口腔护理对鼻内镜患者术后口腔异味、饮食、睡眠及住院天数的影响

熊薇娜

（吉安市中心人民医院,江西 吉安 343000）

鼻内镜是近年来开展的一种新型微创手术，它是指借助鼻内镜和其特殊的配套手术器械经鼻内镜进行鼻腔、鼻窦、鼻颅底和鼻眼区域手术的外科技术，主要用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻中隔偏曲，具有视野开阔清晰、操作精细、创伤小和免除颅鼻面部切口的优点[1]。但鼻内镜术后，伤口不缝合需用鼻腔填塞达到止血的目的，鼻腔填塞后患者张口呼吸，口腔分泌物增多，导致增加口腔不适感[2-3]。研究口腔护理对鼻内镜术后患者康复及护理满意度的影响，为临床治疗需行鼻内镜的患者康复提供帮助。并向社会推广，有良好的社会效益和经济效益。因此，本研究选取本院80例鼻内镜患者分组对比，旨在探究口腔护理对其术后口腔异味、饮食、睡眠及住院天数的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年5月本科室收治的鼻内镜患者80例，按照随机数字表法分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。研究组男25例，女15例，年龄18～76岁，平均（43.52±10.32）岁，研究组：慢性鼻窦炎25例，鼻息肉11例，真菌性鼻窦炎4例；对照组男22例，女18例，年龄19～77岁，平均（44.34±11.07）岁，对照组：慢性鼻窦炎23例，鼻息肉12例，真菌性鼻窦炎5例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 选取标准 ①入选标准：年龄18～80岁；均行鼻内镜手术治疗；知晓本研究并自愿签署知情同意书；②排除标准：肝肾功能不全者；凝血障碍者；高血压、心脏病及糖尿病患者；分娩后6个月内哺乳期妇女；妊娠阳性者；精神、神经病患者；依从性差难以完成本研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以常规护理干预，具体措施：①术前心理护理：为患者讲解术后口腔护理相关知识，指导其正确描述疼痛程度，缓解患者由于缺乏手术认识产生的紧张、焦虑等负性情绪，耐心倾听患者主诉，为患者进行正确的心理疏导；②体位护理：指导患者术后6例采取半坐卧位，并抬高头部以缓解患者头部充血情况，可采用体位引流措施，促进患者分泌物的流出；③疼痛护理：术后实时监测患者病情，可预防性的合理使用镇痛药物，切不可夸大麻醉药物的成瘾性，促使患者一味忍受疼痛。

1.3.2 研究组 在常规护理干预的基础上予以口腔护理，于术后6 h进食后，按照口腔护理操作常规，根据患者病情或口腔涂片检查结果选用漱口液，有假牙者将假牙取出放入冷清水中保存，无假牙者用消毒止血钳夹棉球，由外至内擦净牙齿各面、两侧颊部、上颚、舌面、舌下。擦拭时注意每次只使用1个棉球，擦拭完毕，擦干面部，清点棉球数量，整理用物。做口腔护理时动作轻柔，以防损伤黏膜及牙龈，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内。口腔护理至少早晚1次，必要时视情况增加。

1.4 观察指标 ①比较两组口腔异味发生情况；②比较两组术后2 d饮食情况、睡眠情况、平均住院天数；③比较两组护理满意度，采用本科自制问卷进行评价，分非常满意（＞95分）、满意（75～95分）、不满意（＜75分）这3个维度。护理满意度=（非常满意＋满意）/40×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔异味 研究组出现口腔异味2例，发生率为5.00%（2/40）；对照组出现口腔异味10例，发生率为25.00%（10/40）；研究组口腔异味发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012）。

2.2 两组饮食、睡眠情况及住院时间比较 研究组术后2 d饮食、睡眠情况及平均住院天数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组饮食、睡眠情况及住院时间比较（x±s）Table 1 Compare two groups of diet,sleep and length of stay(x±s)

2.3 两组患者护理满意度情况对比 研究组中，患者护理 满意度为95.00%，明显高于对照组（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者护理满意度情况对比Table 2 Comparison of nursing satisfaction in two groups of patients

3 讨论

鼻内镜手术虽具有疗效好、创伤小、术后恢复快等优点，但易造成组织机械性损伤，且其术后采用纱条堵塞压迫止血，鼻腔填塞可直接影响患者呼吸方式，加之鼻腔解剖结构异常，会引起不同程度的鼻腔通气障碍，致使患者呼吸频率过快，患者需张口呼吸，气流从口腔经过，唾液消耗量过大，产生口干、口臭及其他口腔不适病症[4]。

常规的鼻内镜术后护理重点在患者鼻腔出血量、鼻腔填塞物有无脱出、术后感染、疼痛等问题上，但术后患者鼻腔填塞，张口呼吸，口腔自行清洁能力减弱，口腔又是细菌侵入的重要门户，易导致多种疾病的发生，患者自行漱口、刷牙，很难彻底清洁口腔，从而增加了伤口感染的机会[5]。此外，术后鼻腔填塞引起的鼻部疼痛与堵塞，不仅可导致患者情绪低落，产生焦虑、恐惧等负性情绪，影响患者睡眠时间与质量，亦会影响患者吞咽功能，影响患者食欲与进食过程。口腔护理是保持良好的口腔卫生状况的重要措施，可缓解因鼻腔堵塞产生的不适感，通过含漱及棉球擦拭法清除口中渗血与渗液，保持患者口腔清洁、湿润，去除口腔异味，预防口腔感染，增进食欲，改善患者睡眠质量，促进患者康复，进而提高患者对护理的满意度[6-7]。

本研究显示，研究组口腔异味发生率低于对照组（P＜0.05），研究组术后2 d饮食、睡眠情况及平均住院天数优于对照组（P＜0.05），研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05），结果充分说明口腔护理可改善患者口腔异味、饮食及睡眠情况，减少住院天数，提高护理满意度。

综上所述，对鼻内镜患者予以口腔护理，可降低口腔异味发生率，改善患者饮食及睡眠情况，减少住院天数，且护理满意度较高。