，饮水以温开水为最佳，多饮水可加快毒邪从体内排出，促进患者康复[2]。

3 讨论

中医络病学提出了络脉是人体气血运行，也是病邪入侵之通路。随着病邪深入，病情会逐渐加重，且病邪有易入难出的特点，因此在疾病初期，应及时给予发表祛邪是非常重要的，如及时正确地选择简单易行的刮痧疗法[3]。如案例1中刮痧穴位属于手三阳经和足阳明经及督脉，皆有调节人体脏腑及四肢筋、骨、皮、肉之功效。再配合患肢的适当运动，可促进肩周炎的痊愈，效果较好。如案例2中腹痛(急性胃肠炎)起因是受凉，以腹痛为主症，可刮足太阳膀胱经的风门、膈俞、脾俞、大肠俞、委中和手阳明经的足三里、上巨虚、丰隆，手太阳经的尺泽、列缺及手阳明大肠经的曲池、手三里、合谷等穴。通过对双上肢和双上肢曲侧和颈背部的穴位和经络的刮痧，把风寒邪逐出体外。如果头痛、头晕、鼻塞明显时，可加刮痧迎香、印堂、太阳穴，因太阳穴处骨质较薄、疏松，所以要轻轻刮痧，刮痧后多喝温开水。另外，刮痧疗法对因外伤引起的痹证在急性期禁用，在恢复期刮痧可以活血通络，疏通肌肉，缓解肌腱痉挛与疼痛。刮痧疗法遵循“络以通用”的原则，其根本在于刮痧可通脉络、祛病邪，达到治愈疾病的目的。再者，患者保持情志稳定和营养平衡在刮痧治疗中也很重要，对刮痧治疗有协同作用。目前，刮痧疗法在妊娠呕吐与肿瘤化疗引起的恶心呕吐，以及在美容方面的应用越来越多，希望在今后的临床实践中发掘刮痧疗法更多的适应证。