耳穴压豆联合乌鸡白凤丸治疗经间期出血验案1例

刘 姣

(内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

经间期出血指两次月经中间出现周期性的阴道少量出血，经间期出血的治疗重点不在于止血，而是在于经后期尚未出血前进行预防[1]。经后期依据不同证型给予相应治疗，主要以滋阴养血、调血固冲、疏肝清火、利湿祛浊为主要治则。现介绍以耳穴压豆联合乌鸡白凤丸治疗经间期出血验案1例。

患者，女，31岁。有经间期出血病史10年。月经周期28 d，排卵期规律，月经干净后5 d开始腹胀痛，腰酸胀，腰部酸困甚至不能直立，白带增多，呈透明拉丝样或稀水样，伴有赤白带下或出血，出血呈淡粉色，质地稀，持续3～7 d，出血最长持续半个月直至下一月经周期开始。平素白带偏多，色稍黄，不欲饮水，脉沉细数，舌淡苔少，舌边有齿痕。曾行子宫附件B超检查(每年1次)未见明显异常，妇科检查未见异常。间断口服中药治疗，效果不佳。3年前剖腹产生育1女。合并疾病：舒张压偏高7年(最高100 mm Hg，1 kPa=7.5 mm Hg)，未服药治疗，妊娠期间曾口服盐酸拉贝洛尔及硝苯地平片治疗。依据患者症状、体征、病史及辅助检查，中医诊断：经间期出血；辨证：肝、脾、肾亏虚，肝气不疏，兼有内热。治则：补益肝肾，疏肝健脾。

治疗过程：月经干净后即开始口服乌鸡白凤丸直至排卵期结束，并于月经干净后3 d开始耳穴压豆。穴位选取：肝、肾、脾、内分泌、缘中、内生殖器、心、神门。每个穴位每次持续按压1 min左右，每日按压3～5次，耳穴压豆时间持续至排卵期结束。

第1个月经周期：腰腹酸胀、疼痛程度较前减轻，排气后腹胀痛可缓解，伴有带下增多，呈透明拉丝样或稀水样，伴有赤白带下，偶有出血，为淡粉色血水。所有症状持续3 d后全部缓解。

第2个月经周期：腰腹酸胀、疼痛程度较前缓解，带下增多，呈透明拉丝样或稀水样，偶有赤白带下，无明显出血，所有症状前后持续时3 d后自行缓解。

第3个月经周期：腰腹酸胀、疼痛程度较前明显缓解，排气多，带下量多，呈透明拉丝样或稀水样，伴有赤白带下，无出血，所有症状前后持续2 d后自行缓解。

第4个月经周期：腰腹酸胀、疼痛程度已明显好转，排气多，带下量多，呈透明拉丝样或呈稀水样，仅有极少量赤白带下，无出血，所有症状前后持续1 d后自行缓解。治疗期间患者血压控制在120～130/70～90 mm Hg。

按语：经间期出血虽临床症状不重，但排卵期的不适感影响患者日常生活，若不及时干预，可因出血错过受孕期导致不孕。西医治疗以雌激素及对症止血为主，中医治疗以口服中药为主，可辅助针灸理疗，治疗效果优于西医的短期疗效。耳穴压豆疗法简、便、廉、效，操作方便，无副作用，患者依从性较好，是中医传统治疗手段之一。耳穴压豆对急性痛症有立竿见影的效果，对于周期性疼痛发作，提前进行干预，并结合患者证型，于月经后期同时口服补益肝肾、益气养血药物，可达到治疗目的。本案所选耳穴中肝、脾、肾、内分泌、缘中、内生殖器均具有治疗月经不调、功能性子宫出血的作用，脾还可治疗白带过多的病证，心、肝、肾、神门联合可治疗肝肾亏虚、肝阳上亢所导致的高血压病。乌鸡白凤丸以补益肝肾、益气养血等药物组成，兼调经止带，柔肝理气。笔者给予耳穴压豆及口服乌鸡白凤丸治疗该例经间期出血患者，其出血情况明显好转，血压控制正常，疗效显著，值得临床推广。