农村空巢老人希望水平与应对方式的相关性

曹文静 陈兰英 曹小青 李小英

(湘南学院护理学院，湖南 郴州 423000)

未来空巢家庭将成为我国城乡社区家庭的主要模式〔1〕，“空巢”现象激化了现有的养老供需矛盾，成为影响社会经济和谐发展的重要问题之一。空巢老人由于缺乏子女照顾等，容易引发空巢综合征，导致空巢老人适应不良，诱发各种健康问题。而希望是一系列对美好状态或事物的预期和描绘，是一种可以自我提升或者从困境中释放的感觉，对适应困境、改善生理、精神问题大有帮助〔2〕。本研究拟探讨农村空巢老人希望、应对方式现况及与两者之间的相关性。

1 对象和方法

1.1调查对象 2014年7月至2015年3月整群抽取湖南省郴州市湘阴渡镇13个行政村302名空巢老人。纳入标准：①符合农村空巢老人的标准〔3〕；②能用语言或文字与调查者进行沟通与交流；③知情同意。排除标准：①精神障碍；②调查期间未在村组，包括走亲戚、住院治疗等。其中女118人，男184人；60～69岁103人，70～79岁127人，80～91岁72人；受教育年限：≤3年188人，4～8年104人，≥9年10人；婚姻状况：未婚19人、已婚142人、丧偶129人、离婚12人。

1.2调查工具 ①一般资料调查表:自行设计而成，内容包括：性别、年龄、受教育年限、婚姻状况。②中文版Herth 希望量表〔4，5〕包括三个部分：对现实和未来的积极态度(T )、采取积极的行动(P)、与他人保持亲密的关系(I)，共12个条目。每1条目均采用Likert 4级计分，总分12～48分。分数越高说明希望水平越高。总评分12～23分为低希望水平，24～35分为中等希望水平，36～48分为高希望水平。该量表具有良好的信度、效度，重侧信度为0.92，Cronbach α系数为0.87，结构效度为0.85。③简易应对方式问卷〔6〕包含积极应对、消极应对2个分量表，共20个条目，前12个条目属于积极应对维度，后8个条目为消极应对维度。采用多级评分，所有条目分不采用、偶尔采用、有时采用、经常采用4个选项，分别计分为0、1、2、3分。整个量表的Cronbach α系数为0.90，积极应对分量表的Cronbach α系数为0.89，消极应对分量表的Cronbach α系数为0.78。

1.3调查方法 培训2名调查员，对调查对象采用面对面调查。在说明调查目的、意义和取得调查对象知情同意情况下，请调查对象按照真实想法填写问卷。因视力因素影响答卷的由调查员阅读，待调查对象思考并给出答案后由调查员代填。问卷当场发放，当场收回。对收回的问卷当场检查是否有遗漏项，若有缺失项目，征得同意后由调查对象补填。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件进行t检验及Pearson相关分析。

2 结 果

2.1空巢老人希望总体得分 患者总体希望水平及各维度得分见表1。

2.2空巢老人应对方式得分 空巢老人消极应对均分显著高于全国常模〔8〕(P<0.001)，见表2。

2.3空巢老人希望水平与应对方式相关分析 空巢老人希望水平与消极应对方式呈显著负相关，与积极应对方式呈显著正相关(P<0.01)，见表3。

表1 空巢老人希望水平〔n(%)，n=302〕

表2 空巢老人应对方式得分与全国常模比较

表3 空巢老人希望水平与应对方式的相关性(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05

3 讨 论

空巢老人希望水平总分低于癌症、慢性病等人群的希望水平〔7，8〕，提示空巢老人希望水平较低。这可能与以下几方面的原因有关：随着年龄增长，空巢老人躯体功能减退、日常生活能力下降，生理健康状况不容乐观〔9〕；同时，农村空巢老人无法享受社会养老保险制度，没有固定的收入，生活的开支都得依靠子女，部分空巢老人还得照顾家里第三代人，家庭经济负担较重；再者，农村空巢老人的子女多数在外地打工，逢年过节才会回家，空巢老人缺乏生活中的照料，孤独感是他们常见的不良心理现象。本文结果提示空巢老人对空巢生活状态具有一定的适应性。这可能是因为在医疗水平和社会保障机制的不断完善过程中，空巢老人重新认识生活的意义，对未来的生活仍然充满希望。相关部门要在制度上完善和夯实农村新型养老保障，加强老年服务设施建设，提高空巢老人的希望，从而提高他们的生活质量。

