SBAR交班模式在中医科危重患者晨会交班中的应用

唐颖丽

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

护士交班是护理安全制度中的一项非常重要的内容，而晨会交班是对前一天患者病情进行的总结，为下一步治疗和护理提供依据，是医护人员沟通的一个重要时机，交班质量高低直接影响患者安全[1]。SBAR是一种标准化沟通模式，SBAR标准沟 通 模 式 即 Situation(状 态 )、Background(背 景 )、Assessment(评估)、Recommendation（建议）首字母缩写，最开始用于美国海菊核潜艇、航空业和医疗机构中，国内一些医疗机构已在初步使用并且减少了由于沟通不良而引起的不安因素[2]。SBAR交班模式是WHO及澳大利亚安全和质量卫生保健委员会在2012年推荐的医院交班模式。SBAR交班模式应用广泛，被证实可规范交班程序，保证有效交班[3]。而在我科的危重患者疾病种类繁多，在治疗上为中西医结合治疗，存在治疗方式复杂多样的特点，再加之危重患者病情多变，传统的交班模式通常只是陈诉患者的一些表面情况，缺乏对患者的疾病、治疗、护理等方面的深入分析及思考，在保证患者安全、医护之间关键信息的有效沟通、在提高护理工作质量等方面存在一定的弊端。为规避以上风险，我科在危重患者晨会交班中采用SBAR交班模式，获得较好的效果，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

患者资料：随机抽取2017年2月—3月22例危重患者采用传统交班模式，2017年6月—7月22例危重患者采用SBAR模式交班。护士资料：本院中医科现有护士20人，均为女性，年龄22岁—54岁；学历：本科15人，大专5人；工作年限：＜5年8人，5-10年9人，＞10年3人；职称：主管护师4人，护师11人，护士5人。

1.2 方法

1.2.1 制定具有中医科特色的SBAR交班模板并在全科进行培训，见表1。

表1 中医科危重患者 SBAR交班模板

1.2.2 培训方法及内容

我科成立SBAR培训小组，由护士长为组长，两组护理组长为副组长，进行为期2个月的培训、考核。培训内容包含：实施策划该次培训的原因、SBAR 交班模式的含义及优势、对新制定的SBAR交班模式进行解读、SBAR交班流程。该次培训方式主要为幻灯片讲课、案例分享、视频观摩、情景模拟训练等形式。培训期间，由两组护理组长随机对组员关于SBAR交班情况进行抽查，对发现的问题进行一对一指正。通过该次培训让全科护士理解到SBAR交班模式的内涵及其优势，认识到对传统交班模式改革的必要性，这也是对中医优质护理服务内涵的提升，同时也是对“患者十大安全目标”的践行。在SBAR交班模式实施期间，护士长将对每一名护士的交班质量进行评价，并纳入当月绩效考核内容，这一举措旨在促使每一名护士更加注重提升自己的专业知识水平、分析解决问题的能力以及语言组织表达能力。

1.3 评价指标

交班质量的评价人为：护士长、2名护理组长及接班护士。评价标准由整体病情掌握程度、分析病情能力、语言表达和仪表仪态三部分组成。具体评价细则按照表2进行考核，90%以上为全部掌握，80%-90%为部分掌握。

表2 护士晨会交班质量评价表

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

实施SBAR交班后交班质量明显高于实施前（P＜0.05），具体情况见表3。

表3 实施前后晨会交班质量比较（n，%）

3 讨论

3.1交接班制度是确保护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一，规范护理交接班制度直接影响到患者的安全和整个病区的护理质量[4]。而传统交班形式在危重患者交接上存在着缺陷，传统交班模式缺乏标准化的交班流程，在一定意义上存在随意性；交班内容容易出现遗漏，在一定程度上会影响护理工作的连续性；重点护理问题及潜在风险问题不突出，无形中增加了护理安全隐患；交班者缺乏思维能动性，缺乏主动参与治疗的积极性。SBAR交班模式在国外已经运用的很成熟了，而在国内还处于摸索推广阶段，目前主要运用于ICU、急诊科交班中。SBAR交班模式优势在于内容精简且具有针对性，提高了交班质量，加强了护士之间的沟通效率，提升了护士参与诊疗活动的目的性和积极性，让护士在工作中学会了思考及提问，提升了护士综合素质，减少了护士之间专业水平的差异，促进了护理团队协作能力，提升了护理质量内涵。

3.2值得注意的是SBAR交班模式容易造成工具性信息流失[5]，所以在开展此次活动前应对整个护理团队进行培训。而我科首先根据专科特点制定了SBAR交班模板，使用范围设定为危重患者，并且进行了形式多元化的培训及考核，在确保每名护士掌握SBAR工具的使用后实施活动。

3.3SBAR交班模式要求护士以问题导向性思维方式进行交班，这要求护士具备扎实的专科知识，但由于护理成员之间业务能力水平存在差异性，特别在N0—N1（低年资）护士中存在提出有效护理建议有限、交班思路混乱缺乏专科性、重点护理问题模糊、护理问题的提出与病情不相符等问题。因此加强专科培训，注重批判性思维能力训练，使床旁交接班更能突出重点，显得尤为重要和迫切[6]。

3.4在中医科危重患者中应用SBAR交班模式以后，护士的综合素质均得到了锻炼与提高，不再盲目而机械性的执行医嘱，而学会了自主思考并提出合理化建议，为医生提供准确、可靠、客观的病情观察依据。这也正是医护一体化的体现，促进了医护之间的深入合作，同时也保证了医护之间关键诊疗信息的准确传递，从而保证了医疗安全。良好的医护合作关系不仅可以增进医疗护理质量，也能提高工作效率[7-8]。

3.5通过本次活动可见，应用SBAR交班模式进行晨交班可降低交班问题发生率，提高护理质量，促进患者安全，提升满意度[9]。有质量的SBAR模式交班能很好的反应病区管理水平和护士综合素质，护士通过掌握患者基本信息，认真观察病情，再结合专业知识对患者的护理工作提出正确全面的评估、反馈及措施，运用批判性思维能力对患者的后续治疗提出具有意义的建议。通过整个规范化的SBAR模式交班能很好的凸显中医护理的专科护理特色，是中医优质护理服务至关重要的内容。因此运用SBAR交班模式是护士内涵素质提高的体现，是一种适宜中医危重患者管理的交班模式。

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