全髋关节置换与骨折内固定治疗中老年股骨颈骨折的效果

近年来，随着人口老龄化的日益严重，我国中老年股骨颈骨折发病率越来越高，造成了恶劣的社会影响，中老年患者骨折后会因为年龄因素较难愈合，临床研究表明骨愈合因子因年龄的增长而降低，临床多通过手术对患者及时治疗，避免股骨头坏死的发生[1]。为帮助中老年患者减轻股骨颈骨折的影响，本次研究选取2015年8月—2016年7月我方医院收治的26例中老年股骨颈骨折的患者采用全髋关节置换术，另26例患者采取骨折内固定术，研究结果表明全髋关节置换术可给予患者更好的治疗。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年8月—2016年7月我院收治的52例中老年股骨颈骨折的患者作为研究对象。采用随机数字表法，将其均分为两组。选取26例患者进行全髋关节置换术，作为观察组。另选取26例患者采用骨折内固定术治疗，作为对照组。排除严重的药物过敏史、肝肾功能损伤、精神疾病等患者。其中，观察组26例患者，包括男15例，女11例，患者年龄区间53.4～77.8岁，平均年龄（67.24±1.29）岁，其中跌伤9例，交通事故11例，高空坠落以及压伤6例；对照组26例患者，包括男16例，女10例，患者年龄区间53.4～79.1岁，平均年龄（67.46±1.55）岁，其中跌伤8例，交通事故10例，高空坠落或者压伤8例；两组患者年龄区间、性别组成、发病原因等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组26例患者采用空心钉骨折内固定术，麻醉后做切口利用X线对骨折部位进行闭合牵引以及复位。观察组26例患者采取外侧小切口全髋关节置换术方式，术前麻醉，在于髋关节做切口使关节囊后截骨充分暴露再取出股骨头。对臼内组织以及韧带进行处理，然后根据患者的具体情况选择相应的人工股骨头放入。做好术后处理措施。两组患者术后均给予抗感染等处理以及康复锻炼。

1.3 观察指标

统计两组患者术中出血量、平均手术时间、住院天数以及术后到下床时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量对比

对照组26例患者术中平均出血量为（242.25±13.25）ml，观察组术中平均出血量（108.67±11.23）ml，观察组术中出血量低于对照组，患者术后状态更好，两组患者数据对比，差异具有统计学意义（t=31.244，P=0.000）。

2.2 两组平均手术时间

对照组26例患者平均手术时间为（63.58±2.13）min，观察组26例患者手术平均时间（94.21±2.34）min，对照组患者手术所用时间短于观察组，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=24.012，P=0.000）。

2.3 两组术后到行走时间发生情况

观察组术后到行走时间为（13.58±0.57）d，对照组术后到行走时间为（14.30±0.34）d，观察组术后恢复所用时间更短，可早日下床行走活动，明显优于对照组，差异有统计学意义（t=5.531 5，P=0.000）。

2.4 两组住院天数对比

观察组患者住院天数为（14.69±2.64）d，对照组住院天数（21.19±2.72）d，对照组患者住院时间长于观察组，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=8.743，P=0.000）。

3 讨论

程鹏等[2]在研究中表明老年人由于需要机体免疫力差，容易发生糖尿病、心脑血管疾病等，需要长期服用药物，容易导致骨质量丢失，张黎等[3]在一项研究中通过对老人尸体进行解剖，表明老人的肌肉细胞明显小于其余年龄段的人群，T型肌纤维下降十分显著，临床上老人的骨质疏松症较为常见[4-5]。

陶甄等[6]在研究中通过对68例中老年患者采取随机对比，分别对股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术和内固定手术治疗，表明采用的全髋关节置换术的34例患者关节功能恢复更快，卧床时间短，可早日下床活动，生活质量由于另34例患者，本次研究同样对26例股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术，26例患者的恢复时间明显短于对照组，对比差异显著，患者的活动能力强于对照组，与上述报告一致。黄胜荣[7]在最新研究中采用全髋关节置换术对73例患者进行治疗，表明全髋关节置换术可有效解决骨不愈合的问题，对股骨头坏死的几率也有一定降低作用[8]。

综上所述，现在随着医学领域的不断发展，将会有更多的康复训练措施和器材投入到患者早期康复训练中来，越早的进行锻炼患者安全性越高，全髋关节术的优势极为明显，可降低患者承担的经济压力和心理压力，有效预防深静脉血栓的发生以及股骨头坏死的情况。

[1]娄玉健，王秀会，陆耀刚，等.空心钉内固定与初次人工全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（10）：1017-1020．

[2]程鹏，王玮琪.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J]．中华全科医学，2016，14（4）：689-691．

[3]张黎，李燕.老年骨质疏松症患者血清1，25-二羟维生素 D3与骨骼肌减少症的相关性研究[J].中国全科医学，2016，19（25）：3050-3054．

[4]牛垚，陈元庆，秦定霞.分析全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（A2）：114．

[5]赵新勇，张玉宏，杜跃华.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J]．山西职工医学院学报，2015，25（2）：29-31．

[6]陶甄，龙光华，曹其盛，等.全髋关节置换术和切开复位内固定术治疗中老年人股骨颈骨折患者的疗效比较[J].中国临床新医学，2017，10（2）：157-160．

[7]黄胜荣.用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的疗效对比[J]．当代医药论丛，2017，15（4）：90-91．

[8]潘海权.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较 [J].中国保健营养，2016，26（22）：129-130．