本研究说明空巢老人多采用消极应对方式。Snyder等〔10〕认为，个体面对问题时所采取的应对措施反映了其希望水平，当个体抱有较大的希望时，往往会使用积极的应对方式，反之，则倾向于采用消极的应对方式。这也从侧面反映了空巢老人希望水平较低。研究发现，作为应激源与应激反应之间的重要中介变量，应对方式与心理健康显著相关，消极应对不利于心理健康〔11〕。因此，有必要对空巢老人进行引导，鼓励他们避免消极应对，多采用积极应对，促进心理健康。

本研究说明希望水平较高的空巢老人更倾向于采用积极的面对应对方式，这与张爱英等〔12〕研究一致。希望作为积极的动机状态，对个体的行为和态度影响较大，它可以激发个体达成目标的积极期待和萌发解决问题的思路〔13〕。因此，当空巢老人采用积极应对方式，他们更可能会去寻求解决问题的方法，当问题解决，他们会获得成就感，从而产生更多的希望。如此，不断形成良性循环。对于空巢老人，相关部门应不断地给予正向的引导和支持，避免消极应对方式，使空巢老人看到生活的美好，不断提高其希望水平。

4 参考文献

1马 頔.济南市某城区空巢老人的健康状况及社区需求研究〔D〕.合肥：安徽医科大学，2014.

2Miller JF，Powers MJ.Development of an instrument to measure hope〔J〕.Nurs Res，1988；37(1)：6-10.

3周成超，楚 洁，刘冬梅，等.城市社区空巢与非空巢老人卫生服务需要与利用比较——基于山东省济南市的抽样调查〔J〕.中国卫生政策研究，2012；5(2)：24-9.

4赵 琳，崔妙玲，李丽蓉，等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及影响因素〔J〕.中华护理杂志，2013；48(4)：340-2.

5赵彩萍，方建群，李 媛，等.胃癌患者希望水平与人格特征、焦虑抑郁情绪的相关性研究〔J〕.中华护理杂志，2012；47(1)：65-7.

6解亚宁.简易应对方式量表信度和效度的初步研究〔J〕.中国临床心理学杂志，1998；6(2)：114-5.

7Rustøen T，Cooper BA，Miaskowski C.The importance of hope as a mediator of psychological distress and life satisfaction in a community sample of cancer patients〔J〕.Cancer Nurs，2010；33(4)：258-67.

8罗宝嘉，覃惠英，郑美春.永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究〔J〕.中华护理杂志，2014；49(2)：138-42.

9Millán-Calenti JC，Tubío J，Pita-Fernández S.Prevalence of functional disability in activities of daily living (ADL)，instrumental activities of daily living (IADL) and associated factors，as predictors of morbidity and mortality〔J〕.Arch Gerontol Geriatr，2010；50(3)：306-10.

10Snyder CR，Lopez SJ，Pedrotti JT.Positive Psychology：The Scientific and Practical Explorations of Human Strengths〔M〕.New York：Sage Publications，2006：189-91.

11Fehring RJ，Miller JF，Shaw C.Spiritual well-being，religiosity，hope，depression，and other mood states in elderly people coping with cancer〔J〕.Oncol Nurs Forum，1997；24(4)：663-71.

12张爱英，孙 柳，付凤齐，等.128例膀胱肿瘤患者希望水平与应对方式的相关性研究〔J〕.护理学报，2015；22(8)：64-6.

13辛小林，马 晴，何彩云，等.希望护理的概念及其量性测评工具的研究现状〔J〕.中国实用护理杂志，2012；28(7)：66-8.