氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的效果观察

丁晓艳

高血压是临床治疗过程中的常见病, 导致高血压的原因比较多, 主要的临床表现为体循环动脉收缩压或舒张压持续增高［1］。伴随着当前社会的高速发展, 人民群众生活方式有所改变, 我国高血压的发病率不断升高, 发病率达到了40%～60%［2］。若高血压患者合并冠心病, 则会导致患者血管管腔变窄, 使患者心肌缺氧和缺血, 加重冠心病患者的病情,对患者预后产生影响。临床中多应用药物治疗高血压, 为了明确氨氯地平联合阿托伐他汀对于高血压合并冠心病患者的实际治疗效果, 本研究选取128例高血压合并冠心病患者作为对象。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2014年6月～2017年6月收治的所有高血压合并冠心病患者中随机选取128例作为研究对象,运用单双数分组的方法将其随机分为单一组和联合组, 每组64例。患者均自愿参与本研究, 并且签署知情同意书。单一组患者中, 男34例, 女30例, 年龄62～82岁, 平均年龄(68.9±4.4)岁 , 病程2.5～11.3年 , 平均病程(6.7±2.3)年。联合组患者中, 男35例, 女29例, 年龄63～80岁, 平均年龄(66.5±4.5)岁 , 病程2.9～12.4年 , 平均病程(7.2±2.4)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 可比性强。

1.2 治疗方法 两组患者均在治疗前1周停止服用降压药物, 并且饮食清淡, 限制摄入盐分, 开展体育锻炼。为单一组患者应用氨氯地平(辉瑞制药有限公司, 国药准字H10950224)进行口服治疗, 1次/d, 10 mg/次。联合组患者在单一组患者治疗基础上联合应用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051407)进行口服治疗, 1次/d, 20 mg/次。共计治疗4周, 随时监测患者血压水平。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床治疗效果, 疗效判定标准［3］：与治疗前比较, 若患者舒张压下降≥15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或患者舒张压和收缩压下降到理想水平, 并且患者心绞痛次数比治疗前减少≥75%,则判定为显效；若患者舒张压下降＞10 mm Hg, 收缩压下降程度＜25 mm Hg, 并且患者心绞痛发作次数比治疗前减少50%～74%, 则判定为有效；若患者血压水平下降程度没有达到标准, 甚至患者血压水平上升, 并且患者心绞痛发作次数比治疗前减少≤49%, 则判定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对两组患者治疗后的收缩压和舒张压进行记录和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 单一组显效29例, 有效26例,无效9例, 治疗总有效率为85.9%；联合组显效39例, 有效24例, 无效1例, 治疗总有效率为98.4%。联合组治疗总有效率高于单一组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后血压水平比较 治疗后, 联合组患者的收缩压、舒张压水平均明显优于单一组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗后血压水平比较( ±s, mm Hg)

表1 两组患者治疗后血压水平比较( ±s, mm Hg)

注：与单一组比较, aP＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压联合组 64 131.3±10.2a 81.2±8.1a单一组 64 145.9±11.8 90.3±9.3

3 讨论

伴随着当前我国老龄化问题越来越严重, 我国冠心病和高血压发病率呈现升高趋势。高血压是心血管事件十分重要的危险因素, 对患者冠状动脉血流灌注产生了直接影响,不仅能够增加冠心病病情, 还很容易引发心肌梗死［4-6］。冠心病与高血压具有相互影响和作用, 在我国约有70%高血压患者无法很好控制自身血压。因此, 必须要为患者应用安全、有效的药物进行治疗, 延缓患者病情进一步发展, 避免患者发生并发症。作为临床中的常用药物, 氨氯地平能够有效扩张外周动脉, 将患者外周血管阻力以及心脏负荷减少,促使患者的血压水平下降, 增加患者心肌的供氧量［7-10］。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂, 能够有效降低患者体内的胆固醇, 将患者体内低密度脂蛋白受体含量增加, 进而增加患者高密度脂蛋白含量, 对患者血管内皮细胞功能进行有效改善, 促使泡沫细胞生成减少, 抑制患者体内血小板聚集, 具有抗氧化的作用。有研究认为, 应用单一药物的治疗效果并不好, 因此主张联合用药［4］。氨氯地平与阿托伐他汀联合应用, 能够使患者的血压平稳下降, 并且维持较长时间的药效,将患者冠状动脉血流灌注显著增加, 从根本上降低患者心肌梗死的发病率［5］。为了明确氨氯地平联合阿托伐他汀对于高血压合并冠心病患者的实际治疗效果, 本研究选取128例高血压合并冠心病患者作为对象。研究结果显示, 联合组治疗总有效率98.4%高于单一组的85.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 联合组患者的收缩压、舒张压水平均明显优于单一组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 为高血压合并冠心病患者应用氨氯地平联合阿托伐他汀的治疗方法具有显著的临床效果, 能够有效提高患者的治疗有效率, 并且优化患者的血压水平, 是一种行之有效的治疗方法, 值得在临床中推广和运用。

［1］ 游培霞.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的影响.北方药学, 2017(1):78-79.

［2］ 徐炎, 侯敏, 高鹏, 等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响.中国老年学, 2017, 37(13):3215-3217.

［3］ 白静.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者颈动脉内膜中层厚度的影响.河南医学研究, 2017, 26(12):2259-2260.

［4］ 张奎.高血压合并冠心病采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的效果分析.养生保健指南, 2017(15):3.

［5］ 周凯芹.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效探讨.大家健康(下旬版), 2017, 11(4):139-140.

［6］ 张爱蓉, 吴晓, 吴良远.氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响观察.中国药师, 2015, 18(12):2095-2097.

［7］ 王晓冬, 曾波, 许春平.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床观察.广西医科大学学报, 2015, 32(3):466-467.

［8］ 白琨, 张力, 冯迎雨.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效.中国循证心血管医学杂志, 2015(3):353-355.

［9］ 苏士奎.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效观察.中西医结合心血管病杂志(电子版), 2015(26):9-10.

［10］ 黄莉.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效观察.当代医学, 2014(12):138.