MIPPO技术结合关节镜技术治疗胫骨平台骨折的临床疗效与并发症分析

在微创技术快速发展的形势下，使得胫骨平台骨折疾病在治疗期间，MIPPO技术应用范围逐渐扩大[1]。本次研究将探讨采用MIPPO技术+关节镜技术对胫骨平台骨折患者进行治疗的价值所在，以此在提高临床疗效以及术后安全性方面获得显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月—2017年7月收治的80例胫骨平台骨折（Schatzker Ⅰ～Ⅲ型）患者作为实验对象；采用数字奇偶法，对所有胫骨平台骨折患者分组；对照组（40例）：男30例，女10例；年龄分布范围为20～63岁，平均年龄为（33.49±6.32）岁；观察组（40例）：男31例，女9例；年龄分布范围为22～65岁，平均年龄为（33.53±6.39）岁；对两组胫骨平台骨折患者的性别、年龄展开对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：选择传统开放手术方法对胫骨平台骨折患者进行治疗；观察组：选择MIPPO+关节镜技术对胫骨平台骨折患者进行治疗；对于对照组胫骨平台骨折患者，具体为：协助患者手术体位选择仰卧位，完成后依次展开麻醉工作以及气囊止血工作。于患者髌骨上缘外侧1 cm位置保持向下，直至患者胫骨结节外侧，按照要求完成S形切口（长度在8 ～ 10 cm范围内）的制作。之后确保从患者的皮肤至骨折位置得以全部显露。完成后，针对小碎骨片以及关节腔内积血情况展开清除操作。对于观察组胫骨平台骨折患者，确定麻醉方法为腰硬联合麻醉。完成后于患者膝关节内侧位置或者膝关节外侧位置，依据常规展开关节镜入路操作，对于关节腔利用生理盐水展开清洗操作，完成后于关节内部合理展开碎骨块游离操作，针对积血残余情况进行全部清除。此外就关节面大小、形态、塌陷情况以及位置等展开探查操作，并且明确患者交叉韧带以及半月板有无呈现出损伤情况。对患者完成牵引后，针对骨折块进行推挤，针对患者的屈伸关节进行初步复位；如果患者属于劈裂骨折，则针对患者内外侧胫骨平台关节线下方，需要利用复位钳进行夹持，直至裂隙全部消失；如果表现出内外侧胫骨平台塌陷的情况，则需要于关节线下方3 cm左右位置，合理完成手术切口制作，并且合理完成皮质骨窗制作，准备窄骨膜起子合理插入，将骨折块进行加压抬起，直至患者胫骨平台台阶位置。对患者在实施手术操作期间，需要于关节镜引导下完成。完成手术后指导患者进行功能锻炼，以促进术后恢复。

1.3 观察指标

观察对比两组胫骨平台骨折患者的治疗优良率以及术后安全性。

1.4 判断标准

对于两组胫骨平台骨折的临床疗效，主要根据Rasmussen评分标准完成评定。优：评分结果不小于27分；良：评分在20～27分范围内；中：评分在10～20分范围内；差：评分在10分以下[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，膝关节功能评分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；治疗优良率等计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗优良率临床对比

施治后的40例观察组胫骨平台骨折患者，优30例（75.00%），良9例（22.50%），差1例（2.50%），优良39例（97.50%）；施治后的40例对照组患者，优19例（47.50%），良12例（30.00%），差9例（22.50%），优良31例（77.50%）；同对照组治疗优良率（77.50%）展开对比，观察组（97.50%）提高程度显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后安全性临床对比

施治后，观察组患者未表现出感染、骨筋膜室综合征以及深静脉血栓等系列并发症；施治后，对照组患者表现出感染患者2例，经过针对性处理后，最终恢复。两组患者术后并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

以往针对胫骨平台骨折患者在进行治疗期间，主要选择开放手术方法完成，此种术式的开展，无法对患者表现出的关节内合并损伤进行有效处理，并且对患者造成的手术创伤较为显著[3-4]。

在此种形势下，选择MIPPO技术+关节镜技术对胫骨平台骨折患者进行治疗，对于患者骨折位置表现出的生物内环境稳定可以进行充分维持，对于骨折愈合以及伤口愈合的迅速可以做出保证；此外对于关节内视野的良好性可以充分确保，从而对于骨折复位加以显著性促进；无需过多剥离患者的软组织以及骨折周围骨膜等，从而对于患者的骨膜可以最大程度保留，进而对于骨折愈合加以显著性促进，针对生物学固定理念可以进行充分满足。此外不需要对患者施以外固定处理，完成手术后通过施以早期功能锻炼，对于患者的功能恢复能够进行显著性促进[5-9]。

本次研究中，选择MIPPO技术+关节镜技术施治的观察组胫骨平台骨折患者，同选择传统开放手术施治的对照组胫骨平台骨折患者比较，观察组在对术后安全性做出保证的形势下，于骨折治疗优良率方面获得显著效果，从而证明MIPPO技术+关节镜技术的临床应用价值。

综上所述，合理选择MIPPO技术+关节镜技术对胫骨平台骨折患者进行治疗，在对手术安全性做出保证条件下，使得骨折治疗优良率显著性提高，从而对于胫骨平台骨折患者综合疗效提高作出了保证。

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